Hyperalgézie

Pacienti Hyperalgézie cítit mírně bolestivé podněty s vyšší intenzitou. Toto snížení prahu bolesti je zprostředkováno prostřednictvím centrálního nebo periferního nervového systému. Terapie se provádí pomocí konzervativních léčebných kroků, jako je terapie bolesti.

Co je to hyperalgezie?

Hyperalgetičtí pacienti reagují na těžce bolestivé podněty s přehnanou reakcí. Jiná osoba by také hodnotila podněty jako bolestivé, ale vnímala by jejich intenzitu jako výrazně méně než pacient s hyperalgézií.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Práh bolesti je variabilní parametr, a proto podléhá kolísání. Výsledkem je, že lidé mají různé prahy bolesti. Detekce bolesti je úkolem receptorů noziz. Tato volná nervová zakončení citlivých neuronů z míchy se vyskytují ve všech tkáních, které jsou považovány za citlivé na bolest.

Receptory Noziz detekují povrchovou bolest, hlubokou bolest a bolest v orgánech. Proměnlivá citlivost nočních receptorů vysvětluje práh bolesti závislý na člověku. Práh bolesti odpovídá stimulačnímu prahu, který přivádí noční receptory k vytvoření akčního potenciálu. Tato prahová hodnota není pouze závislá na vláknových a individuálních výkyvech, ale může být také patologicky změněna v souvislosti s různými chorobami.

Pod pojmem hyperalgezie se medicína týká nadměrné citlivosti na bolest, která vede k abnormálně silné reakci na bolestivé podněty. Bolestivé podněty mohou být tlak, chlad, teplo nebo zánět. Hyperalgezie je přiřazena k hyperestezii a tedy k přecitlivělosti na podněty.

příčiny

V závislosti na příčině je hyperalgezie rozdělena na primární a sekundární variantu. Primární hyperalgezie je vždy přítomna, když periferní nervový systém zprostředkuje přecitlivělost. Na druhé straně sekundární hyperalgezie odpovídá centrálně zprostředkované přecitlivělosti, a proto má jako základ centrální nervový systém.

Primární hyperalgezie vede k nadměrné stimulační reakci snížením stimulačního prahu pro nocicepci v periferním nervovém systému. Tato forma hyperalgezie zahrnuje zejména přecitlivělost na studené a tepelné podněty. Sekundární hyperalgézie se obvykle projevuje ve formě přecitlivělosti na mechanické podněty. S hyperalgézií mohou být spojena různá onemocnění nervového systému.

Nejčastější primární příčinou patologické změny citlivosti na bolest je neuropatický bolestivý syndrom po lézích nervového systému. V zásadě je hyperalgezie pouze příznakem a méně samotným onemocněním a může být spojena například s polyneuropatií, herpes zosterem, Sudeckovou chorobou, MS nebo cévní mozkovou příhodou.

Hyperalgetičtí pacienti reagují na těžce bolestivé podněty s přehnanou reakcí. Je důležité, aby podněty vyvolávající bolest byly obecně bolestivé podněty. Jiná osoba by také hodnotila podněty jako bolestivé, ale vnímala by jejich intenzitu jako výrazně méně než pacient s hyperalgézií. V této souvislosti je třeba alodynii odlišit od hyperalgézie.

Pacienti s alodynií, na rozdíl od pacientů s hyperalgézií, trpí bolestivými pocity v reakci na podnět, který není nejmenší bolestivý. Například můžete cítit bolest, když pohladíte peří. To neplatí pro pacienty s hyperalgézií. V závislosti na příčině hyperalgézie je příznak spojen s mnoha dalšími příznaky.

