Pellagra

Pellagra je hypovitaminóza, která je způsobena nedostatkem vitamínu B3 (niacin). Obvykle je to výsledek podvýživy nebo podvýživy. Existuje však také genetická forma pellagra zvaná Hartnupova nemoc.

Co je Pellagra?

Pellagra představuje nedostatečnou zásobu těla vitamínem B3 (niacin, kyselina nikotinová) Dnes toto onemocnění hraje hlavní roli pouze v chudých zemích s častým hladomorem a v zemích s kukuřicí jako hlavní potravou. Niacin se nachází pouze ve vázané formě v kukuřici. Niacin může být tělem použit pouze v alkalické kukuřici. Poté, co kukuřice našla cestu do Evropy jako jídlo po objevení Ameriky Christopherem Columbusem, se rozšířila podivná nemoc, jejímž hlavním příznakem byla drsná kůže.

Existovaly také další fyzické a psychologické příznaky. Již bylo podezření, že kukuřice musí mít něco společného s touto nemocí. Bylo však spekulováno, zda příčinou této choroby mohou být specifické rostlinné toxiny nebo napadení plísní. Nedostatek znalostí o správné výživě přispěl k epidemii pellagra vyskytující se v 18. a 19. století.

příčiny

Pellagra je způsobena hlavně nedostatečnou nabídkou kyseliny nikotinové v těle. Kyselina nikotinová, také známá jako vitamin B3 nebo niacin, je hojná v produktech z masa, jater, ryb a celozrnných produktů. Mléko a mléčné výrobky také obsahují hodně vitamínu B3. V kukuřici nebo čiroku je niacin zpočátku v nepoužitelné formě.

Je pevně vázán v molekule a může být uvolněn pouze alkalickým zpracováním těchto potravin. Jednostranná strava s neošetřenou kukuřicí nebo čirokem tedy vede k nedostatku vitaminu B3. Niacin však lze v těle syntetizovat také z aminokyseliny tryptofanu.

Pokud je jednostranná strava také spojena s nedostatkem bílkovin, vede to také k zvlášť výraznému nedostatku niacinu. Niacin se podílí na mnoha metabolických procesech v těle. Hraje důležitou roli při vytváření energie z uhlohydrátů, tuků a bílkovin. Podílí se také na tvorbě kožních, svalových nebo nervových buněk a na opravě genetického materiálu.

Například chyby v DNA a RNA, ke kterým dochází během procesů obnovy buněk v důsledku nedostatku niacinu, již nelze dostatečně opravit. Niacin také zlepšuje paměť prostřednictvím svého vlivu na nervový systém. Proto nedostatek niacinu způsobuje komplex příznaků zvaných pellagra.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pellagra má mnoho různých příznaků. Je to kvůli ústřední roli, kterou niacin hraje v metabolismu. Hlavním příznakem je drsnost kůže. Svědění, zarudnutí kůže, zahušťování kůže, hnědé zabarvení kůže,

Zánět sliznice v zažívacím traktu a poškození nervů. Typickými příznaky jsou průjem, dermatitida a demence. Jazyk také zčerná. Kromě toho existují tělesné bolesti, únava, horečka, bolesti hlavy, křeče, třes, ochrnutí a duševní poruchy.

Ve vážných případech může onemocnění vést k úmrtí během několika týdnů. Nedostatek niacinu v důsledku obecné podvýživy je často spojen s nedostatkem dalších vitamínů. Proto kromě typických příznaků pellagra existují často i další příznaky.

Diagnóza a průběh nemoci

Protože pellagra je dnes v Evropě velmi vzácná, není diagnóza ve většině případů stanovena, navzdory typickým příznakům. Mnoho nemocí může mít podobné příznaky. Pouze ve spojení s nápadnou podvýživou, jako je anorexie, mohou tyto příznaky vést k podezření na nedostatek niacinu.

Toto podezření by mělo být potvrzeno stanovením niacinu a jeho produktů rozkladu v moči. Existuje však také genetické metabolické onemocnění, které se vyznačuje extrémním nedostatkem niacinu. Toto je známé jako Hartnupova nemoc. Pokud se příznaky podobné pellagra vyskytnou bez příčiny související se stravou, je třeba provést analýzu moči, aby se stanovila koncentrace aminokyselin.

