Olanzapine

V Olanzapine je to atypický neuroleptikum. Účinná látka se používá k léčbě schizofrenních psychóz.

Co je olanzapin?

Lék olanzapin je přiřazen k atypickým neuroleptikům. Je to jedno z nejdůležitějších léků pro léčbu schizofrenie.Na rozdíl od starších neuroleptik je olanzapin lépe snášen.

Účinná látka je považována za relativně mladou. Pocházel z klasických neuroleptik a byl vyvinut v 90. letech 20. století k léčbě psychologických potíží. V Německu olanzapin přichází na trh v roce 1996 pod obchodním názvem Zyprexa®. Účinná látka patří do druhé generace neuroleptik a má méně vedlejších účinků. Je však možné velké zvýšení hmotnosti. Od roku 2012 existují také některá generika olanzapinu.

Farmakologický účinek na tělo a orgány

Skutečnost, že se lidé cítí vyrovnaně a mohou odpovídajícím způsobem reagovat na určité situace, jako je strach, radost nebo vzrušení, je umožněna interakcí několika poselských látek, které působí v mozku a míchy (které tvoří centrální nervový systém (CNS)). To vede k uvolňování neurotransmiterů, jako je dopamin a serotonin. Tyto poslové látky jsou absorbovány a ukládány později. V případě schizofrenie dochází k narušení rovnováhy neurotransmiterů.

Účinek olanzapinu je založen na blokádě receptorů (vazebných míst) neurotransmiteru dopaminu. Tímto způsobem lze zmírnit typické příznaky schizofrenie, jako jsou bludy nebo halucinace. Dále, neuroleptikum zabírá vazebná místa neurotransmiteru serotoninu, což má zase pozitivní účinek na apatii pacienta. To zlepšuje koncentraci a výkon paměti, zatímco deprese klesá. Kromě toho olanzapin zajišťuje mírné uklidnění pacienta a působí proti mánii, kdy se pohon dočasně výrazně zvyšuje.

Jako antagonista dopaminu inhibuje olanzapin účinek dopaminu. V těle smyčky (striatum) se to však stává jen 40 až 60 procenty. Z tohoto důvodu je způsobeno méně extrapyramidových motorických poruch (EPS) než u starších neuroleptik. Pokud jde o vedlejší účinky, olanzapin je slabší variantou klozapinu.

Po požití ústy může léčivo snadno vstoupit do krevního řečiště ve střevech. Jakmile se olanzapin v těle rozšíří, rozpadne se v játrech. Většina účinné látky se vylučuje ledvinami.

Lékařská aplikace a použití pro léčbu a prevenci

Nejdůležitější oblastí aplikace olanzapinu je terapie psychóz, které se projevují při schizofrénii nebo manických nemocech. Lék je vhodný zejména pro pacienty, kteří již nemají žádný vztah k realitě, a proto mají silné stavy vzrušení, závažné deprese a úzkostných poruch. Olanzapin lze také použít k léčbě halucinací, klamů, poruch osobnosti a agresivního chování.

Dalšími oblastmi použití jsou bipolární poruchy a sebevražda. Lék se obvykle užívá orálně prostřednictvím tablet. V akutních případech však existuje i možnost injekce do krve. Doporučená denní dávka je 10 miligramů. V případě potřeby ji lze postupně zvyšovat na 20 miligramů denně.

Pacient obvykle bere olanzapin jednou denně, bez ohledu na jídlo. Ke konci terapie by mělo být léčivo přerušeno pomalu, aby se neobjevily příznaky, jako je úzkost, nespavost, třes, nevolnost, zvracení a pocení. Olanzapin však může plně rozvinout svůj pozitivní účinek až po několika dnech nebo dokonce týdnech.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Asi 10 procent všech lidí léčených olanzapinem má nežádoucí vedlejší účinky. Patří sem především zvýšení hmotnosti a ospalost. Asi u 1 až 10 procent pacientů se vyskytují závratě, sucho v ústech, nízký krevní tlak a zácpa.

Mezi další časté nežádoucí účinky patří zvýšení hladiny cukru v krvi, poruchy metabolismu lipidů, zhoršení kontroly pohybu a uvolňování hormonu prolaktinu. To stimuluje produkci mléka v mléčných žlázách. Zvýšená hladina prolaktinu se může projevit zvětšeným prsem, pocitem napětí a vylučováním mléka.

V některých případech jsou také problémy s močením, potíže se sezením, zášklby nebo tiky, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, příliš pomalý nebo příliš rychlý srdeční rytmus, kolísání pulsu a krevního tlaku, pokles krevního tlaku po vstávání, dysfunkce jater, tvorba Edém v tkáni, poruchy tvorby krve v kostní dřeni a zvýšená citlivost na světlo.

Pokud pacient přestane náhle užívat olanzapin, hrozí příznaky, jako je těžká nevolnost, třes, poruchy spánku, pocení a úzkostné poruchy.

Existují také některé kontraindikace olanzapinu. Například lék nelze podat, pokud má pacient glaukom se zvýšeným nitroočním tlakem. V případě anginy pectoris, těžkého vysokého krevního tlaku, výrazné srdeční slabosti, pomalého srdečního rytmu (bradykardie), poruch vedení v srdci, stejně jako po srdečním chirurgickém zákroku nebo srdečním infarktu, je třeba se vyvarovat vstříknutí léku do svalu.

Větší opatrnost se doporučuje v případě dysfunkce jater, diabetes mellitus, ochrnutí střev, benigního zvětšení prostaty a pokud je pacient náchylný ke záchvatům.

Olanzapin by neměl být podáván během těhotenství a kojení. Nelze tedy prokázat neškodnost účinné látky pro matku a dítě. Během léčby olanzapinem se také doporučuje používat konzistentní antikoncepci. V posledním trimestru těhotenství je nenarozené dítě vystaveno riziku vedlejších účinků, jako jsou abstinenční příznaky a poruchy pohybu při užívání neuroleptika. V takových případech musí být zaveden pečlivý lékařský dohled.