Myoklonus

Tak jako Myoklonus se nazývají nedobrovolné svalové záškuby. Pouze z určitého stupně závažnosti a ve symptomatickém spojení s neurologickými onemocněními má myoklonus hodnotu klinického onemocnění. Léčba pacienta závisí na základním onemocnění.

Co je to myoklonus?

Přirozený myoklonus bez hodnoty nemoci může nastat jak ve fázi spánku, tak i po silnějším zatížení svalů a signalizuje relaxační fázi svalů. Myoklonie s patologickou hodnotou může být způsobena různými neurologickými chorobami.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Myoklonie není vlastně nemoc sama o sobě, ale je klasifikována jako doprovodný příznak různých neurologických onemocnění. Protože mohou být příznakem řady nemocí, jsou relativně nespecifickými doprovodnými příznaky. Pacienti s myoklonem trpí nedobrovolnými kontrakcemi nebo škubnutím svalu nebo skupiny svalů.

Nekontrolované pohyby mohou mít kortikální původy v mozkové kůře, subkortikální původy v jiných oblastech mozku nebo spinální původy v míše. Příznak je připisován extrapyramidové hyperkinezi. Toto je skupina pohybových poruch, která jsou založena na poruchách bazálních ganglií v extrapyramidovém motorickém systému. Ne každý myoklonus má hodnotu nemoci.

Fyziologicky se myoklonus vyskytuje ve formě záškuby, když se svaly uvolňují. Myoklonus po přetížení svalů také není patologický. Škubnutí může být rytmické nebo arytmické a může mít různou intenzitu pohybu. Nejčastěji jsou postiženy svaly končetin v blízkosti kmene.

Dobrovolnými pohyby současně s myoklonem mluvíme o akčním myoklonu. Pokud lze záškuby vystopovat zpět k vnějším podnětům, jako jsou světelné podněty, mluví medicína o reflexním myoklonu.

příčiny

Přirozený myoklonus bez hodnoty nemoci může nastat jak ve fázi spánku, tak i po velkém zatížení svalů a signalizovat relaxační fázi svalů. Myoklonie s patologickou hodnotou může být způsobena různými neurologickými chorobami. Vyskytují se nejčastěji v souvislosti s epilepsií, například u juvenilní myoklonické epilepsie nebo progresivní myoklonické epilepsie.

Nemepileptická onemocnění mohou být také doprovázena myoklonem. Na rozdíl od epileptické varianty může být podráždění ovlivněno myoklonem jiných nemocí. Synkopa ukazuje myoklonii jako symptom. Jednoduché tiky, neurodegenerativní choroby a otřesy mohou být doprovázeny také myoklonem.

Některý myoklonus je způsoben kortikálním poškozením, jako například u Creutzfeldt-Jakobovy choroby, u metabolických, virových a toxických encefalopatií, u akutního posthypoxického nebo chronického posthypoxického myoklonového syndromu a u anticholinergního syndromu, u Schwartz-Bartterova syndromu nebo u jednoho může být přítomna akutní přerušovaná porfyrie.

Mnoho jiných nemocí a traumat může způsobit poškození páteře, což může mít také za následek myoklonus. Abnormální změna svalové aktivity způsobená abnormální mozkovou nebo spinální nervovou aktivitou je považována za generalizovanou příčinu.

Nemoci s tímto příznakem

• Creutzfeldt-Jakobova nemoc
• Serotoninový syndrom

• Schwartz-Bartterův syndrom
• trauma

• epilepsie
• Porphyria

Diagnóza a průběh

Myoklonie se projevuje ve formě trhavých, rytmických nebo arytmických trhlin svalů a může se objevit jak fokálně, multifokálně, tak generalizovaně. Kontrakce a následné uvolnění postižených svalů rychle následují. Intenzita cvičení se pohybuje mezi slabými a silnými stupni. Svaly končetin v blízkosti kmene jsou nejčastěji ovlivněny záškubem.

