Mitoxantron

Droga Mitoxantron patří do skupiny cytostatik. Lék se podává proti rakovině a roztroušené skleróze.

Co je mitoxantron?

Cytostatický mitoxantron patří do skupiny anthracenidionů. Používá se k léčbě maligní rakoviny a roztroušené sklerózy. V medicíně nese aktivní složka také názvy Mitoxantron hydrochlorid, Mitoxantronum nebo Mitoxantroni hydrochloridum PhEur.

Droga byla schválena v polovině 80. let. V Německu je Mitoxantrone nabízen jako monopreparace pod obchodními názvy Novantron®, Haemato-tron® a Onkotrone®. Na trhu jsou také různá generika.

Farmakologický účinek

Mitoxantron má schopnost ničit rakovinné buňky. Způsob, jakým se to dělá, nebyl dosud jednoznačně objasněn. Cytostatikum poškozuje DNA (genetický materiál), což má za následek inhibici syntézy DNA a následnou smrt buňky. Tento proces je zvláště ovlivněn rakovinnými buňkami, protože se dělí rychleji než zdravé buňky.

Mitoxantron je schopen rozvíjet svůj účinek na jedné straně proti rostoucím buňkám a na druhé straně proti buňkám v klidovém stavu. Jeho účinek nezávisí na stavu buněčného dělení. V rámci buněčného cyklu se cytostatikum vyvíjí ve fázi, ve které je složen genetický materiál nové buňky.

Genetický materiál je mitoxantronem poškozen různými způsoby. Tímto způsobem cytostatikum zajišťuje, že je inhibováno hromadění genetického materiálu. Jakmile se zamotají, řetězce DNA se zlomí.

Kromě toho existuje přebytek RNA. Jedná se o molekuly, které jsou zodpovědné za získávání stavebních bloků genetického materiálu. Tímto způsobem se vytvoří několik identických řetězců DNA, což následně vede ke smrti buňky.

Mitoxantron může mít nejen negativní účinky na rakovinné buňky, ale také na bakterie, viry a parazity. To podporuje imunitní obranu lidského těla.

Na rozdíl od antracyklinů, které se často používají k léčbě rakoviny, má mitoxantron jen malou tendenci vytvářet volné tkáně v tkáni. Totéž platí pro oxidaci krevních lipidů. Tyto procesy zajišťují, že antracykliny mají škodlivý účinek na funkce lidského srdce. Mitoxantron má v tomto ohledu méně vedlejších účinků než antracykliny.

Protože je mitoxantron podáván intravenózně, je jeho biologická dostupnost 100 procent. Produkce bílkovin je 78 procent. Po intravenózním podání je tkáňová distribuce cytostatika velmi výrazná. Metabolismus aktivní složky probíhá prostřednictvím několika enzymů cytochromu P450. Vylučuje se močí a stolicí.

Lékařská aplikace a použití

Mitoxantron je vhodný pro několik oblastí použití. Patří sem různé druhy rakoviny, jako je pokročilý karcinom prsu, který je spojen s tvorbou metastáz (dceřiné nádory), akutní myeloidní leukémie (rakovina krve), maligní lymfatická rakovina (non-Hodgkinův syndrom) a pokročilý karcinom prostaty, který nelze léčit hormony.

Kromě rakoviny prsu se mitoxantron podává vždy spolu s dalšími léky proti rakovině. V případě rakoviny prostaty lze také použít kombinaci s glukokortikoidy v nízkých dávkách. Tímto způsobem je bolest zmírněna, kterou již nelze zaručit analgetiky nebo ozářením.

Další oblastí použití mitoxantronu je roztroušená skleróza (MS) Cytostatikum se používá při léčbě sekundární chronické roztroušené sklerózy. Je také užitečný pro boj s relapsující MS, která rychle postupuje. Studie prokázaly, že mitoxantron významně snižuje míru relapsů.

Mitoxantron se vždy podává intravenózní infuzí. Ondansetron lze také podávat proti možné nauzea, která se podává také intravenózně.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Podávání mitoxantronu není spojováno s nežádoucími vedlejšími účinky. Ve většině případů dochází ke ztrátě vlasů, nevolnosti, zvracení, horečce, pocitům slabosti a únavě.

U žen není menstruace, zatímco u mužů není dostatečná tvorba spermatu.

Dalšími možnými vedlejšími účinky jsou nedostatek bílých krvinek, srdeční arytmie, zánět ústní sliznice, hypersenzitivní reakce, dýchací problémy, snížené srdeční pumpování, poruchy jater, namodralá moč, bolest břicha, zácpa, ztráta chuti k jídlu a průjem.

Méně časté jsou srdeční selhání, srdeční infarkt, nedostatek krevních destiček, gastrointestinální krvácení, bolest na hrudi, odmítnutí jídla, anémie a namodralé zabarvení žil a nehtů.

Hypersenzitivita na léčivo je považována za kontraindikaci mitoxantronu. Pokud má pacient infekce, těžkou dysfunkci ledvin nebo jater, závažné onemocnění srdce nebo nedostatek všech krvinek, je třeba pečlivě zvážit rizika a přínosy léčby. Totéž platí pro předchozí léčbu antracykliny, protože tyto mohou ovlivnit srdce.

Během těhotenství je třeba se vyhnout použití cytostatika. Pro terapii mitoxantronem se navíc doporučuje důsledná antikoncepce. Genetický materiál může být poškozen mitoxantronem, což má negativní vliv na vývoj dítěte. Během léčby cytostatikem je třeba se také vyhnout kojení dítěte. Mužům se doporučuje používat antikoncepci jako součást léčby mitoxantronem až šest měsíců po ukončení léčby. Neexistuje žádná léčba pro děti.

Při současném podávání mitoxantronu a jiných léků proti rakovině existuje zvýšené riziko vedlejších účinků. V případě kombinace s jinými cytostatiky může dojít k rakovině krve nebo poškození kostní dřeně.