Disekce krku

Pod jednou Disekce krku Pod pojmem "chirurgické odstranění" se rozumí chirurgické odstranění krčních lymfatických uzlin a přilehlé tkáně. Tento postup se používá k léčbě metastáz lymfatických uzlin v oblasti krku.

Co je to pitva krku?

Termín krční disekce pochází z angličtiny a znamená překládat Příprava krku. Tím se míní radikální chirurgický postup, při kterém chirurg odstraní všechny lymfatické uzliny v oblasti hlavy a krku, protože je přítomen primární nádor.

To má zabránit dalšímu rozšíření nádorových buněk v těle. V medicíně se rozlišuje mezi profylaktickou a terapeutickou pitvou krku. Profylaktická disekce krku se používá, když jsou lymfatické uzliny odstraněny, i když na nich nelze detekovat žádné metastázy. Při tomto postupu chirurg pracuje s mikrometastázami, které nejsou viditelné. Pokud by naopak mohl být prokázán výskyt dceřiných nádorů, jedná se o terapeutickou pitvu krku.

Funkce, účinek a cíle

Nejdůležitější oblastí aplikace disekce krku je existence metastáz lymfatických uzlin v oblasti krku, pokud je znám primární nádor. Tento postup se také provádí, pokud primární nádor dosud nebyl identifikován, ale existují dceřiné nádory.

Metastázy se často objevují u rakovin, které se vyskytují v oblasti hlavy a krku. Někdy postižení trpí také nádory močových cest, břicha nebo hrudníku, jako je bronchiální karcinom. Mezi nejčastější nádorová onemocnění, která vedou k tvorbě dceřiných nádorů, patří maligní nádory slinných žláz, rakovina hrtanu, rakovina krku, maligní nádory v nose nebo paranazálních dutinách a novotvary v dutině ústní, jako je karcinom dna jazyka nebo karcinom mandlí. Ve většině případů je disekce krku kombinována s následnou radiační terapií primárního nádoru a lymfatických drenážních oblastí v oblasti krku.

Lékaři rozlišují mezi různými typy disekce krku. Jedná se o radikální, funkční, selektivní a suprahyoidální disekci krku, které mají různé chirurgické techniky. Radikální disekce krku zahrnuje odstranění všech lymfatických uzlin a lymfatických cév v oblasti krku včetně sousední tkáně. Kromě toho se často odstraňují hlavní nervy a krevní cévy, což zase zvyšuje riziko komplikací. Tato radikální chirurgická metoda se používá především v případě výrazného postižení lymfatických uzlin metastázami.

Funkční pitva krku je méně radikální. Tímto způsobem se zachovají struktury, jako je vedlejší nerv, vnitřní krční žíla a svaly. Funkční disekce krku se provádí, když metastázy lymfatických uzlin nejsou fixovány.

Při odstraňování jednotlivých částí krku se používá selektivní disekce krku. Některé primární nádory ovlivňují pouze určité oblasti lymfatických uzlin. Z tohoto důvodu lékaři dělí oblasti krční lymfatické uzliny do šesti speciálních úrovní. Selektivní disekce krku se provádí v případě metastáz lymfatických uzlin, které nelze detekovat.

Další formou je disekce suprahyoidálního krku, která se primárně používá pro karcinomy dna úst, karcinomy rtu nebo rakovinu jazyka. Hyoidní kost (hyoidní kost) označuje hranici této evakuace.

Před pitvou krku je pacientovi podána celková anestézie. Chirurg pak provede řez do svalu hlavy kývající. Ten je umístěn v oblasti laterálního krku. Na jedné nebo obou stranách krku chirurg odstraní lymfatické uzliny i lymfatické cévy. Počet odstraněných lymfatických uzlin a cév závisí na jejich zapojení. V některých případech může být nutné chirurgické zvětšení směrem ke klíční kosti. V případě potřeby bude lékař působit na další části tkáně v sousední oblasti. To může zahrnovat žlázy, nervy, cévy, svaly nebo jiné lymfatické uzliny.

V případě radikální disekce krku chirurg odstraní také anatomické struktury, jako je sternohyoidní sval (sternum-hyoidní kostní sval), sternothyroideus (sternum-thyroidní chrupavkový sval), sval omohyoideus (kostní sval z hybridu ramene), sternocleidomastoidní sval (Svalová hlava), vnitřní jugulární žíla (vnitřní jugulární žíla), vedlejší nerv a submandibulární žláza (mandibulární slinná žláza). To vede k rozsáhlé ztrátě tkáně, což také omezuje funkci pacienta. Pokud se vyskytnou komplikace, mohou být nezbytná další chirurgická opatření.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

S pitvou krku jsou možné různé komplikace, jejichž rozsah často závisí na rozsahu zákroku.

Pokud jsou lymfatické uzliny povrchově odstraněny pro diagnostické účely, negativní vedlejší účinky se považují za méně výrazné a považují se za obecná chirurgická rizika. Pokud se však k odstranění hluboce usazených lymfatických uzlin provádí rozsáhlý chirurgický zákrok, zvyšuje se riziko vážného poškození. Pokud se však používají šetrné chirurgické metody a chirurg má dostatečné zkušenosti, riziko lze minimalizovat.

Obecná operační rizika zahrnují A. Poruchy hojení ran, krvácení, sekundární krvácení, tvorba jizev, zánět, poruchy citlivosti na kůži a chování rány, které mohou vyžadovat další chirurgický zákrok.

Dále může dojít k poranění větších cév krku v důsledku disekce krku. Zřídka se vyskytuje život ohrožující krvácení, které je třeba léčit krevní transfúzí. Mezi rizika tohoto postupu patří poškození hlubokých žil krku. Ty zase způsobují deficity v obličeji, hlasivkách, jazyku, paži nebo bránici. Pokud se odstraní větší množství tkáně jako součást disekce krku, někdy to vede ke znatelným změnám tvaru.

Po pitvě krku musí pacient pečovat o krk a hlavu a vyvarovat se trhavých pohybů. V oblasti rány by mělo být mytí a holení dočasně zastaveno.