Endoskopie (med. Hysteroskopie) umožňuje gynekologovi provádět velmi informativní prohlídku vnitřku dělohy. Vyšetřovací metoda, která se snadno provádí a má převážně nízké komplikace, může být použita pro diagnostické účely, pro terapeutické zásahy a pro optimalizaci léčby plodnosti. Kvůli relativně krátké proceduře (mezi pěti a 60 minutami, v závislosti na otázce), přirozenému přístupu přes vaginu a krátké době zotavení se děloha obvykle provádí ambulantně.
Co je to endoskopie?
Hysteroskopie patří mezi standardní postupy v gynekologii a lze - v závislosti na lékařské otázce - také kombinovat s laparoskopií.
V případě hysteroskopie lékař tlačí velmi tenkou trubici (hysteroskop) přes vaginu a skrze děložní čípek přímo do dělohy, za stálé vizuální kontroly, aby ji profesionálně vyhodnotil zevnitř a připravil a provedl tam potřebné lékařské zásahy. Kamera připojená ke světelnému zdroji umožňuje gynekologovi posoudit strukturu a sliznici dělohy, stejně jako větve vejcovodů, pro případné změny.
S dvěma až pěti, nejvýše deseti milimetry, je optika prutu velmi tenká, takže je často nutné malé nebo žádné protažení děložního čípku nebo děložního čípku. Na druhé straně je třeba rozložit dělohu - například plynným oxidem uhličitým nebo sterilní kapalinou - aby se zajistilo optimální vidění a tím nejlepší možné diagnostické nebo terapeutické výsledky během endoskopie.
Není-li časový tlak, měl by být zásah proveden v první polovině cyklu kvůli příznivější viditelnosti. Ve většině případů se endoskopie provádí pod krátkou celkovou anestézií.
Funkce, účinek a cíle
Hlavní oblasti použití Endoskopie leží v diagnostice, terapii a léčbě plodnosti. Čistě diagnostickou endoskopií lze objasnit stávající stížnosti nebo nejasné nálezy sonografie a v rámci následné péče lze určit úspěšnost operací nebo opakování nádorových onemocnění.
Díky vynikajícímu vidění lze s vysokou mírou jistoty a velmi jemným způsobem odhalit nevysvětlitelné příčiny krvácení, myomy (svalové uzliny), polypy (nadbytek sliznice), maligní nádory nebo změny sliznice. Endoskopie je zvláště důležitá v diagnostice plodnosti, protože je rozpoznáno velké množství možných důvodů neplodnosti nebo častých potratů (například nepříznivé podmínky pro implantaci embrya, jako je vrozené rozdělení nebo poruchy krvácení).
Pokud existují nálezy, endoskopie se také používá pro chirurgické zákroky - často v následujících případech:
- Odstranění myomů, polypů nebo malformací, jakož i oddělení vrozených dělicích stěn (děložní septum)
- Škrábání děložní dutiny
- Ablace endometria (děložní výstelka) při těžkém menstruačním krvácení (pouze pokud již nechcete mít děti!). Pokud bude úspěšná, může tato forma léčby zachránit pacienta před odstraněním dělohy.
- Uvolnění adhezí a adhezí po zánětu dělohy
- Odstranění IUD, které migrovaly do dělohy pro antikoncepci
Při velkém počtu diagnostických a chirurgických zákroků je vzorek dělohy spojen s odebráním vzorků tkáně pro následné histologické vyšetření.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Endoskopie je velmi šetrný a ve většině případů jen málo komplikací. Během děložního chirurgického zákroku se občas vyskytuje těžké krvácení a obvykle se dá dobře zvládnout pomocí katétru.
Riziko, že stěna dělohy bude propíchnuta hysteroskopem, je extrémně nízká, protože práce je prováděna pod stálou vizuální kontrolou od začátku operace. Riziko infekce uteroskopií je vzhledem ke sterilním provozním podmínkám velmi malé. Riziko infekcí po operaci lze výrazně minimalizovat vědomým chováním pacienta (vyhýbání se tamponům, bazénu a pohlavnímu styku během fáze hojení).
Normálními následky endoskopie jsou menstruační tahy do spodního břicha, mírné krvácení z rány a ospalost v důsledku anestézie.
Důležité: Každému hysteroskopu musí předcházet komplexní konzultace a důkladné vyšetření. Pokud jste těhotná, máte rakovinu děložního čípku nebo dělohy (i když existuje silné podezření), nebo máte-li akutní infekci, neměli byste provádět dělohu.
