Tonometrie

V Tonometrie je to diagnostická měřicí metoda v oftalmologii (oftalmologie). Vnitřní tlak je určen speciálními zařízeními. Zvýšení této hodnoty může naznačovat přítomnost glaukomu nebo glaukomu.

Co je tonometrie?

V oftalmologické diagnostice je nitrooční tlak důležitým rozlišovacím znakem glaukomu. Intraokulární tlak je vytvářen komorovou vodou, která zásobuje rohovku živinami. Vodný humor proudí do přední komory a odtud do krevního řečiště. Přítok a odtok komorového moku jsou vyváženy zdravým okem.

Pokud existují nerovnováhy, zvyšuje se nitrooční tlak. U zdravých dospělých je nitrooční tlak mezi 10 a 21 mmHg (milimetr rtuti). Tyto hodnoty se však liší v závislosti na denní době, věku a poloze těla pacienta. Aby se dosáhlo skutečně smysluplných hodnot, provádí se měření nitroočního tlaku v různých časech. Výsledky jsou shrnuty v denním profilu. Tonometrie je důležitým nástrojem pro včasné rozpoznání glaukomu, protože se toto onemocnění vyvíjí zákeřně a nezpůsobuje žádnou bolest v raných stádiích.

Diagnostický postup se také používá ke sledování průběhu glaukomu. Vysoké hodnoty tlaku poškozují zrakový nerv a v nejhorším případě vedou k oslepnutí pacienta. Vady v zorném poli jsou typické příznaky glaukomu, jako je šedá skvrna, která se pohybuje do zorného pole. Nebo zúžení zorného pole běžícího z vnějšku.

Diabetici a lidé s makulární degenerací související s věkem patří mezi rizikové skupiny tohoto onemocnění, stejně jako lidé s krátkozrakostí a prozíravostí. Oftalmologové proto doporučují tonometrii každé dva roky od 40 let. Roční prohlídka se doporučuje u familiárních výskytů glaukomu.

Funkce, účinek a cíle

Pro tonometrii je k dispozici několik metod měření, ale ne všechny se spolehlivými výsledky. Nejčastěji se používá tonmanský tonometr. Zkouška se provádí vleže nebo sezení. K vyšetření je nutná lokální anestézie rohovky, která se provádí pomocí očních kapek. Pak se rohovka opatrně vtlačí malým válcovým měřicím zařízením, tonometrem.

Tlak vyvíjený tímto způsobem se měří v mmHg a udává aktuální hodnotu nitroočního tlaku. Čím větší síla musí oftalmolog stlačit tonometr, tím vyšší je vnitřní tlak v oku. Výhoda tonmanu Goldmann: Může být připevněna ke štěrbinové lampě, vyšetřovacímu mikroskopu oftalmologa. Bezkontaktní tonometrie spravuje bez kontaktu s rohovkou. Anestetické kapky nejsou nutné. Zde se rohovka vtlačuje vzduchovým pulsem. Potom se měří deformace rohovky. Tato metoda se však používá jen zřídka, protože naměřené hodnoty nejsou dostatečně přesné.

To platí také pro tonometrii otisků, což je starší metoda, při které se měří kovové pero. Zde je opět zapotřebí anestetikum. Pero je pak zapuštěno do rohovky a lékař měří, jak hluboko pero prořízlo rohovku. Relativní novinkou v oftalmologii je dynamická konturová tonometrie. To znamená, že oftalmolog má po ruce velmi přesný měřicí přístroj. Podobně jako EKG je tedy možné zobrazit pulzní křivky tlaku oka vyvolaného srdečním rytmem. Tlakový senzor v hlavě tonometru může měřit nitrooční tlak bez ohledu na vlivy rohovky - ať už tlustý, tenký, zakřivený nebo rovný.

Tato metoda se stále více používá kvůli své přesnosti. Kromě stávajících možností vyšetřování jsou některé metody měření stále ve fázi testování. Jednou z nich je kontaktní čočka citlivá na tlak. Pacient by to měl nosit několik hodin, aby bylo možné měřit nitrooční tlak a jeho výkyvy v delším časovém období. Lékaři doufají, že to bude hlavní krok vpřed a pacientům bude snazší stanovit diagnózu. Nakonec, jakmile se vyvinul glaukom, poškození poškozeného zrakového nervu je obvykle nevratné.

Nejdůležitějším opatřením je nyní snížení nitroočního tlaku, k dispozici je celá řada očních kapek. Zda je možné trvale udržitelný tlak snížit, je třeba pravidelně kontrolovat tonometrem. Pokud kapky nemají žádný nebo nedostatečný účinek, může být pro zlepšení odtoku komorové vody nutný chirurgický zákrok glaukomu.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Rizika tonometrie jsou nízká a komplikace jsou vzácné. Riziko zranění, i když malé, je pouze u tonometrie podle Goldmanna. Proto je vhodné, aby pacienti hledali oftalmologa s odpovídající zkušeností s touto diagnózou.

Vzhledem k tomu, že tonometr je umístěn přímo na rohovce, je také myslitelný přenos bakterií. Tomu však musí zabránit pečlivá dezinfekce. I když tonometrie je metodou volby pro vyjasnění glaukomu, není součástí katalogu preventivní péče. Zákonné zdravotní pojišťovny tedy nepokrývají náklady. Tonometrie je jednou ze služeb IGeL. Pacient musí počítat s přibližně 20 eurami. Je jiné, pokud existují naléhavá podezření nebo zvýšené riziko katarakty. Poté zdravotní pojišťovny také uhradí náklady na tonometrii.

Po stanovení diagnózy glaukomu hradí zdravotní pojišťovny veškeré další náklady na léčbu. Aplanační tonometrii mohou a musí provádět pouze oftalmologové, protože je třeba podávat anestetické oční kapky. U bezkontaktní tonometrie to však není nutné. Proto optici nyní stále více nabízejí tuto vyšetřovací metodu. Ale i zde platí následující: Žádné krytí nákladů zdravotními pojišťovnami.