Kromě toho si mohou pacienti stěžovat také na myoklonus výrazů obličeje nebo svalů trupu. Škubnutí nemusí být nutně spojeno se zhoršením každodenního života. V závislosti na primární příčině postižení pacienti obvykle trpí dalšími příznaky. Pokud je příčinou záškuby kortikální nebo míšní poškození centrálního nervového systému, může dojít k několika doprovodným symptomům.

V akutních případech se pohybují od těžkých bolestí hlavy až po omezenou pohyblivost a organická poškození s velmi variabilním rozsahem příznaků. V případě metabolického poškození mozku nebo míchy se mohou vyskytnout specifické příznaky nedostatečnosti příslušných orgánů, například proteinurie v případě kauzálního poškození ledvin.

Lékař vizuálně diagnostikuje, zda je pacient postižen myoklonem. Důvodem dalšího zkoumání a vyjasnění primární příčiny je zpravidla pouze myoklonie nad určitou závažností. Ve většině případů je primární příčina diagnostikována dříve, než dojde k závažnému myoklonu, jako je renální nedostatečnost, která způsobila encefalopatii.

Lékař může použít zobrazovací metody, jako je MRI, k bližšímu zkoumání příčiny a určení stavu k zobrazení páteře a mozku. Prognóza pacienta závisí na primárním onemocnění, které je způsobuje.

Komplikace

Myoklonus, neboli svalové záškuby, se vyskytuje hlavně během epileptického záchvatu. To může trvat několik minut, ale v nejhorším případě to může také vést k status epilepticus, který trvá déle než 20 minut a je obvykle spojen s bezvědomím dotyčné osoby. Jedná se o lékařskou pohotovost a mělo by být okamžitě léčeno. Smrtelnost status epilepticus je kolem deseti procent.

Typický myoklonus se může vyskytnout také u Creutzfeldtovy Jakobovy choroby. Při této nemoci je mozek napaden priony, které jej degenerativně mění. Kromě toho jsou pacienti náchylnější k infekcím močových cest nebo dýchacích cest. Po chvíli už mozek není schopen ovládat životně důležité funkce, takže dotyčná osoba zemře.

Kromě toho Schwartz-Bartterův syndrom, zvýšené uvolňování ADH, také způsobuje záškuby svalů. Výsledkem ADH je nižší koncentrace sodíku v krvi, což může vést k únavě, zmatku a dokonce i kómatu. Akutní přerušovaná porfyrie obvykle jde dobře, ale může to mít také za následek vážné komplikace.

Na jedné straně to může poškodit ledviny nebo játra a také to vede k vysokému krevnímu tlaku. Obtížné dýchání, slabost svalů nebo změny kůže mohou být také komplikace porfýrie.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Myoklonie se projevuje nedobrovolným a nekontrolovatelným záškubem svalů. Nemoc v podstatě není nemocí sama o sobě, ale příznakem jiných nemocí. Jsou neurologické povahy a mohou dokonce vést k epilepsii. To, zda potřebujete navštívit lékaře nebo dokonce specialistu, závisí na závažnosti onemocnění.

Není třeba naléhavě hledat lékaře pro jednoduché svalové záškuby. V tomto případě postačí informovat rodinného lékaře o výskytu myoklonie během každoročního rutinního vyšetření. Zkušený rodinný lékař může použít vizuální diagnostiku k určení, zda onemocnění za myoklonií potřebuje léčbu. Od určitého stupně závažnosti, při kterém pacient trpí vážně svalovými křečemi, je návštěva neurologa povinná. Nemoc může ovlivnit obličej a způsobit záškuby, což samozřejmě vede k pracovní neschopnosti. I lidé v nebezpečném zaměstnání nemohou pracovat, pokud existují nekontrolovatelné trhnutí celé muskulatury.

