Intracerebrální krvácení

A intracerebrální krvácení (ICB nebo IZB) představuje krvácení do mozkové tkáně. Jedná se o hemoragickou mrtvici, která se projevuje příznaky podobnými ischemické mrtvici. Prognóza tohoto krvácení závisí na jeho umístění v mozku, jeho závažnosti a na začátku a průběhu lékařského ošetření.

Co je to intracerebrální krvácení?

Asi 15 procent všech mrtvic je způsobeno krvácením do mozkové tkáně (hemoragická mrtvice). Zbývajících 85 procent je výsledkem sníženého průtoku krve v určitých oblastech mozku. V obou případech mozková tkáň zemře.

Příznaky a průběh hemoragické mrtvice závisí na oblasti jejich výskytu v mozku a na závažnosti krvácení. Správná terapie a doba, kdy jsou zahájena nouzová opatření, jsou také rozhodující pro šance na zotavení. Mozkové krvácení obvykle nastává, když malé arteriální krevní cévy prasknou. A intracerebrální krvácení ale může být také způsobeno poranění žilních krevních cév.

Příčiny jsou různé. Významnou roli hrají nemoci krevních cév, poruchy srážení, použití antikoagulancií, vaskulární malformace. Po celém světě je pozorováno asi milion hemoragických mrtvic. To se týká asi 90 000 lidí v Evropské unii. Existují však silné regionální rozdíly, které lze vysvětlit zvláštními podmínkami prostředí, životním stylem nebo genetickými predispozicemi.

příčiny

Nejvýznamnější příčinou intracerebrálního krvácení je arteriální vysoký krevní tlak, který byl nalezen u 70 až 80 procent všech lidí s hemoragickou mrtvicí. Riziko se dále zvyšuje také při užívání antikoagulačních léků.

Při preventivní léčbě trombózy žil dolních končetin, srdečních záchvatů nebo ischemických záchvatů spánku antikoagulanty existuje dokonce 11násobné riziko mozkového krvácení. Kromě toho podávání kyseliny acetylsalicylové po srdečních záchvatech nebo ischemických mozkových příhodách zvyšuje riziko cerebrálního krvácení.

To je zvláště zřejmé při kombinaci několika antikoagulačních přípravků. Totéž platí pro lidi s poruchami krvácení. Poruchy krevních cév mohou také hrát roli v etiologii intracerebrálního krvácení.

Mezi arteriální choroby patří získané a genetické změny v malých arteriálních krevních cévách, amyloidová angiopatie, mozková aneuryzma, vaskulitida, moyamoya a další onemocnění velkých tepen. Cévní malformace mohou také vyvolat mozkové krvácení.

Mozkové krvácení je také možné prostřednictvím mozkových metastáz. Příčinu nelze někdy identifikovat. Jedná se o idiopatické nebo kryptické intracerebrální krvácení. Celkově bylo zjištěno, že konzumace alkoholu a kouření zvyšují riziko krvácení do mozku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky intracerebrálního krvácení (hemoragická mrtvice) jsou podobné příznakům ischemické mrtvice. V obou případech určité oblasti mozku vymizí. Příznaky a průběh mrtvice však závisí na postižené oblasti mozku a síle mrtvé oblasti.

Bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ochrnutí nohou, paží nebo obličeje na jedné straně, necitlivost, řeč, poruchy vidění nebo polykání a závratě, zhoršené vědomí a dokonce epileptické záchvaty se vyskytují v různých stupních. Bylo zjištěno, že riziko epileptického záchvatu je u hemoragické mrtvice výrazně vyšší než u ischemické mrtvice.

Epileptický záchvat je obzvláště běžný do 24 hodin od mozkového krvácení. U jedné třetiny pacientů s intracerebrálním krvácením EEG vykazoval typické epileptické potenciály bez nutnosti epileptického záchvatu. Hemoragická cévní mozková příhoda může také vést k psychologickým změnám, které se projevují například náhlými změnami v pocitu a chování, zmatením nebo dokonce kómatem.

Diagnóza a průběh nemoci

Mozkové krvácení může být spolehlivě detekováno pomocí počítačové tomografie lebky a diferencováno od hemoragické mrtvice pomocí diferenciální diagnostiky. Alternativně je také možné vyšetření MRI.

