A Lumpectomy je chirurgické odstranění malého kusu rakoviny prsu. Primárním cílem tohoto chirurgického zákroku je ochrana prsu. Pouze nádor samotný a okolní tkáň jsou odstraněny.
Co je lumpectomy?
Lumpectomy je chirurgická technika zachovávající prsu, která se často používá pro rakovinu prsu. Rakovina prsu je maligní degenerace mléčné žlázy. Je to nejčastější forma rakoviny u žen.
Základním rysem tohoto chirurgického zákroku je pouze extirpace nádoru prsu. Kromě nádoru je sousední tkáň excidována s přihlédnutím k bezpečnostní rezervě. Někdy je také nutné odstranit lymfatické uzliny podpaží. Protože je kosmetický výsledek vnímán jako atraktivnější než po mastektomii, stále více žen se rozhodlo pro tuto operaci zachování prsů.
Mezitím je vyloučeno více než 50% všech druhů rakoviny prsu bez zachování prsu. Lumpektomie se také nazývá široká excize. Patří k postupům terapií zachovávajících prsu, zkrátka nazývaných BET. Zatímco je celé prsní tělísko odstraněno mastektomií, chirurgové se snaží jemnějším způsobem omezit na nádor. Tato technika také zahrnuje kvadrantektomii.
Zde je vyhuben úplný kvadrant prsu, včetně překrývajícího vřetena kůže. Ve starých publikacích se často používá termín lumpektomie Tylectomy (Řecké tylos = paušální).
Funkce, účinek a cíle
Lumpectomy je nejčastější technika chirurgie rakoviny prsu pro maligní rakovinu prsu. U této chirurgické metody se odstraní pouze malá část prsu. Tato část se skládá z nádoru a oblasti nádoru. Odstranění přilehlé oblasti je důležité pro odstranění rakovinových buněk kolem karcinomu.
Chirurgové nejprve provedou kruhový řez kůží nad nádorem. Konečný objem odběru závisí na umístění nádoru. Pokud je nemocná tkáň přímo pod kůží, vřeteno kůže se obvykle odstraní. Chirurg nyní může posoudit velikost nádoru. Za tímto účelem se chirurg dotkne nádoru dvěma prsty a vystřihne ho nůžkami. Okraj zdravé tkáně kolem nádoru, který musí být odstraněn, je mezi deseti a dvaceti milimetry.
V pokročilé technice kvadrantectomy, prsa je nejprve rozdělena do čtyř kvadrantů. Eliminace laterokraniálního kvadrantu (horní strana) se často provádí ve spojení s chirurgickým odstraněním lymfatických uzlin v oblasti podpaží. Okamžitě po každé operaci se provede vyšetření jemné tkáně. To se provádí pomocí rychlého řezu, aby se zajistilo úplné odstranění nemocné tkáně. Pokud jsou maligní buňky znovu nalezeny, musí být znovu excidovány.
Po zákroku musí být všem pacientům podána podpůrná terapie. Obvykle je naplánováno 5-7 relací radiační terapie, aby byly jisté, že všechny rakovinné buňky byly zničeny. Kromě tohoto typu terapie se protilátkové terapie také používají k usmrcení zbývajících nádorových buněk. V případě hormonálně závislých nádorů je také nařízena antihormonální nádorová terapie. Podle pokynů Německé společnosti pro rakovinu jsou po odstranění rakoviny prsu nutná další opatření.
V prvních třech letech po diagnostikování nádorového nádoru by se mamogram měl provádět každých šest měsíců. Není-li toto období komplikované, musí být tento radiologický postup prováděn každoročně v následujících letech. Kromě kontroly nádorů je další součástí následných vyšetření pozorování pacienta s ohledem na možné vedlejší účinky léku. Pozornost musí být věnována změnám v těle a psychice, jakož i rozvoji intolerancí.
Lumpektomie je preferovanou léčbou pro zachování prsu u žen mladších 75 let. Z bezpečnostních důvodů si pacienti ve starší věkové skupině stále volí úplné odstranění prsu. Je to také nejčastější chirurgická metoda pro rakovinu prsu u mužů.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Největší riziko chirurgického odstranění rakoviny prsu nastává, když nádor nebyl adekvátně odstraněn. Zbývající nádorové buňky se ukázaly být extrémně maligní. Vedou k významnému snížení pětiletého přežití. Kromě toho je doprovodná radioterapie pro relapsy rakoviny často problematičtější než během prvních relací.
Oslabený imunitní systém je náchylnější k vedlejším účinkům radiační léčby. Stejně jako u všech operací existuje riziko infekce lumpektomií. Toto riziko je obzvláště ovlivněno dutinou rány a oblastí jizvy. Riziko trombózy se také zvyšuje během chirurgického zákroku nebo po operaci. Tato krevní sraženina je zvláště běžná v dolních končetinách. Taková trombóza může zase vést k plicní embolii. K tomu dochází, když se uvolněná sraženina usadí v cévách v plicích.
Tento typ embolie je často fatální. Tento druh komplikace je však velmi vzácný. Sekundární krvácení je dalším rizikovým faktorem během této operace. Krvácející cévy kolem operovaného místa mohou vést k sekundárnímu krvácení. Pokud je počet takového sekundárního krvácení velmi nízký, musí být krvácení chirurgicky zastaveno. U lumpektomie, stejně jako u většiny chirurgických zákroků, jsou některé rizikové skupiny náchylnější k negativním vedlejším účinkům než jiné.
Do rizikové skupiny patří imunokompromitovaní pacienti, ženy nebo muži, kteří již na místě podstoupili operaci, a starší lidé. Důležitou roli hraje také fáze onemocnění prsu. Čím dříve bude rakovina detekována a odstraněna, tím bude méně komplikací.