Protože Hartnupova nemoc je charakterizována neschopností těla zadržovat aminokyseliny degradovaných proteinů v krvi, je v moči vysoká koncentrace aminokyselin. Genetická analýza může potvrdit diagnózu.

Komplikace

Nedostatek vitaminu B3 je zpočátku patrný díky drsné pokožce, svědění a zarudnutí nebo zhnědnutí kůže. Protože v západním světě již prakticky nedochází k nedostatku vitamínů, pellagra často není diagnostikována, i když jsou přítomny všechny typické příznaky. Pokud se nedostatek vitaminu neopraví, může dojít k řadě komplikací.

V trávicím traktu se často vyskytuje zánět sliznic. Obecný výkon klesá. U postiženého se rozvinou příznaky, které jsou také typické pro nachlazení. Zejména trpí únavou, bolestmi hlavy a horečkou. Kůže se znatelně zhoršuje. Zubní zdraví trpí také přetrvávajícím nedostatkem vitamínů.

Obzvláště dásně se extrémně zanícují a u pacienta dochází k těžké gingivitidě, která může vést ke ztrátě zubů. V pokročilém stádiu dochází k poškození nervů a mozku. Pacient se již nemůže soustředit, paměť se neustále zhoršuje. V extrémních případech se demence vyvíjí.

Pokud základní onemocnění zůstává nezjištěno, existuje pro postiženou osobu akutní nebezpečí pro život. To platí zejména v případě, že pellagra je způsobena podvýživou, například anorexií, protože tito pacienti mají obvykle také jiné nutriční nedostatky a oslabený imunitní systém.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Příznaky, jako jsou bolesti hlavy, střevní poruchy nebo křeče, by měl lékař rychle objasnit, protože ukazují na pellagra nebo jiné onemocnění, které je způsobeno nedostatkem vitamínů a živin. Doporučuje se navštívit lékaře nejpozději s kožními změnami, zánětem sliznic a neurologickými potížemi. Pokud se neléčí, může pellagra vést k onemocněním, jako je demence nebo dermatitida, nebo dokonce k smrti. Pellagra je zvláště běžná u lidí, kteří mají jednostrannou stravu a zvláště jedí kukuřici nebo proso. Příčinou této choroby může být také genetická vada, která je příčinou Hartnupovy choroby.

Vysoce rizikoví pacienti, jako jsou lidé, kteří se pravidelně postí nebo kteří mají jednostrannou stravu z důvodu duševního onemocnění, by měli v případě podezření na sekundární onemocnění konzultovat svého rodinného lékaře. Pokud jsou přítomny další rizikové faktory, měl by být lékař rychle konzultován, pokud se zmíní příznaky. Prvním kontaktním místem je rodinný lékař, gastroenterolog a dermatolog, jsou-li příznaky kožní potíže. Rutinní vyšetření může provádět praktický lékař. Jakékoli injekce se obvykle podávají jako nemocniční.

Léčba a terapie

Léčba pellagra je jednoduchá. Nedostatek niacinu může být kompenzován dietou, která zahrnuje maso, ryby, játra, celá zrna nebo mléčné výrobky. Pokud existuje extrémní nedostatek niacinu, může být na počátku také podávána kyselina nikotinová. Pivovarské kvasnice jsou také vhodné k odstranění nedostatku vitamínů. Nedostatek kyseliny nikotinové je často léčen dalšími dávkami tryptofanu.

Pokud je nedostatek niacinu genetický, jako u Hartnupovy choroby, provádí se substituční terapie nikotinamidem. To obvykle zlepšuje zdravotní stav. Někdy však substituce nemá žádný účinek. Protože je však nikotinamid toxický pro játra, měl by se niacin používat ve velkých dávkách. Následné červené zbarvení kůže zmizí po několika týdnech léčby.

Souběžně se substitucí se doporučuje dieta s vysokým obsahem bílkovin s mléčnými výrobky, drůbež, hovězí maso, ořechy a brambory. Na rozdíl od klasické pellagra by tato strava bohatá na bílkoviny a tryptofan měla být zachována po celý život u Hartnupovy choroby.

Výhled a předpověď

Nemoc zvaná pellagra, která je založena na chronickém nedostatku niacinu nebo vitaminu, by sama o sobě měla být eradikována dostatečným množstvím ovoce a zeleniny. Množství odpovídajících potravin však prospívá pouze ekonomicky vyspělým zemím.

