Hypalgézie

Co je podnětem bolesti pro jednoho, nemusí být automaticky pro druhého. Zvláště výrazný pocit bolesti nemá automaticky hodnotu nemoci. Pokud naopak na druhé straně není téměř žádný pocit bolesti, je to možné Hypalgézie existovat. V tomto případě se jedná o poruchu nociceptoru.

Co je hypalgézie?

Prvním příkladem lidského vnímání bolesti jsou smyslové buňky smyslů kůže. Tyto senzorické buňky odpovídají nociceptorům. Jedná se o volné nervové zakončení z citlivých neuronů v míše. Nociceptoři se nacházejí ve všech tělesných tkáních citlivých na bolest a dávají centrální nervové soustavě zpětnou vazbu o poškození tkáně.

Kromě bolesti na povrchu pokožky hlásí nociceptoři hlubokou bolest svalů a kostí a bolest orgánů. Citlivost receptorů souvisí s prahem bolesti. Nociception je do jisté míry individuální.

Zvýšený nebo snížený pocit bolesti nemusí automaticky souviset s nemocí. Nad určitým limitem je však abnormální vnímání bolesti spojeno s hodnotou onemocnění. Jedním z takových jevů je Hypalgézie. S tímto jevem je pocit bolesti výrazně snížen.

To je třeba odlišit od alodynie, ve které je pocit bolesti přehnaný kvůli příliš reaktivním nociceptorům. Oba jevy jsou označovány jako poruchy citlivosti a jako takové jsou často spojovány s neurogenními chorobami.

příčiny

Příčinou hypalgézie a tím sníženého vnímání bolesti je často neurologické onemocnění. Pokud je pocit bolesti snížen kvůli poškození nervů v periferním nervovém systému, nociceptoři reagují na bolestové podněty s rozvojem akčního potenciálu. Excitace však nedosáhne centrálního nervového systému v důsledku periferně narušené dráhy a neprochází tedy do vědomí.

Poškození periferního nervu zahrnuje polyneuropatie, ve kterých jsou demyelináty nervů v periferním nervovém systému. Myelin izoluje nervové linie a chrání je před ztrátou excitace. V polyneuropatiích se myelin rozkládá kolem periferních nervů. Primární příčinou tohoto jevu mohou být infekce, metabolické poruchy, jako je diabetes mellitus, předchozí trauma, zánět, otrava nebo podvýživa.

Pokud je hypalgézie způsobena poškozením centrálního nervového systému, může být poškozením zánět, nádory nebo degenerativní jevy. Například zánět míchy nebo oblastí mozku při zpracování bolesti je často způsoben roztroušenou sklerózou autoimunitního onemocnění.

Infarkty míchy, mrtvice nebo herniované disky mohou také způsobit centrálně zprostředkované poruchy citlivosti. Nemusí to být nutně fyzická příčina. Psychoneurózy mohou také způsobit hypalgezii.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacient s hypalgézií nezažívá bolestivé podněty jako bolestivé až do neobvykle vysoké intenzity. S tímto jevem postižená osoba trpí příznakem nadřazené nemoci. Všechny ostatní příznaky závisí na primární příčině senzorické poruchy.

Pokud je narušené vnímání bolesti spojeno s lézemi v mozku nebo míše, postižené osoby si často stěžují například na více či méně silnou bolest hlavy nebo bolesti zad, zejména v případě zánětu v centrálním nervovém systému.

V závislosti na příčině může být hypalgézie spojena s jinými smyslovými poruchami ve smyslu sníženého vnímání jiných smyslových kvalit. Například obecné vnímání teploty nebo dotyku může být omezeno současně.

Hypalgézie mohou doprovázet také parazitní pocity, jako je celková necitlivost určitých oblastí těla. Na rozdíl od toho, co mnoho lidí má podezření, necitlivost nemusí být automaticky spojena s hypalgézií a může například ovlivnit pouze pocit doteku nebo teploty.

