VF chirurgie

V Vysokofrekvenční chirurgie je to chirurgický postup pro řezání tkáně, srážení krevních cév nebo nekrotizaci různých biologických struktur. Metoda má mnoho výhod oproti standardizovaným procedurám a je většinou úspěšně používána v mikrochirurgii a neurochirurgii, ale také v obecné chirurgii.

Co je HF chirurgie?

VF chirurgie se dnes používá téměř ve všech oblastech chirurgie. Při mnoha chirurgických zákrokech tento postup využívá výhodného řezání a současného uzavření krevních cév.

Vysokofrekvenční chirurgie, známá také pod jménem VF chirurgie, je chirurgický zákrok ke specifickému proříznutí nebo poškození tkáně. Použitím střídavého proudu při vysoké frekvenci se generovaná energie přemění na teplo.

Vytvořené teplo může řezat tkáň a nekrotizovat nebo odstraňovat biologické struktury. HF chirurgický postup se používá při vysoké frekvenci od 300 000 Hertzů, a proto i jeho název. Účelem vysoké frekvence je pouze mírně dráždit nervové dráhy častou změnou směru toku. Při nízké frekvenci a výsledné mírné změně směru toku jsou nervové cesty silně stimulovány. Může dojít k úrazu elektrickým proudem a způsobit srdeční arytmii nebo akutní srdeční zástavu. Tento neuromuskulární stimul je také známý jako faradický efekt.

Při použití vysokofrekvenční chirurgie dochází k tzv. Elektrolytickému účinku. To znamená, že v odpovídajících tkáňových strukturách je iontový posun. Střídavý proud způsobuje, že se ionty pohybují tam a zpět při zvýšené rychlosti ve vysokofrekvenčním rozsahu, což způsobuje oscilaci iontů. Chirurg využívá výsledný tepelný efekt. V závislosti na aktuální hustotě, době expozice a odporu tkáně dochází ke koagulaci nebo poškození tkáně.

Funkce, účinek a cíle

VF chirurgie se dnes používá téměř ve všech oblastech chirurgie. Při mnoha chirurgických zákrokech tento postup využívá výhodného řezání a současného uzavření krevních cév. To umožňuje cílené řezy prostřednictvím tkáňových struktur bez významné ztráty krve.

Nejběžnější aplikací je léčba cévního poškození za účelem jeho uzavření pomocí tzv. Koagulace a zastavení krvácení. Kromě toho se benigní a maligní myomy a nádory stále více devitalizují, a tedy nekrotizují. Spektrum aplikace vysokofrekvenčního chirurgického zákroku sahá od minimálně invazivního zákroku po velký řez koagulací.

Pro operativní péči prostřednictvím vysokofrekvenční chirurgie je vyžadován speciální elektrochirurgický přístroj. Sestává z generátoru, který převádí napájecí proud na vysokofrekvenční střídavý proud. Střídavý proud je pak veden na speciální nástroj s kovovou špičkou nebo kovovými kleštěmi. Tento kovový nástavec není ničím jiným než bodovou aktivní elektrodou. To vytváří vysokou koncentraci energie na malé aktivní elektrodě a může dosáhnout požadovaného elektrochirurgického účinku v místě aplikace. Při použití kovové špičky se na celý povrch pod tkáň, která má být léčena, aplikuje tzv. Neutrální elektroda. To nemá žádný tepelný efekt a používá se k uzavření obvodu.

Vysokofrekvenční chirurgie je rozdělena na dvě metody aplikační technologie. Rozlišuje se mezi monopolární a bipolární technologií. Tyto dvě techniky se liší ve způsobu, jakým elektrický proud přechází do neutrální elektrody.

U monopolární techniky je jako přípojka použita úzká aktivní elektroda, což vytváří zvýšenou koncentraci střídavého proudu a tím i zvýšený tepelný efekt. Neutrální elektroda je aplikována na velkou plochu pod operační oblastí. Tato metoda se používá k řezání a koagulaci tkáňových struktur. Ve srovnání s řezáním skalpelem má tato technika tu výhodu, že nevede k nadměrnému krvácení. Okolní tkáň je ušetřena a je zabráněno šíření choroboplodných zárodků.

V bipolární technice chirurg používá bipolární elektrody. Kovové připevnění je provedeno jako kleště a je rozděleno na dva kovové konce. Kleště se skládají z aktivní elektrody a neutrální elektrody. Zde není nutná samostatná neutrální elektroda. Použitím těchto kovových hrotů jsou oba póly v kontaktu s obslužnou oblastí. Tato technika se nejčastěji používá v neurochirurgii a mikrochirurgii, aby se pro koagulaci a tedy uzavření cév použil tepelný efekt.

Při použití vysokofrekvenční chirurgie je třeba mít vždy na paměti, že různé biologické struktury mají také různé síly odporu. Například v případě krve je to 0,16 x 10 ohmmetrů ve srovnání s 3,3 x 10 ohmmetry v případě tukové tkáně. Aby byla zajištěna bezpečnost pacienta, musí být zajištěno, že jsou uloženy na suchém a izolovaném místě, že nedochází k žádnému kontaktu s uzemněným zařízením a kontaktu s kůží s lékařem nebo asistentem. Během operace by měl chirurg nosit speciální rukavice

Zde najdete své léky

➔ Léky na parestezii a oběhové poruchy

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Pokud chirurg při používání vysokofrekvenčního chirurgického zákroku splňuje všechny stanovené bezpečnostní a hygienické normy, jedná se o velmi bezpečný chirurgický postup.

Pokud je například neutrální elektroda zapomenuta nebo použita nesprávně, může dojít k těžkým popáleninám. Proud potom není přiváděn zpět do generátoru, ale prostřednictvím ovládacího stolu nebo jiného uzemněného zařízení. Pokud se u pacienta objeví popáleniny, rozlišuje se endogenní, exogenní a pseudo popálení. K endogenním popáleninám dochází, když je aktuální hustota v tkáni příliš vysoká. K tomu může dojít například v případě, že se pacient během procedury dostane do kontaktu s vodivým a uzemněným zařízením.

Na druhé straně exogenní popáleniny vznikají spalováním kapalin nebo plynů. To může vést k malým výbuchům a tím k popálení. Příčinou těchto výbuchů mohou být dezinfekční prostředky kůže nebo anestetické plyny. Jeden mluví o pseudo-spalování, není-li endogenní ani exogenní spalování.

Dále je třeba poznamenat, že kardiostimulátory mohou být poškozeny použitím chirurgie HF. Proto by se mělo riziko zvážit av případě potřeby konzultovat s internistou.