Komplikace

Ve většině případů toto krvácení zabíjí určité oblasti mozku. Další průběh nemoci do značné míry závisí na postižené oblasti a délce krvácení. Pacienti často trpí velmi silnými bolestmi hlavy, zvracením a nevolností. Paralýza se vyskytuje také v různých oblastech těla, takže postižený nemusí být schopen pohybovat rukama a nohama.

V důsledku toho není neobvyklé, pokud jde o přísná omezení pohybu, a navíc to také vede ke značným omezením v každodenním životě pacienta. Jak krvácení postupuje, může mít pacient epileptický záchvat. Kvalita života postižené osoby je výrazně snížena a omezena. Neobvykle má poškození mozku také negativní dopad na jednání a myšlení dotyčné osoby, takže může dojít ke zmatku nebo dokonce kómatu.

Příbuzní mohou také psychicky trpět touto situací. Toto krvácení je ošetřeno pohotovostním lékařem. Možné následné poškození může být omezeno. Ve většině případů se však délka života pacienta snižuje.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lidé, kteří mají opakované bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a závratě, by se měli poradit s lékařem. Pokud se symptomy zvýší, je nutná lékařská pomoc. Pokud dojde k narušení pozornosti, soustředění nebo paměti, je to znepokojivé a musí být lékařsky objasněno. V případě problémů s řečí, přerušení komunikace, obtíží s polykáním a různých funkčních poruch je nutný lékař. Přerušení vidění, sluchu nebo jiných smyslových způsobů by mělo být vyšetřeno a ošetřeno.

V případě senzorických poruch, necitlivosti nebo ochrnutí je vhodné navštívit lékaře co nejdříve. Pokud dojde k zákalu vědomí nebo ke ztrátě vědomí, je třeba zavolat pohotovostního lékaře. V případě epileptických záchvatů, dezorientace nebo přerušení dýchání je třeba upozornit záchrannou službu. Dokud nedorazí, musí být přijata první pomoc.

Existuje život ohrožující stav, který vyžaduje intenzivní lékařskou péči. V případě problémů s chováním nebo změn v osobnosti dochází ke změnám mozku, které musí lékař okamžitě léčit a diagnostikovat. Náhlé a neočekávané abnormality jsou zvláštním varováním v případě intracerebrálního krvácení. K zajištění přežití dotyčné osoby je nutná okamžitá akce a konzultace s lékařem. V mnoha případech se postižená osoba již nemůže pohybovat končetinami a stěží reaguje na položené otázky.

Léčba a terapie

ICB je stav nouze, který je třeba řešit co nejdříve. Pacient je přijat k léčbě na neurologickou nebo neurochirurgickou jednotku intenzivní péče. Prvním krokem je obvykle snížení arteriálního krevního tlaku, aby se zastavilo krvácení.

Snížení krevního tlaku je však kontroverzní, protože by mohlo vést ke snížení průtoku krve v oblasti intracerebrálního krvácení. Ve většině případů se však ukázalo, že snížení krevního tlaku je prospěšné. Navíc by to mělo být sníženo, pokud se zvýší tělesná teplota. Příliš vysoká tělesná teplota má nepříznivý vliv na průběh nemoci.

V některých případech se provádí také neurochirurgická léčba. Závisí to na příčině krvácení, jeho umístění a průběhu. Pokud ke krvácení dojde v oblasti mozku, chirurgická léčba se provádí pouze ve výjimečných případech. Jedná se mimo jiné o evakuaci hematomu v případě vážného zhoršení vědomí.

Pokud je krvácení lokalizované infratentitorium v ​​oblasti mozečku, pomoc při chirurgickém výkonu často pomáhá, pokud se stav zhoršuje.Pokud vyšetření EEG odhalí typické potenciály epilepsie, měla by se předcházet epileptickým záchvatům antikonvulziva.

Výhled a předpověď

Prognóza intracerebrálního krvácení závisí na umístění nepravidelností. Rozhodující je také závažnost krvácení a průběh nemoci. Ve vážných případech a bez lékařské péče hrozí dotyčná osoba předčasným úmrtím. Mnoho lidí umírá na mozkovou mrtvici nebo infarkt. K zajištění přežití pacienta je obvykle nezbytné intenzivní lékařské ošetření. Čím dříve se uskuteční lékařská péče, tím větší jsou šance na přežití. Kromě toho jsou snížena trvalá poškození a poruchy.

