Přední hypofýza

V Přední hypofýza dochází k částečné nebo úplné ztrátě hormonů hypofýzy předního laloku. Tyto hormony zahrnují kontrolní hormony, které působí na jiné endokrinní žlázy a efektorové hormony, které mají přímý účinek na orgány. Ztracené hormony mohou být substituovány terapeuticky.

Co je to přední hypofyzární nedostatečnost?

Pacienti s přední hypofýzou vykazují selhání různých hormonů a hormonálně řízené procesy závislé na ose. Lidský endokrinní systém je těsná síť. Pokud dojde k selhání endokrinní žlázy, ovlivní toto selhání další hormonální žlázy, protože se hormony vzájemně regulují.
© Olga - stock.adobe.com

Přední lalok hypofýzy tvoří největší část hypofýzy. V tomto poměru jsou důležité hormony syntetizovány a uvolňovány do těla. Pokud jde o tvar, přední hypofýza je typická edokrinní žláza, která produkuje hlavně efektorové a kontrolní hormony. Nazývá se úplné nebo částečné selhání endokrinních předních hypofyzárních funkcí Přední hypofýza.

Kontrolní hormony jako TSH (tyreostimulační hormon), ACTH (adrenokortikotropní hormon), FSH (folikuly stimulující hormon) a LH l (luteinizační hormon) mají regulační účinek na další činnosti endokrinních orgánů. Efektorové hormony jako STH (somatotropní hormon), MSH (melanocyt stimulující hormon) a prolaktin naproti tomu působí přímo na konkrétní efektorový orgán.

Zejména uvolňování kontrolních hormonů z přední hypofýzy je ovlivňováno uvolňováním a uvolňováním hormonů inhibujících hypotalamus. Pokud je to částečně nebo úplně narušeno, pak je tu i přední hypofyzární nedostatečnost Hypopituitarismus, Simmondova nemoc nebo HVL nedostatečnost určený.

Některé hormony selhávají v nemoci, nebo jsou všechny hormony ovlivněny nedostatečností. V této souvislosti se rozlišuje mezi úplnou a neúplnou nedostatečností předního laloku hypofýzy.

příčiny

Hlavní příčiny nedostatečnosti HVL jsou velmi proměnlivé. Příčinou nedostatečné hypofýzy je buď destrukce nebo přemístění tkáně hypofýzy. I když hypofýza již není spojena s hypotalamem, dochází k nedostatečnosti HVL. Takové stavy mohou nastat například v souvislosti s nádorovými onemocněními.

Většina nádorů hypofýzy jsou nezhoubné nádory, jako je adenom hypofýzy. Nedostatečnost může být také přítomna po neurochirurgických intervencích v blízkosti hypofyzárních struktur. Totéž platí, pokud byla tkáň poškozena radiační terapií. Selhání endokrinních funkcí často předcházejí degenerativní změny, které způsobují odumírání tkáně.

To může být například v souvislosti s nekrózou související s mrtvicí. Kromě toho autoimunitní granulomatózní procesy, jako je sarkoid, jsou možnou příčinou nedostatečnosti přední hypofýzy, hemochromatóza a všechny zánětlivé procesy jsou také možnou příčinou nedostatečnosti.

Někdy tomuto onemocnění předchází také trauma, zejména zranění mozku. Protože produkce hormonů v přední hypofýze je ovlivněna uvolňováním a uvolňováním hormonů hypotalamu, může být selhání těchto hormonů také příčinou nedostatečnosti HVL.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacienti s přední hypofýzou vykazují selhání různých hormonů a hormonálně řízené procesy závislé na ose. Lidský endokrinní systém je těsná síť. Pokud dojde k selhání endokrinní žlázy, ovlivní toto selhání další hormonální žlázy, protože se hormony vzájemně regulují.

Pokud selže adrenokortikotropní HVL osa, dochází například k sekundární adrenální nedostatečnosti, která se může projevit ve formě úbytku hmotnosti, sníženého výkonu, hypoglykémie, nevolnosti, voskové struktury kůže a snížené pigmentace kůže. Když je ovlivněna hormonální osa daně, vyvíjí se sekundární hypogonadismus.

