Traumatologie

Tak jako Traumatologie (Traumatická medicína) se týká vědy o poranění a jejich léčbě.

Co je traumatologie?

Traumatologie se zabývá léčbou malých a velkých úrazů, ale také léčbou mnohočetných traumat.

To znamená výskyt několika zranění v různých částech těla, z nichž alespoň jedna je život ohrožující.

Traumatologie také nehraje zanedbatelnou roli při forenzních medicínských trestných činech s poškozením na zdraví nebo při průmyslových nehodách.

Ošetření a terapie

Slovo „trauma“ pochází z řečtiny a znamená něco jako „zranění“ nebo „zranění“. Pojem popisuje jak škodlivý účinek (například šok nebo nehodu), tak poškození způsobené nehodou (například poranění masa nebo zlomená kost). Traumatologie se proto zabývá výskytem, ​​prevencí a léčbou zranění, ale je omezena pouze na fyzické zranění.

Lékaři, kteří se specializují v této oblasti, jsou proto označováni jako specialisté v oboru ortopedie a traumatologie. Nehoda lékaři musí poskytnout první pomoc v místě nehody, jsou také zodpovědní za ošetření šoku a chirurgickou péči. V takových situacích je nutná rychlá akce: lékař musí být schopen posoudit, zda je dotyčná osoba ohrožena, co je třeba udělat nejdříve a kde bude poškozená osoba přepravena. Obzvláště ohroženi jsou pacienti, kteří trpí tzv. Vícenásobným traumatem, tj. Vícečetnými poraněními v různých oblastech těla.

Mnohočetná trauma může být způsobena například autonehodou, která může vést k život ohrožujícím komplikacím. To vyžaduje tým se spoustou zkušeností, kdy spolupracují hlavně lékaři z několika oborů. Péče o pacienty v pohotovosti také vyžaduje vysoké nároky, přičemž obvykle existují stálé týmy nejméně tří lékařů. Tým šokové místnosti se používá hlavně v případě nestabilního hrudníku, poranění otevřené lebky, poruch dýchání, popálenin, amputačních zranění nebo zlomenin více než dvou kostí.

Nejprve je důležité odvrátit akutní hrozbu, potom jsou pacienti následně ošetřováni na jednotce intenzivní péče. Následně je často převeden na speciální kliniku, kde je nutná rehabilitace po dobu několika týdnů nebo měsíců, zejména v případě vícečetných zranění. Kromě toho musí být postiženým často poskytovány pomůcky nebo protézy nebo potřebují psychologickou podporu.

Diagnostické a vyšetřovací metody

Vyšetření proto vždy pokrývá celou osobu nebo zranění, které utrpěli, a zahrnuje také všechna předchozí onemocnění. V případě osob s lehkými zraněními se lékař omezí na to, co je nezbytné pro diagnózu a vhodnou terapii. V místě nehody se kontroluje stav vědomí, oběhový systém a dýchání a zkoumá se také pánev, končetiny a páteř.

V případě poranění končetin se kontroluje zejména krevní oběh, citlivost a motorické dovednosti. Jako doprovodné opatření se také doporučuje krevní vzorek pro následné laboratorní testy a profylaxe tetanu. V případě těžce zraněných osob jsou zajištěny vitální funkce a všechna nezbytná chirurgická opatření, přičemž vitální funkce jsou hodnoceny pomocí tzv. Protokolu ATLS.

Druhý až čtvrtý den po traumatu představuje velmi nestabilní fázi, ve které by neměly být prováděny žádné rozsáhlé operace. Aby bylo možné zaručit komplexní diagnostiku a následnou rehabilitaci, existuje na klinikách celá řada zobrazovacích diagnostických postupů. Tyto zahrnují:

• Rekto-proktoskopie: Endoskopický postup, který lze použít k vyšetření rekta (konečníku). Je to diagnostický i léčebný postup
• Rectosigmoidoskopie: Endoskopický postup používaný k vyšetření konečníku
• Kolonoskopie: Počítačová tomografie tlustého střeva
• Gastroskopie jícnu: Endoskopické vyšetření duodena, žaludku a jícnu
• Echokardiografie: vyšetření srdce pomocí ultrazvuku
• Sonografie měkkých tkání a kloubů
• Sonografie štítné žlázy, hrudníku a břicha
• Sonografie krevních cév

Kromě toho je také možné provést skeletální scintigrafii (zobrazovací postup nukleární medicíny k vyšetření kostry), angiografii (diagnostický zobrazovací postup k zobrazení krevních cév), flebografii (vyšetření žil ramen nebo nohou pomocí kontrastních látek) nebo MRI (magnetická rezonanční tomografie) ).

Pokud je hrudník nestabilní, provádí se v pohotovosti také spirální CT s kontrastním činidlem a tříkanálové EKG. Pokud poškozený trpí traumatickým poraněním mozku, jsou opakovaně zdokumentovány motorické dovednosti, funkce zornice a stav vědomí a pacienti v bezvědomí jsou často intubováni adekvátní ventilací. Kromě toho je nutné vyloučit život ohrožující pánevní zranění nebo přezkoumat stabilitu pánve. V této souvislosti se často provádí počítačová tomografie nebo pánevní průzkum. Hledáme také vnější poranění nebo hematomy v oblasti břicha a boku.

Velmi důležitá je také anamnéza páteře. Pokud dojde k poškození páteře, je to objasněno pomocí zobrazovacího postupu po stabilizaci oběhu. Možné zlomeniny jsou stanoveny vhodnými radiologickými postupy, základní diagnóza zahrnuje také klinické hodnocení ruky. V tomto případě, pokud existuje podezření na poranění ruky, se provede diagnostika rentgenovým vyšetřením. Pokud dojde k cévnímu poškození, provádí příslušný lékař duplexní nebo dopplerovskou sonografii.