Aferéza leukocytů

Během aferézy je krev pacienta přiváděna do odstředivky pomocí hadicového systému, kde jednotlivé krevní složky plazmy jsou gravitačním způsobem rozděleny do různých vrstev. Tímto způsobem, s Aferéza leukocytů například leukocyty mohou být cíleně „promývány“ z krve pacienta. Tato metoda je relevantní například v souvislosti s autoimunitními chorobami.

Co je aferéza leukocytů?

Terapeutický postup aferézy se hovorově nazývá Mytí krve určený. Krev je očištěna od přebytečných složek. Tento proces probíhá mimotělně a tedy mimo tělo pacienta tím, že patogenní látky jsou odstraňovány katétrem, podobně jako dialýza.

Patogenními látkami mohou být proteiny, látky vázané na proteiny nebo celé buňky, které jsou přítomny v krevní plazmě. Po očištění pacient dostane vyčištěnou krev zpět. Aferéza leukocytů je podformou aferézy, která je o čištění plazmy leukocytů. Jedná se o bílé krvinky, které se někdy podílejí na obraně proti patogenům nebo jiným cizím strukturám. Leukocyty jsou součástí imunitního systému. Aferéza imunitních buněk je zvláště nutná, pokud jsou buňky přítomny v neobvykle vysoké koncentraci a jsou škodlivé pro pacienta. To může být například v souvislosti s autoimunitními reakcemi.

Funkce, účinek a cíle

Aferéza leukocytů se používá k léčbě různých autoimunitních chorob. Například, terapeutická metoda může být použita v souvislosti s roztroušenou sklerózou a již se osvědčila jako terapie pro akutní relapsy, zejména u pacientů s abnormálními reakcemi na kortison.

Autoimunologické procesy jsou namířeny proti vlastní tkáni těla a způsobují zánět v této tkáni. Při aferéze leukocytů jsou přebytečné leukocyty odstraněny z krevní plazmy pacienta, aby se například bojovalo proti autoimunitnímu zánětu. Terapeutická aferéza již byla zavedena v různých formách. Kromě neselektivní, úplné náhrady plazmy existuje také selektivní plazmaferéza, ve které filtrace nebo adsorpce odděluje patogenní a přebytečné látky od plazmy a vede vyčištěnou plazmu zpět do těla pacienta.

Aferéza leukocytů tedy odpovídá selektivní aferéze. Při aferéze se dárcovská krev odebírá ze žíly pomocí katétru, například nohy nebo jugulární žíly. K katetru je připojen uzavřený sterilní hadicový systém, který lze použít pouze jednou. Krev proudí do hadičkového systému, kde je přidáno malé množství antikoagulačního roztoku, aby se zabránilo srážení krve v systému. Směs krve a antikoagulantu se pohybuje trubkovým systémem do odstředivky, která vytváří umělé gravitační pole. Krevní složky se v tomto poli v závislosti na jejich hustotě oddělí do jednotlivých vrstev.

Tímto způsobem mohou být sbírány leukocyty. Všechny ostatní složky krve jsou pacientovi vráceny prostřednictvím uzavřeného hadicového systému. Dokončení aferézy může trvat až dvě hodiny. Postupy aferézy se provádějí pouze v lůžkovém zařízení a vyžadují pravidelné sledování plazmy, protože další složky krve mohou být během aferézy vyplaveny a musí být poté vyměněny.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Ve většině případů nejsou aferézní postupy pro pacienta příliš stresující. Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou reakce na podávané antikoagulanty, jako je kovová chuť v ústech a pocit mravenčení na rtech nebo končetinách. Nevolnost se vyskytuje pouze ve vzácných případech.

Během zákroku je také myslitelný pocit chladu. Po aferéze leukocytů se pacientům se špatnou cirkulací doporučuje, aby se neposadili příliš bouřlivě, ani aby se ve spěchu nevstali. Po aferéze by se měl krevní oběh pacienta zotavit nejméně po dobu pěti minut. Mdloby se hodí pouze v extrémních případech po aferéze. K extrémnímu případu také dochází, když antikoagulant není dostatečně rozložen v játrech pacienta.V takovém případě může aferéza leukocytů trvale omezit srážení krve. V takových případech existuje dočasná tendence ke krvácení a koagulace musí být znovu normalizována darovanou krví.

To je také případ, pokud bylo z krve spolu s leukocyty odstraněno příliš mnoho fyziologicky nezbytných látek. Protože leukocyty plní imunologickou funkci, musí být v krvi po aferéze stále dostatek leukocytů, aby byl pacient chráněn před patogeny. Leukocyty se neustále reprodukují. V normálních případech nejsou pacienti ovlivněni trvalým poškozením imunitního systému. Během léčby jsou však obvykle náchylnější k infekcím. Pokud z neznámých důvodů nejsou leukocyty rozmnožovány v dostatečném množství, je v tomto kontextu rovněž nezbytná substituce darováním.

Zvláštností aferézy leukocytů je, že ji lze použít v souvislosti s dárcovstvím leukocytů. Pomocí této metody může být ze zdravého člověka odebráno určité množství dárcovské látky. Na rozdíl od darování plné krve může aferéza získat složky krve, které mají být darovány jednotlivě a ve vysoké čistotě. Metody aferézy jsou proto také relevantní ve vztahu k dárcům a jsou považovány za jediné metody, jak získat od dárce dostatečné množství určitých složek krve. V této souvislosti má například moderní terapie rakoviny prospěch z aferézních postupů. V rámci moderní terapie rakoviny umožňuje aferézní technologie například transplantaci přípravků z kmenových buněk krve.