Druh bolesti také závisí na primární příčině. Například u syndromu neuropatických bolestí bolest střílí jako záchvat a je obvykle popisována jako matná.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Nemoci s tímto příznakem

• Polyneuropatie
• Pásový opar

• Sudeckova nemoc
• Fibromyalgie

• roztroušená skleróza
• mrtvice

Diagnóza a průběh nemoci

První indikace hyperalgézie lékař obdrží z anamnézy. Neurologické vyšetření se provádí k potvrzení prvního podezření. V rámci diagnostiky jsou postižené oblasti kůže lehce předány, například zlomenou dřevěnou tyčí. Pacient s hyperalgézií si stěžuje na nadměrnou bolest.

Aby bylo možné posoudit příčinu nepohodlí, používají se hlavně zobrazovací metody. Léze centrálního nervového systému a neuropatický syndrom na nich založené mohou být odstraněny například pomocí MRI. Prognóza u pacientů s hyperalgézií závisí na primární příčině senzorické poruchy.

Lézie v centrálním nervovém systému jsou prognosticky méně příznivé než periferně zprostředkované snížení prahu bolesti, protože centrální nervová tkáň se nemusí regenerovat.

Komplikace

Hyperalgezie, tj. Nadměrná citlivost na bolest, je často výsledkem syndromu neuropatické bolesti. To se týká bolesti, ke které dochází v důsledku poškození centrálního nebo periferního nervového systému. To znamená, že hyperalgézie sama o sobě není nemoc, ale příznak.

Jedním takovým příkladem jsou pásové opary (herpes zoster). Komplikace mohou ovlivnit různé orgány, například onemocnění šířící se do mozku (encefalitida) nebo meninges (meningitida), ale také do oka a ve vzácných případech do ucha. V nejhorších případech to může dokonce vést k ochrnutí.

Dalšími chorobami neuropatického bolestivého syndromu jsou polyneuropatie nebo onemocnění nervů, které mohou vést k [diabetické noze diabetes mellitus, tj. Ke snížení citlivosti na noze a riziku pro diabetiky, že to může vést k nepovšimnutým ranám, které mohou dokonce vést k amputaci umět. Mohou se také objevit infarkty, které si nevšimnou, protože citlivé nervy nefungují správně.

Roztroušená skleróza (MS) může také vést k hyperalgezii a mohou nastat charakteristické komplikace. Toto onemocnění vede ke svalové slabosti a v pozdějších letech k postižení, což vede k potřebě péče a také k inkontinenci moči a stolice. Kromě toho může dojít k demenci, změně osobnosti a snížené schopnosti učit se.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Rozsah, v jakém někdo s existující hyperalgézií potřebuje navštívit lékaře, závisí mimo jiné na jeho subjektivních pocitech. Protože hyperalgezie popisuje nadprůměrnou citlivost na bolest, postižené osoby ji často velmi trpí. Důvodem je, že nejen zranění nebo zneužití způsobují nadměrnou bolest, ale také fyzické podněty, jako je teplo, chlad a tlak.

Lidé s hyperalgézií samozřejmě také velmi trpí obvyklou bolestí spojenou s mnoha nemocemi, které jsou obecně považovány za nepříjemné, ale snesitelné.Hyperalgézie není nemoc sama o sobě, ale syndrom, většinou kvůli zvýšené nervové citlivosti na bolest.

Pro léčbu hyperalgézie je postižená osoba nejlépe umístěna do rukou neurologa. To se pokusí zmírnit bolest. Kromě toho poskytne pacientům tipy, jak organizovat jejich každodenní život, aby se co nejvíce omezily účinky hyperalgezie. Současně však odborník také objasní, zda hyperalgézie není založena na závažném onemocnění, které vyžaduje léčbu, například nervy samotné.

Pokud pacient trpící hyperalgézií v současné době trpí akutně onemocněním spojeným s bolestí, jako je chřipka s bolestí hlavy nebo hnisáním zubů, je samozřejmě také požádán ošetřující internista nebo zubař, ideálně ve spolupráci s neurologem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba hyperalgézie závisí na příčině. Periferní zprostředkovaná redukce prahu bolesti může být léčena kauzálně a může být léčitelná. Léčba bolesti nabízí přístupy konzervativní léčby. Pokud je hyperalgézie spojena s narušeným metabolismem nervových buněk, mohou se vyskytnout opakované nervové bloky s lokální anestetiky.