Pokud kromě hypalgézie neexistují žádné další neurologické příznaky, je nejpravděpodobnější příčinou psychoneuróza způsobená „vysilující“ událostí. V této souvislosti může být hypalgézie projevem mentální neschopnosti. Psychologická ztráta citlivosti na bolest je často způsobena extrémním prožíváním bolesti.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnózu hypalgézie obvykle provádí neurolog. V rámci testů citlivosti neurolog kontroluje všechny vlastnosti smyslů kůže. Diagnóza hypalgézie by neměla být brána jako skutečná diagnóza. Diagnóza se provádí pouze tehdy, když byla identifikována primární příčina hypalgézie a porucha citlivosti byla vysledována zpět k primárnímu onemocnění.

Například centrálně zprostředkovaná hypalgézie je v souvislosti s diagnostikou přisuzována nemocem nebo patologickým procesům v centrálním nervovém systému. Za účelem klasifikace příčiny hypalgézie lékař používá zobrazovací postupy a testy nervového vedení. Pokud nedochází k poškození v centrálním nebo periferním nervovém systému, emocionální porucha je psychosomatický jev.

Komplikace

Hypalgézie vede ke značným poruchám citlivosti u pacienta. Tyto poruchy vedou k nesprávnému nebo nedostatečnému vnímání pocitu bolesti. Hypalgézie zpravidla znamená, že dotyčná osoba nerozpozná určité stížnosti a nemoci jsou léčeny se zpožděním.

To může vést k různým stížnostem a komplikacím, pokud jsou různá onemocnění nebo infekce objeveny a léčeny pozdě. Různé oblasti mohou být znecitlivěny nebo zcela ochrnuty. V některých případech to má za následek omezenou pohyblivost pacienta. Není neobvyklé, že postižené trpí bolestí hlavy a zad. Tato bolest se může rozšířit do dalších oblastí těla a vést k nepohodlí.

V některých případech je vnímání teploty u pacienta silně omezeno hypalgézií, která může vést k popáleninám. Při léčbě hypalgézie neexistují žádné další komplikace. Probíhá za pomoci antibiotik nebo chirurgického zákroku. V některých případech jsou k obnovení citlivosti pacienta nutné také terapie. Průměrná délka života obvykle není ovlivněna hypalgézií.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se znovu a znovu objeví silné podněty bolesti a neobvyklé pocity, které nelze vystopovat zpět ke konkrétní příčině, může to být způsobeno hypalgézií. Pokud příznaky neodezní samy o sobě nebo pokud jejich intenzita rychle narůstá, musí být konzultován s lékařem. Pokud existují další příznaky, jako je parestézie nebo necitlivost, je nejlepší se ihned poradit s lékařem. Totéž platí pro narušený teplotní pocit nebo dokonce horečku.

Nejpozději v případě závažných komplikací je nutná lékařská pomoc. Musí být objasněna výrazná omezení pohybu, chronické bolesti hlavy nebo bolesti zad a přetrvávající necitlivost. Jedinci s poškozením nervů jsou zvláště náchylní k příznakům hypalgézie. Stejně tak lidé s nádory, degenerativními příznaky nebo autoimunitními chorobami, jako je roztroušená skleróza. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by se měl s uvedenými příznaky okamžitě poradit s lékařem. Správnou kontaktní osobou je rodinný lékař nebo neurolog. V případě závažných stížností je třeba zavolat pohotovostního lékaře nebo pacient musí okamžitě jít do nemocnice.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba hypalgézie závisí na primární příčině. Například v případě diabetické polyneuropatie má při léčbě zásadní význam kontrola krevního cukru pacienta. Infekční polyneuropatie vyžaduje léčbu kauzativní infekce, jako je podávání antibiotik.

Po odstranění příčiny se mohou pacienti téměř úplně zotavit z poškození periferních nervů. V případě příčinných lézí v centrálním nervovém systému často nedochází k úplné regeneraci. Výjimkou může být hypalgézie spojená s nádorem. V tomto případě může odstranění nádoru obnovit pocit bolesti.

V případě degenerativních příčin není navrácení možné. V případě kauzálních zánětlivých lézí centrálního nervového systému musí být zánět nejprve pod kontrolou podáním léků. Poranění centrálního nervového systému způsobují jizvy. Poškozená nervová tkáň je trvale poškozena ve své funkci a nemůže se plně zotavit kvůli vysokému stupni specializace.