Sekundární vlasy se zmenšují. U mužů dochází ke ztrátě libida], která může být spojena s erektilní dysfunkcí. Ženy trpí menstruačními poruchami nebo neplodností. Není žádná puberta. Pokud selže somatrotropní osa HVL, může dojít ke krátkému vzrůstu.

Pokud se však jedná o osu štítné žlázy, rozvíjí se sekundární hypotyreóza, která ukazuje příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy, jako je přírůstek na váze, nesnášenlivost na chlad, bradykardie nebo suchá a drsná kůže. Deficit prolaktinu hraje roli zejména u žen a zabraňuje kojení. Poruchy MSH způsobují snížení pigmentace kůže. Pokud jsou všechny uvedené osy ovlivněny poruchami, je zde úplná nedostatečnost HVL, která může způsobit hypofyzární kómu.

Diagnóza a průběh nemoci

Doktor stanoví diagnózu přední hypofýzy pomocí průzkumu hormonálního stavu. Zobrazování se provádí za účelem zjištění příčiny nedostatečnosti HVL. Kromě toho se v rámci diagnózy kontroluje, do jaké míry jsou regulační hormony hypotalamu spojeny s nedostatečností.

Tímto způsobem se kauzální hypothalamická nedostatečnost se sekundárními nedostatečnostmi HVL odlišuje od primárních nedostatečností HVL. Prognóza u pacientů s hypopituitarismem závisí především na tom, kolik os je ovlivněno a jak dlouho selhání existuje.

Komplikace

Přední nedostatečnost hypofýzy má primárně za následek nerovnováhu hormonů. Tato nerovnováha může mít obecně negativní dopad na zdraví pacienta. Zpravidla dochází k výraznému snížení odolnosti a nikoliv ke snížení hmotnosti. Většina postižených trpí také nevolností a zvracením a vykazují změnou strukturu kůže.

Síla pigmentace se může také snížit. U většiny lidí vede přední hypofyzární nedostatečnost také ke snížení vlasů a přetrvávání erektilní dysfunkce, přičemž ženy mohou být postiženy menstruačními poruchami. U dětí může přední hypofyzární nedostatečnost vést ke krátké postavě. V důsledku tohoto onemocnění se kůže stává nečistou a suchou. Ve vážných případech mohou lidé upadnout do kómatu.

Imunitní systém pacienta je také oslaben, což zrychluje a usnadňuje různá onemocnění. Léčba přední hypofýzy se obvykle provádí hormonální terapií. Nemoc postupuje pozitivně relativně rychle a příznaky zmizí.

Postižená osoba se však může na tuto terapii spolehnout po celý život, protože není možná příčinná léčba přední hypofýzy. Včasná diagnóza a léčba však nesníží délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Přední hypofyzární nedostatečnost je primárně vyjádřena hormonálními příznaky. Jednotlivci, kteří najednou zažijí neobvyklý úbytek na váze nebo se cítí nemocní a otupělí bez zjevného důvodu, by se měli poradit se svým rodinným lékařem. Lékařská pomoc je také vyžadována, pokud výkon klesá bez zjištění příčiny. Nevolnost a zvracení, hypoglykémie a záchvaty bolesti jsou příznaky, které musí lékař v každém případě objasnit. Lékařská pomoc se vyžaduje nejpozději v případě, že kromě uvedených příznaků existují vnější změny.

Pokud zjistíte sníženou pigmentaci kůže nebo voskovou strukturu pokožky, je třeba okamžitě konzultovat lékaře.Zasažené děti by měly být přivedeny k lékaři, pokud puberta přichází neobvykle dlouho. Ženy, které trpí menstruačními poruchami nebo neplodností, by o tom měly hovořit s gynekologem. Přestože tyto příznaky nutně nenaznačují nedostatečnou hypofýzu, musí být objasněny a v případě potřeby léčeny. Pacienti s rakovinou jsou zvláště náchylní k HVI a měli by informovat odpovědného lékaře, pokud se vyskytnou typické příznaky.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Přední hypofýza je léčena v závislosti na příčině. Kromě možností chirurgické léčby jsou k dispozici možnosti lékové terapie, které obecně odpovídají hormonální substituční terapii. Operace probíhají hlavně v případě příčinných nádorových onemocnění. Aktivní zánětlivé procesy jsou léčeny protizánětlivými léčivy.

