Měření krku

Měření krku je neinvazivní vyšetření ve 12. až 14. týdnu těhotenství. Pomocí ultrazvukového zařízení s vysokým rozlišením se stanoví tloušťka záhybu krku nenarozeného dítěte. To umožňuje vyvodit závěry o možných genetických onemocněních.

Co je měření záhybů krku?

Mezi 11. a 14. týdnem se v oblasti krku dítěte hromadí voda. Pokud je tato oblast zvětšena, může to znamenat genetické vady (např. Downův syndrom) nebo srdeční vady. Měření krku je také Měření hustoty krku, Měření průhlednosti krku nebo NT screening volal. Není to diagnostická metoda, která by mohla poskytnout informace o skutečné nemoci. Spíše jde o statistický odhad pravděpodobnosti malformace dítěte.

To zahrnuje nejen šířku záhybů krku, ale také velikost a věk embrya a věk matky. Zvýšená hodnota šíře záhybu krku neznamená, že se dítě narodí postiženým. To jen říká, že u dítěte je větší pravděpodobnost vzniku malformace. Jistota může přinést pouze další vyšetřování. Nenápadná hodnota šířky záhybu krku také není zárukou zdravého dítěte.

Funkce, účinek a cíle

Během těhotenství má nenarozené dítě lymfatický systém a ledviny. Dokud nejsou plně vyvinuté, tělo nemůže vylučovat žádnou nahromaděnou tekutinu. Hromadí se v krku mezi kůží a měkkými tkáněmi. Tento záhyb v krku je pro dítě bezpečný a během vývoje opět zmizí. Měření vrásek na krku lze provádět pouze ve dvou až třech týdnech těhotenství. Časové okno pro toto vyšetření je tak malé, protože dítě je před 11. týdnem těhotenství příliš malé.

To by způsobilo příliš nepřesné měření. Od 14. týdne těhotenství se vyvíjejí ledviny dítěte a rozpouští se zadržování vody v krku. Optimální doba pro vyšetření je tedy 12. týden těhotenství. Záhyb v krku se zdá být průhledný v ultrazvuku kvůli jeho tekutinové náplni. Pro vyšetření musí být gynekolog speciálně vyškolen a musí mít ultrazvukové zařízení s vysokým rozlišením. Ultrazvukové vyšetření se zpravidla provádí skrze strop matky. Vaginální vyšetření se provádí pouze v případě, že dítě leží trapně. Při implementaci je nutná velká péče. Takže z. B. Nenastavujte měření příliš hluboko v krku dítěte, jinak by byla hodnota šířky nesprávně příliš vysoká.

Cílem měření záhybů krku není určovat zdraví dítěte. Toto vyšetřování to nemůže udělat. Poskytuje pouze statistické informace o pravděpodobnosti, že se dítě narodí bez postižení. Hodnota 1 až 2,5 milimetru pro záhyb krku se považuje za normální. Hodnoty od 3 milimetrů jsou považovány za zvýšené, ze 6 milimetrů je hodnota velmi vysoká. Za předpokladu, že je měření správné, zvyšuje se pravděpodobnost malformace u dítěte se zvyšující se hodnotou šířky záhybu krku. Možné malformace jsou trizomie 21 (Downův syndrom), trizomie 13 (Pätauův syndrom), trizomie 18 (Edwardsův syndrom) nebo srdeční vady. Jak trizomie 13, tak trizomie 18 vedou k závažným malformacím orgánů a velmi krátké délce života, která obvykle nepřekračuje dětství.

Měření šířky záhybů krku neposkytuje žádné informace o tom, který nežádoucí vývoj by mohl být přítomen. K tomu je nutný další výzkum. Toto vyšetření se doporučuje matkám ve věku 35 a více let, pokud předchozí ultrazvukové vyšetření odhalilo abnormality, u vysoce rizikových těhotenství a pokud existuje zvýšené riziko genetických defektů v rodině. Měření krku není standardním přínosem zdravotních pojišťoven. Proto je hrazeno zdravotními pojišťovnami pouze ve výjimečných případech. Postižené ženy by se však měly ptát. Pokud je třeba zkoušku uhradit sami, náklady se pohybují mezi 30 a 200 EUR.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Protože měření krku je ultrazvukem, je pro matku a dítě zcela bez rizika. Obtížné jsou psychologické problémy a relativní nejistota vyšetřování. Velmi často dává falešně pozitivní výsledky. U 5% vyšetření byla zjištěna zvýšená hodnota šířky záhybu krku. Poté je nutný další výzkum. Pouze v 10% případů tyto vyšetření skutečně odhalí zdravotní postižení dítěte.

Na druhé straně nelze skutečně vyloučit zdravotní postižení ani při normální hodnotě šířky záhybů krku. Pouze amniocentéza může poskytnout konečnou jasnost. To je však spojeno s rizikem potratu. Matky by tedy měly měřit krční svaly pouze tehdy, existuje-li skutečný důvod. Jinak se může stát, že se zbytečně obáváte a možná také riskujete zbytečná rizika. Měli byste také projednat se svým partnerem, co dělat, pokud se hodnota zvýší. Chcete riskovat podstoupení testu amniotické tekutiny pro přehlednost? Jak reagují, když je postižení skutečně diagnostikováno?

Jste-li na pochybách, jste ochotni podstoupit potrat? Je třeba také poznamenat, že přibližně 20% všech dětí narozených s Downovým syndromem nemá zvětšený záhyb krku. Měření záhybů krku lze proto považovat pouze za indikátor možného postižení. Vytváří podezření, ne jasnost. Toho lze dosáhnout pouze prostřednictvím dalších studií.