Myclonia v zásadě neohrožuje život pacienta. Symptomy nemoci však mohou poskytnout vodítka k hlubšímu onemocnění, které může být nebezpečné. Pokud máte pocit, že se někdy nedokážete ovládat, měli byste se poradit se svým rodinným lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Myoklonie je pouze příznakem závažného onemocnění. Nakonec, aniž bychom věděli o příčině myoklonie, lze o indikovaných terapeutických krocích říci jen málo. Léčba se většinou zaměřuje na léčbu základního onemocnění.

Myoklonus po spinálním, kortikálním nebo jiném poškození centrálního nervového systému obvykle nelze léčit kauzálně. Jakmile dojde k poškození, obvykle již nemůže být zcela odstraněno. Příznak myoklonie je proto řešen hlavně podpůrnými terapeutickými kroky. Tyto podpůrné kroky zahrnují především fyzioterapii a ergoterapii.

Například v oblasti fyzioterapie se u pacientů s mozkovou příhodou již podařilo přenést funkce poškozené oblasti mozku do nedotčené oblasti. Takový přenos je možná také myslitelný, aby zmírnil nebo dokonce eliminoval myoklonus. V případě myoklonu způsobeného poškozením periferních nervů existuje někdy možnost úplné regenerace postižené nervové tkáně.

Výhled a předpověď

U myoklonie existuje kromě záškuby svalů také velmi silná bolest hlavy. Mohou také způsobit závratě a nevolnost, a tím vážně ovlivnit život pacienta. Škubání v samotném myoklonu nemusí nutně vést ke zhoršení života.

Ve většině případů onemocnění také způsobuje poškození orgánů a míchy. Obzvláště jsou zde postiženy ledviny. Pokud se myoklonus objeví po epileptickém záchvatu, musí být okamžitě léčen. Myoklonus často vede k omezení a zánětu dýchacích cest. To vede k dušnosti a oslabeným svalům.

Léčba myoklonie závisí primárně na původu choroby. Toto onemocnění často nelze specificky léčit. Jejich symptomy však lze snížit, takže pacient může vést běžný život. Pokud nejsou v průběhu myoklonu poškozeny žádné orgány, nedochází ke snížení střední délky života.

prevence

Mírný myoklonus bez hodnoty nemoci postihuje téměř všechny lidi. Pokud však svaly nepřetěžujete a před spaním si necvičíte ani relaxační techniky, sotva si všimnete záškuby. Silné a patologicky relevantní myoklonii lze zabránit pouze do té míry, že lze zabránit příčinným onemocněním.

Můžete to udělat sami

Vážný myoklonus by měl vždy léčit specialista. Kromě toho mohou pacienti zvýšit své šance na zotavení prostřednictvím fyzioterapie a ergoterapie. U pacientů s cévní mozkovou příhodou se doporučuje zejména komplexní fyzioterapeutický program, který je založen na stupni postižení a životních podmínkách pacienta.

Mírné svalové záškuby lze mimo jiné snížit relaxací, chůzí a cvičením. Pokud k tomu dochází častěji, mohou různé myoklonie snížit různé relaxační metody, jako je jóga nebo autogenní trénink. Kromě toho by měly být minimalizovány spouštěcí stresové faktory. Myoklonus může být také založen na jednoduchém nedostatku hořčíku, kterému lze čelit dietou bohatou na hořčík. Minerál je obzvláště bohatý na banány, fazole, brokolici a ovesné vločky.

Aby se předešlo budoucím křečím, je důležité pít dost a čas od času si udělat malé přestávky. Dále protahovací cvičení, relaxační plnou koupel a vzdání se alkoholu a kofeinu. Výskyt a intenzita záškuby svalů by měly být zaznamenány pomocí diáře nemoci. Každý, kdo je postižen středně těžkým nebo těžkým myoklonem, by měl společně se svým rodinným lékařem nebo chiropraktikem vypracovat odpovídající terapii.