V případě autoimunitních onemocnění je naproti tomu indikováno podávání imunosupresiv, které brání imunitnímu systému pacienta způsobit ještě větší poškození glandulární tkáně. V případě příčinných nádorů může odstranění nádoru obnovit plné funkční spektrum přední hypofýzy.

Na druhou stranu, pokud byla tkáň poškozena zánětem, traumatem nebo nekrózou, je úplná regenerace méně pravděpodobná. Pokud je to nutné, postižené dostanou celoživotní hormonální substituci za osy, které selhaly kvůli nedostatečnosti. Pokud selhaly kontrolní hormony v přední hypofýze, některé hormony se již nevyrábějí v jiných žlázách.

V případě hormonální substituce v tomto případě pacient nedostává kontrolní hormony HVL. Místo toho jsou substituovány hormony, které již nejsou produkovány při selhání kontroly nad jinými žlázami, například testosteron, tyroxin, somatotropin nebo kortisol.

prevence

Přední nedostatečnosti hypofýzy lze zabránit pouze do té míry, že lze zabránit nádorům, traumatu, zánětu a jiným zraněním hypofýzy a hypotalamu.

Následná péče

Po léčbě přední hypofýzy není vždy možná úplná regenerace. Pacienti proto často musí užívat hormonální náhražky na celý život. Ty by měly zabránit příznakům nedostatku. Pravidelné kontroly jsou vyžadovány po konzultaci s lékařem.

Probíhá přesné zkoumání hormonální situace, což umožňuje včasnou pomoc. Pacienti potřebují dostatečnou trpělivost a disciplínu pro léčbu a následnou péči. Neustálé zlepšování je možné pouze tehdy, dodržujete-li doporučení lékaře.

Na jedné straně je kladen důraz na správné užívání léků, na druhé straně musí být kontroly provedeny včas. Pro dlouhodobou následnou péči je nezbytná také tzv. Compliance k léčbě. Jinak se mohou vyskytnout hormonální výkyvy, zejména v časech stresu, které mají negativní vliv na zdravotní stav.

Jako součást zabezpečení po nemoci by postižené osoby měly mít vždy u sebe své pohotovostní ID. K dispozici je také nouzová souprava, která je užitečná v obtížných situacích. Ve často dlouhé zotavovací fázi by pacienti měli vzít tuto soupravu s sebou na jednodenní nebo delší cesty, aby byli připraveni na mimořádné situace. Následná péče se primárně týká snižování zdravotních rizik.

Můžete to udělat sami

Pokud je přední lalok hypofýzy nedostatečný, znamená to především pro pacienta, že musí být během léčby trpělivý a musí se k léčbě přistupovat. Protože, aby se zabránilo různým důsledkům, které může mít přední hypofyzární nedostatečnost, může být předepsaná léčba (hormony) užívána spolehlivě podle pokynů lékařů. To platí zejména tehdy, pokud byly hormony předepsány ve formě sprejů, gelů nebo dokonce injekcí.

Kromě toho je třeba pravidelně zaznamenávat a kontrolovat aktuální hodnoty hormonů. Dodržování terapie potřebné pro tento účel - nebo „dodržování“, jak to lékaři nazývají - vyžaduje hodně času a důslednosti, ale to je jediný způsob, jak se vyhnout příznakům závažného selhání. Je vhodné vést podrobný záznam o krevních testech a jejich výsledcích. Pokud u pacienta dojde k nepředvídatelnému stresu, hladiny hormonu by měly být co nejdříve změřeny.

V případě nouze by pacienti s hypofýzou měli mít vždy pohotovostní průkaz totožnosti a pohotovostní soupravu. Na to by se nemělo zapomenout, zejména na prázdninové nebo celodenní výlety.

Pacienti s nedostatečnou hypofýzou, kteří ztratili vlasy, často trpí tímto kosmetickým poškozením. Obzvláště obočí však může být nyní naplněno vhodnými výrobky nebo může být sledováno trvalým make-upem.