Změna klimatu zajišťuje, že čím dál více částí světa se přestane používat. Další části planety jsou stále více ohrožovány záplavami. Oba tyto faktory zhoršují výživovou situaci - a proto nemůže být pellagra nucena zmizet. Globální ekonomická a ekologická prognóza je zde stejně důležitá jako zdravotní.

Přežití při výskytu pellagra závisí zásadně na tom, zda je léčba podávána okamžitě nebo ne. Kromě toho trvání a závažnost nedostatku niacinu určují, zda pellagra může být stále úspěšně léčena. Pokud je celkový zdravotní stav stále silný a věk dotyčné osoby není příliš starý, může být pellagra často léčena úspěšně.

Na druhé straně je prognóza špatná, pokud není léčba podána rychle. Čím horší je pro ostatní výše uvedené parametry, tím horší je vyhlídka na úplné vyléčení. Protože lékařská péče není zdaleka dobrá v mnoha oblastech světa postižených Pellagra, bylo zaznamenáno mnoho úmrtí na Pellagra.

prevence

Pellagra je v Evropě velmi vzácná, protože strava obsahuje dostatečné množství niacinu. Aby se však tomuto onemocnění zabránilo, je třeba se vyvarovat extrémně jednostranné stravy s nízkým obsahem bílkovin. Protože Pellagra nyní vzniká hlavně jako součást patologické anorexie, je důležité rozpoznat a léčit příčiny této poruchy příjmu potravy.

Následná péče

Nejlepší způsob, jak zabránit výskytu pellagra, je jíst různorodou stravu. Lidé by se měli vyhnout jednostrannému požití kukuřice a prosa. Místo toho má smysl konzumovat vejce, arašídy a maso. Obsahují kyselinu nikotinovou. Tato samostatná následná péče obvykle zajišťuje, že typické stížnosti ustupují.

V rámci mírné progrese poskytuje lékař svému pacientovi odpovídající znalosti. Výsledkem by neměly být žádné další komplikace. Pellagra může být také způsobena genetickou vadou. Poté je nutné trvalé sledování, protože se příznaky mohou opakovat. Nutná strava. Pacient zahájí terapii kyselinou nikotinovou nebo nikotinamidem.

V závislosti na závažnosti stížností se lékař a pacient dohodnou na prohlídce. Používají se k diskuzi o současné situaci. Fyzikální vyšetření a analýza krve a moči umožňují vyvodit závěry o současném stavu. Pellagra vzbuzuje podezření na úmyslnou podvýživu, zejména v Evropě, jako je tomu u anorexie.

Protože při normální stravě by neměla nemoc zapadat. Pokud je takové podezření potvrzeno, může být indikována psychoterapie. Úspěch následné péče do značné míry závisí na tom, do jaké míry je pacient připraven odchýlit se od určitého ideálu krásy.

Můžete to udělat sami

Pellagra je onemocnění s nedostatkem vitaminu B3, které je způsobeno pouze nedostatkem vitaminu B3 (niacin). V pokročilém stádiu je nutná přímá dodávka niacinu ve formě kyseliny nikotinové nebo nikotinamidu. Pokud nedostatek vitaminu nebyl způsoben podvýživou, ale zhoršenou absorpční schopností tenkého střeva, doporučuje se místo perorálního podání intravenózní podání.

Pokud je nemoc méně výrazná, existují při konzumaci potravin s vysokým obsahem niacinu každodenní a svépomocná opatření. Pro vegetariány se doporučuje maso a droby z vepřového a hovězího masa, lososa a sledě, mléčné výrobky a vaječná jídla. Výhodou vitaminu B3, který je odvozen od živočišných produktů, je to, že ho lze snadno vstřebat, protože niacin je obvykle ve snadno použitelné formě nikotinamidu. Příroda má ale také potraviny s vysokým obsahem vitamínu B3, které jsou připraveny pro vegetariány a dokonce i vegany. Jedná se o různé druhy celých zrn, vlašských ořechů, arašídů a sušených meruněk. Sladkovodní řasa Spirulina platensis je potravina se zvláště velkým množstvím vitamínu B3.

Pokud je nedostatek vitaminu způsoben narušenou absorpční schopností v tenkém střevě, je třeba zkontrolovat, zda je tento nedostatek způsoben příjmem určitých léků nebo chronickým zánětem střevní sliznice nebo chronickou nadměrnou konzumací alkoholu.