Za období hysterektomie se rozumí chirurgické odstranění dělohy. Termín hysterektomie je také synonymem pro hysterektomii Vymezení dělohy použitý.
Co je to hysterektomie?
Hysterektomie s lékařským názvem pochází z řečtiny. Hystéra znamená dělohu a slovo ektome může být přeloženo jako odříznuté nebo odříznuté. Pokud během chirurgického odstranění dělohy, tj. Dělohy, jsou odstraněny také vaječníky, je tento postup znám jako hysterektomie s adnexektomií (jedna nebo obě strany).
Adnexen je lékařský termín pro vaječníky. Dílčí součet hysterektomie se často liší od celkové operace. Zatímco děložní hrdlo není odstraněno při supracervikální hysterektomii, při celkové operaci je odstraněna celá děloha. Hysterektomie se obvykle provádí pro benigní onemocnění. Tento postup je u gynekologických operací zcela běžný. Možné indikace jsou například cysty nebo myomy. V Německu se každoročně provádí přibližně 150 000 hysterektomií. 50 procent všech žen je ve věku 40 až 49 let, když je odstraněna jejich děloha.
Funkce, účinek a cíle
Děloha může být odstraněna z několika důvodů. Nezhoubné nádory a funkční onemocnění dělohy jsou hlavními indikacemi hysterektomie. 90 procent operací se provádí kvůli takovým chorobám.
Možné náznaky jsou menstruační nepravidelnosti. Tito jsou také známí jako poruchy cyklu. Zde je možné odlišit anomálie v rytmu krvácení od anomálií v intenzitě krvácení. K poruchám cyklu také patří další krvácení nebo přetrvávající krvácení při nepřítomnosti ovulace a úplná absence menstruace (amenorea). Jednou indikací pro hysterektomii je hlavně zvýšené krvácení. Zatímco amenorea obvykle zůstává pro ženy bez problémů, nadměrné krvácení může vést k anémii (anémii). Nejběžnější příčinou hysterektomie je však myomatosus dělohy. Jedná se o fibroidy dělohy. Fibroidy jsou nezhoubné nádory, které se vyvíjejí a rostou pod vlivem estrogenů, progesteronů a růstových faktorů.
Ženy si fibroidy často nevšimnou. V závislosti na místě a velikosti se však může objevit bolest, zácpa, nepohodlí při močení nebo nepohodlí během pohlavního styku. V důsledku narušené regenerace sliznic může dojít ke krvácení nebo dokonce anémii. Navíc, pedunkulované fibroidy se mohou kroužit a způsobit akutní břicho. 17% všech hysterektomií je provedeno pro endometriózu. Endometrióza je benigní, chronické onemocnění, které může způsobit silnou bolest.
Důvodem je výstelka dělohy, která se usadila v těle mimo dělohu. Například mohou být ovlivněny vaječníky, vaginální zeď, střeva nebo dokonce plíce a mozek. Stejně jako normální výstelka dělohy, i rozptýlená děložní výstelka reaguje na menstruační cyklus. Endometrióza je častou příčinou neplodnosti. Pokud je bolest kvůli endometrióze příliš vysoká a neexistuje touha mít děti, děloha může být odstraněna.
Dalším důvodem hysterektomie je prolaps dělohy. S prolapsem dělohy se děloha tlačí přes porodní kanál do vagíny. Děloha může částečně uniknout z pochvy.
V pouhých 10 procentech všech případů je děloha odstraněna kvůli malignímu onemocnění. Možné indikace jsou maligní nádory vaječníků, děložního čípku nebo děložního těla. Hysterektomie může být také nutná po poranění dělohy nebo v případě porodních komplikací s neukojitelným krvácením. Lze hrubě rozlišit mezi jednoduchou hysterektomií, hysterektomií s adnextomií, hysterektomií s operací pánevního dna a celkovou operací. Volba chirurgického zákroku závisí na různých faktorech. Indikace, velikost a tvar dělohy, mobilita dělohy, zkušenosti chirurga a vybavení kliniky hrají v rozhodovacím procesu roli.
Při vaginální hysterektomii je děloha odstraněna vaginou. Laparoskopická hysterektomie, známá také jako TLH nebo celková laparoskopická hysterektomie, se provádí pomocí laparoskopu a dalších nástrojů uvnitř břišní dutiny. Postupy laparoskopické a vaginální hysterektomie lze kombinovat. V laparoskopicky asistované hysterektomii (LAVH) je děloha operována laparoskopicky a odstraněna vaginou. Při zachování děložního čípku lze také provést laparotomii. Tato operace se také nazývá subtotální nebo supracervikální abdominální hysterektomie.
Celková abdominální hysterektomie se provádí pomocí břišního řezu bez zachování děložního čípku. Při odstraňování pochvy se také odstraní děložní hrdlo. Abdominální a laparoskopické chirurgické postupy mají možnost uchovat děložní hrdlo. Při obou postupech mohou být vejcovody i vaječníky odstraněny současně. Toto dodatečné odstranění by mělo být samozřejmě provedeno pouze v případě, že existuje odpovídající indikace.
V některých stádiích rakoviny děložního čípku je volbou radikální hysterektomie podle Wertheim-Meigs. Tím se odstraní děloha, její přidržovací zařízení, horní třetina vagíny a pánevní lymfatické uzliny.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Je třeba poznamenat, že hysterektomie vede u ženy k úplné neplodnosti. U žen, které chtějí mít děti, by se děloha měla odstranit pouze v případě, že neexistuje jiná možnost.
Po odstranění dělohy se vzácně vyskytují poruchy hojení ran nebo poranění močovodu, močového měchýře a střeva. Může dojít také k sekundárnímu krvácení. Dalšími komplikacemi hysterektomie jsou infekce močových cest, kýly, adheze, bolestivý pohlavní styk a ochablé příznaky.