Funkce defektní tkáně však může být přenesena do sousedních nervových buněk v rámci terapie citlivosti. V případě psychologicky vyvolané hypalgézie je spouštěcí událost zpracována v psychoterapeutické péči.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

V závislosti na typu a závažnosti hypalgézie mohou nastat trvalé obtíže, které vážně omezují kvalitu života. Prognóza je pozitivní na mírně výrazné smyslové poruchy. Léčba drogy pak často stačí ke zmírnění symptomů do té míry, že je možný normální život.

Je-li hypalgézie závažná, s těžkou bolestí hlavy a zad, je úplné zotavení nepravděpodobné. Pacienti jsou často po celý život poškozeni a v pozdějším životě potřebují každodenní podporu. V nejhorším případě nejsou vážná onemocnění včas rozpoznána v důsledku narušeného vnímání bolesti. Jakékoli infekce nebo vnitřní choroby jsou pak někdy dobře pokročilé a potenciálně fatální. Pokud je také narušen pocit teploty, může dojít k popáleninám a omrzlinám a souvisejícím důsledkům.

Tato významná omezení často vedou k rozvoji psychických stížností, které zase snižují kvalitu života. Očekávaná délka života se však hypalgézií obvykle nesnižuje. V každém případě je však nezbytné včasné a komplexní ošetření. Pozitivní prognózu lze dosáhnout pomocí lékové terapie kombinované s fyzioterapií a behaviorální terapií.

prevence

Fyzicky způsobené hypalgezii lze zabránit pouze v případě, že lze zabránit degenerativním, infekčním a autoimunologickým onemocněním, rakovině, hypoxii a traumatu nervové tkáně: to je stěží. Na druhé straně psychicky podmíněné hypalgezii lze zabránit zpracováním stresových událostí.

Následná péče

S hypalgézií se následná péče zaměřuje na pravidelné konzultace s odborníkem. Lékař se zeptá pacienta na aktuální pocit bolesti a v případě potřeby upraví léky. Ve většině případů to není nutné, protože hypalgezie je obvykle léčitelná a po ukončení léčby základního onemocnění sama o sobě zmizí.

Následné kontroly se musí provádět pouze jednou za měsíc a později každých šest měsíců. Pokud již není zjištěna žádná necitlivost na bolest, lze návštěvy u lékaře přerušit. Protože nemoc často způsobuje psychologické potíže, je po terapii užitečné psychologické ošetření.

Totéž platí, pokud je snížený pocit bolesti způsoben duševním onemocněním. Poté by se dotyčná osoba měla poradit s terapeutem a v případě potřeby jít do svépomocné skupiny. Která opatření dávají smysl do detailu vždy závisí na intenzitě nemoci a vyžadují počáteční radu odborníka.

V případě chronických potíží, jako jsou ty, které se mohou vyskytnout u neurologických onemocnění, je vždy vyžadována komplexní terapeutická podpora. Pacient musí také brát léky a pravidelně je upravovat podle aktuálního zdravotního stavu. Na rozdíl od alodynie má hypalgézie obvykle fyzické příčiny, které je třeba určit. V závislosti na typu onemocnění to může někdy trvat i několik měsíců nebo dokonce let.

Můžete to udělat sami

V případě hypalgézie musí být nejprve určeno příčinné onemocnění. V závislosti na tom, které onemocnění vyvolává omezený pocit bolesti, lze provést různá svépomocná opatření.

Pokud je problémem diabetická polyneuropatie, je důraz kladen na úpravu hladiny cukru v krvi. Dotčená osoba musí věnovat pozornost vlastním signálům těla a případně také vést deník stížnosti, aby rychle dosáhla optimální hodnoty, která již nezpůsobuje stížnosti. Infekční polyneuropatie musí být rozhodně léčena léky. Přírodní léčiva s antibiotickými účinky podporují lékařské podávání antibiotik.

U degenerativních příčin není úplné obnovení citlivosti na bolest možné. Důraz je kladen na co největší snížení nepohodlí. Toho lze dosáhnout například pomocí terapie citlivosti a alternativních opatření, jako je akupunktura, masáže nebo studená a tepelná terapie. Protože nemoci a zranění lze v postižené oblasti vnímat pouze v omezené míře, jsou indikovány také pravidelné návštěvy u lékaře.

V případě psychologicky vyvolané hypalgézie by postižená osoba měla také vyhledat psychoterapeutickou péči. V rozhovoru s terapeutem může být spouštěcí událost zpracována, což obvykle také snižuje symptomy.