Alternativou je také kontinuální varianta ve formě implantovaných katétrů. Na jedné straně to přerušuje vedení podnětů bolesti. Na druhé straně jsou vegetativní nervy blokovány, takže se zvyšuje krevní tlak a zlepšuje se narušený metabolismus. Implantace kontinuálně anestetických katétrů se provádí pomocí kanyly. Pro vznik lézí centrálního nervového systému jako původ hyperalgézie nejsou téměř žádné možnosti léčby.

V tomto případě může být léčba pouze symptomatická, protože kauzální lézi centrálního nervového systému nelze zvrátit. Symptomatická terapie neuropatického bolestivého syndromu tedy obvykle odpovídá konzervativní farmakologické léčbě, která může zahrnovat skupiny léků, jako jsou antidepresiva, antikonvulziva, opioidy a topika, jako je lidokain nebo kapsaicin.

Zkušenost také ukázala, že práh bolesti v těle se snižuje, jakmile člověk zažije velkou bolest. Hyperalgetičtí pacienti by samozřejmě neměli vyvolávat bolestivé situace, ale neměli by se jim příliš vyhýbat.

Výhled a předpověď

V hyperalgezii dochází k výraznému snížení kvality života. Postižení pociťují ještě intenzivnější bolest, což má negativní dopad na každodenní život. Hyperalgezii může lékař snadno identifikovat aplikací světelného podnětu na kůži. Dotčené osoby si stěžují na silnou bolest, ke které ve skutečnosti nedochází. S pomocí MRI lze provést další vyšetření, pomocí kterých lze zjistit příčinu hyperalgezie.

Léčba může být prováděna mnoha různými způsoby a silně závisí na příčině hyperalgezie. V mnoha případech mohou být stimuly omezeny terapií bolesti. U postižených mohou být také použity katétry, které přerušují vedení bolesti a tím zmírňují příznaky. V některých případech se antidepresiva používají také ke snížení psychické bolesti.

Zda bude léčba úspěšná, nelze obecně předvídat. To také silně závisí na tom, jak dlouho si pacient stěžuje na hyperalgezii a jak daleko se rozšířil. Hyperalgezii lze zabránit zdravým životním stylem.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

prevence

Hyperalgezie je příznakem poškození centrálního nebo periferního nervového systému. Hyperalgezii lze zabránit pouze tehdy, pokud lze zabránit lézí centrálního nervového systému nebo periferních lézí. Protože příznak je spojen s mrtvicí, patří mezi preventivní kroky například preventivní opatření k zabránění mrtvicím.

Můžete to udělat sami

I malá bolest je nemocnými pociťována tak silně, že jejich kvalita života výrazně trpí. Protože diagnóza není vždy jednoduchá, často není možné pomoci postiženým dostatečně rychle. Doktor nemůže vcítit se do bolesti svého pacienta, a tak pouze podněty na odpovídajících nervech pomáhají. Potom je možné rychle určit příčinu onemocnění pomocí MRI. Po úspěšné diagnóze je třeba zvážit diferencované léčby, které mají také různé prognózy.

Individuální terapie bolesti často umožňuje budoucnost bez příznaků. Další velmi užitečnou terapií je přerušení přenosu bolesti. Trvale se používá katétr, který trvale zmírňuje bolest, zmírňuje příznaky a výrazně zlepšuje kvalitu života. Antidepresiva mají účinek na snížení psychologické citlivosti na bolest. Toho lze dosáhnout i velkého úspěchu a postižená osoba může zažít každodenní život bezbolestně.

Nelze však v zásadě předvídat, zda lze v každém případě dosáhnout zlepšení kvality života. Stejně jako u mnoha jiných nemocí je pro úspěšnou léčbu hyperalgézie důležitá včasná diagnóza a žádné rozšířené šíření nemoci. Jako obecná prevence je nejlepším předpokladem obecně zdravý životní styl.