V mnoha případech dochází i přes rychlou a profesionální terapii k dlouhodobým zdravotním nesrovnalostem. Známé povinnosti v každodenním životě již nelze plnit jako obvykle a bez pomoci. Vyskytuje se obecná dysfunkce a ztráta fyzické a duševní výkonnosti. Vedou ke snížené kvalitě života a mohou vyvolat sekundární onemocnění. Zejména se zvyšuje psychická odolnost pacienta a příbuzných a může vyvolat další onemocnění.

K postupnému zlepšování celkového zdravotního stavu je zapotřebí četných terapií. Svoboda od příznaků není zdokumentována. Čím je pacient mladší, tím rychleji probíhá intenzivní péče a čím méně komplikací je, tím lepší je prognóza. Kromě toho je třeba zohlednit obecné zdraví dotyčné osoby.

prevence

Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, abyste zabránili intracerebrálnímu krvácení, je zabránit vysokému krevnímu tlaku. Toho lze dosáhnout zdravým životním stylem s vyváženou stravou, velkým množstvím cvičení a zdržením se alkoholu a kouření. Pokud je krevní tlak již chronicky zvýšen, měli byste nejen změnit svůj životní styl, ale také snížit krevní tlak pomocí léků.

Následná péče

Po akutní léčbě intracerebrálního krvácení začíná následná péče. To pokračuje v rehabilitačních opatřeních, která již byla zahájena. V závislosti na individuální situaci se mohou pacienti účastnit nejen fyzioterapie a ergoterapie, ale mohou využívat i logopedickou a neuropsychologickou péči.

Profylaxe proti vysokému krevnímu tlaku je zvláště důležitá, aby se zabránilo opakování nemoci. To zahrnuje vyvážený životní styl. Zdraví, dostatek pohybu a nekouření nebo pití minimalizují riziko. Pokud je krevní tlak chronicky vysoký, lidé mohou také užívat léky ke snížení krevního tlaku. Ošetřující lékař je předepíše.

Po skutečném ošetření je pacientovi nejprve dána klidová fáze, aby to bylo snadné. Během této doby byste na tělo neměli příliš zatěžovat a neměli byste sportovat. Psychologický stres může mít také negativní účinek, a proto by se mu mělo zabránit. Pro správnou kontrolu jsou povinné lékařské prohlídky.

Jakékoli komplikace jsou zaznamenány okamžitě a lékař může včas zasáhnout. V závislosti na závažnosti onemocnění může být užitečná psychologická terapie. V rámci takového ošetření nebo ve svépomocné skupině se postižené učí zvyknout si na svou situaci. Neměli byste se obejít bez této profesionální a sociální podpory.

Můžete to udělat sami

Intracerebrální krvácení je lékařský stav, který musí být okamžitě léčen. První pomocníci musí poskytnout první pomoc a okamžitě přivést postiženou osobu do nejbližší nemocnice nebo zavolat pohotovostní službu.

Po ošetření na klinice potřebuje pacient odpočinek a ochranu. Je vhodné nevykonávat žádný sport po několik dní a také se vyvarovat duševního stresu. Kromě toho jsou indikovány pravidelné kontroly lékařem. To může zajistit, že nemoc nebude mít za následek vážné komplikace. Pokud se vyskytnou neobvyklé příznaky, musí být informován odpovědný lékař. Dotčená osoba někdy potřebuje psychologické ošetření. Mluvit s terapeutem je zvláště užitečné, pokud máte závažné krvácení, které vedlo k panickému útoku. Chronicky nemocní by také měli vyhledat odbornou podporu a v případě potřeby navštívit svépomocnou skupinu.

Konzervativní prostředky, jako je dobrá péče o rány, chlazení a ochrana, mohou pomoci s hematomy. U belladony a arniky nabízí homeopatie dva účinné přípravky, které zmírňují otoky a snižují bolest. Použití těchto látek by mělo být nejprve projednáno s lékařem.