Propíchnutí kostní dřeně

A Propíchnutí kostní dřeně se provádí za účelem získání biopsie arteria za účelem diagnostiky hematologických onemocnění, jako je leukémie, maligní lymfom nebo plamocytom. Před transfuzí krevních produktů (darování kostní dřeně) se kostní dřeň dárce podrobí testu kompatibility.

Co je to propíchnutí kostní dřeně?

Punkce kostní dřeně je malý zákrok (15 minut) a provádí se punkcí v kostní dřeni, s výhodou v hřebenu nebo hrudní kosti (hrudní kosti). Postup se provádí v lokální anestezii pomocí speciální kanyly, aby se získal biopsický materiál.

Z tohoto důvodu se také nazývá tento proces vpichu Biopsie kostní dřeně určené. Lékař vezme malé množství kostní dřeně z hrudní kosti (hrudní kosti) nebo zadního iliakálního hřebenu. V laboratoři jsou různé krvinky snadno vidět pod mikroskopem.

Funkce, účinek a cíle

Kostní dřeň tvoří většinu krvinek v lidském organismu. Až na několik výjimek je to původ všech krvinek a forem uvnitř kostí. Kostní dřeň je předpokladem správné tvorby krve a neměla by být zaměňována s míchou, která vede ve středu páteře a sestává z nervových šňůr. Nervové šňůry spojují nervové linie s mozkem. Kmenové buňky, také nazývané blasty, jsou prekurzory krevních buněk. Tyto kmenové buňky a určitý počet zralých krevních buněk se nacházejí v sítích kostní tkáně.

Punkci kostní dřeně je proto třeba vnímat odděleně od páteře míchy. Medicína rozlišuje tři buněčné systémy. Za transport kyslíku jsou zodpovědné erytrocyty (červené krvinky). Leukocyty (bílé krvinky) se používají k boji proti patogenům. Trombocyty (krevní destičky) zajišťují správné srážení krve. Pokud pacient má podezření, že má nemocný hematopoetický systém, provede se propíchnutí kostní dřeně.

Následnou kontrolu lze také provést s biopsií kostní dřeně. Onemocnění, která mohou být spolehlivě diagnostikována biopsií, jsou zvláštní formy anémie, různé typy leukémie, u nichž existuje onemocnění bílých krvinek, a snížení počtu krvotvorných buněk (aplázie kostní dřeně).

Tímto způsobem se také stanoví reverzní varianta, množení všech buněčných systémů (polycythemia vera). Lékaři detekují dceřiné nádory určitých typů nádorů, jako je rakovina prsu a rakovina prostaty, které se mohou hromadit v kostní dřeni. Pomocí tohoto postupu jsou také diagnostikovány nemoci lymfatického systému, jako jsou lymfomy. Výhodně se provádí punčová biopsie pánevních kostí, většinou na zadním iliakálním hřebenu. V případě pacientů, kteří dostávají intenzivní lékařskou péči, se lékaři přepnou také na přední iliakální hřeben. Propíchnutí hrudní kostní dřeně se provádí pouze ve výjimečných případech, kdy zadní iliakální hřeben již nelze cítit kvůli nadměrné hmotnosti.

Buňky získané ze sběrného materiálu jsou mikroskopicky vyšetřeny a poskytují informace o hustotě buněk a počtu jednotlivých typů buněk (destičky, bílé a červené destičky). Místo vpichu je nalepeno sádrou. Pacient dostane malý pytel s pískem tlačený pod zadní část pánve, na kterém musí chvíli zůstat, aby zastavil krvácení.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Jedním ze zaměření hematologie je odběr vzorků tkáně a krve, aby se usnadnila následná diagnóza, protože lékaři získávají důležité znalosti z charakterizace tkáňových buněk a analýzy krevních složek pro hodnocení maligních onemocnění. V mnoha případech je odběr krve nebo tkáně prvním krokem v diagnostice a léčbě mnoha rakovin. Krevní obraz je diferencován normálním krevním vzorkem.

Lékaři mohou pod mikroskopem vidět neobvykle změněné buňky. Během biopsie kostní dřeně lékaři odebírají kostní dřeň ze zadní iliální hřebene, protože v tomto bodě nehrozí žádné poškození okolních orgánů. Pacient leží na boku s ohnutými nohama nebo v natažené poloze. Sternum je propíchnuto v poloze na zádech. Místo vpichu je dezinfikováno a lokálně anestetizováno. Jehla se vpichem se zavede kůží a kostní hmotou do kostní dřeně. Z tohoto místa vpichu je odebrán malý válec kostní dřeně (punčová biopsie). Alternativně se stříkačka připojená k propíchnuté jehle používá k odstranění malého množství kostní dřeně krátkým, silným tahem (aspirace).

Lékaři obvykle upustí od provádění sternální punkce, protože je bolestivější než odstranění tkáně z zadního iliakálního hřebenu. Existuje větší riziko poranění okolních orgánů na hrudi, jako jsou srdce a plíce, jakož i velké krevní cévy v bezprostřední blízkosti vpichovací jehly. Sedativa nebo látky proti bolesti obvykle nejsou nutné, ale mohou být podány na žádost pacienta. Zkouška získaného materiálu se provádí, je-li to nutné, dalšími molekulárně genetickými nebo imunologickými zkouškami.

Pokud je nádor diagnostikován punkcí kostní dřeně, může počáteční diagnostika následovat tzv. Stagingova diagnóza. To zahrnuje vyšetření, která klasifikují nádorové onemocnění nebo leukémii do různých stádií. Kromě fyziologického vyšetření je možné diagnostické zobrazování (mamografie, počítačová tomografie, sonografie, zobrazování magnetickou rezonancí, nukleární lékařské vyšetření, PET-CT). Endoskopie (zrcadlení), laparoskopie (laparoskopie) nebo endosonografie v případě potřeby doplňují předchozí vyšetření. Tento postup se často provádí ambulantně. Lékaři doporučují svým pacientům, aby se nevystavovali fyzickému namáhání v hodinách po propíchnutí a aby se aktivně nezúčastnili silničního provozu po dobu dalších 24 hodin.

Biopsie kostní dřeně je postup, který obvykle nezpůsobuje komplikace. Před zákrokem však lékaři poukazují na možné komplikace svých pacientů, k nimž však dochází jen zřídka. Podávání sedativ a léků proti bolesti může vést k nepravidelnostem dýchacích funkcí. V bezprostřední blízkosti místa vpichu se může objevit modřina a krvácení. Poranění okolních orgánů, nervů, měkkých tkání nebo kůže je možné.