Srdeční katetrizace

Od Etienne-Jules Marey a Auguste Chauveau v období mezi 1861 a 1863 Srdeční katetrizace se vyvinuly mnohé rizikové operace srdce se staly nadbytečnými, což je nejen šetrnější k pacientovi, ale také nabízí mnoho výhod ze zdravotně ekonomického hlediska.

Co je srdeční katetrizační zkouška?

cíl Srdeční katetrizace je primárním vyšetřením srdce a okolních cév. Výhodou této metody ve srovnání s běžnou operací je to, že je šetrnější k pacientovi, protože již není nutné otevírat hrudník.

Spíše je vyšetření srdečního katétru minimálně invazivní, to znamená, že celá operace je spokojena s malým otvorem, skrz který je zaveden katétr - tubulární lékařský nástroj -. Vystavením pacienta rentgenovým paprskům může ošetřující lékař sledovat postup na monitoru. Vyšetření srdečního katétru slouží nejen k zobrazení srdce nebo koronárních tepen, ale nabízí také možnost provést další léčebná opatření.

Například jako součást vyšetření srdečního katétru mohou být blokované cévy znovu otevřeny balónkovou dilatací. Je také možné stabilizovat poškozené nádoby zevnitř stentem - kovovou sítí. Kromě toho mohou být nemocné nebo nefunkční srdeční chlopně nahrazeny bez nutnosti velkého srdečního chirurgického zákroku.

Hlavním nástrojem při srdeční katetrizaci je katétr, trubkovité zařízení, které kolem něj ovine vodicí drát pro vlastní stabilizaci. V závislosti na tom, které části srdce mají být vyšetřeny, se rozhodne, odkud je zaveden katétr. Jako vstupní body pro vyšetření srdečního katétru jsou možné žilní a arteriální žíly, které běží na zápěstí, slabinách a loktech.

Funkce, účinek a cíle

Srdeční katetrizace začíná znecitlivěním místa, kam má být katétr zaveden. Anestetika se podává pouze na výslovnou žádost pacienta, jinak zůstanou trankvilizéry.

Pokud se očekává, že se katétr změní, pak se na místo vpichu umístí pouzdro jako zjednodušená vodicí kolejnice. Poté se zavede katétr. Hlavová část katétru je navržena tak, aby byla zvláště měkká, aby se zabránilo poranění cév. Aby nedošlo k poranění při vytažení katétru, katétr se při změně směru deformuje. Navíc je ovladatelný. To je důležité, pokud to umožňuje lékaři pokračovat v katétru na „správném“ spojení.

Protože vodicí drát, který je ovinut kolem skutečného katétru, je vyroben z kovu, je katétr viditelný, když je pacient vystaven rentgenovým paprskům současně. Lékař tak může vždy vidět, kde je katétr na monitoru. Cévy a srdce samotné však nejsou pod rentgenem viditelné. Pacientovi se proto podává kontrastní látka.

K tomu však nedochází, jako je tomu v případě počítačové tomografie, například tím, že je látka injikována pacientovi venózně, ale je injikována do cév samotným katétrem.

Jakmile katétr dosáhne svého cíle, lze provést další ošetření v rámci vyšetření srdečního katétru, pokud by to mělo být vůbec nutné, například již zmíněná dilatace balónku. Pokud je vyšetření srdečního katétru úspěšně dokončeno, nemůže být pacient propuštěn ihned poté. Protože poškození cév nelze vyloučit ani při maximální péči ze strany lékaře, a to může mít nepředvídatelné důsledky, musí pacient zůstat po lékařské prohlídce srdečního katétru několik hodin, ne-li celý den, než bude propuštěn.

Rizika a nebezpečí

Statisticky to tak je Srdeční katetrizace relativně bezpečný postup. Podle studie kvality z roku 2009 byl počet pacientů, kteří zemřeli v nemocnici následkem vyšetření srdečního katétru, 1 procenta (přibližně 4 000 lidí).

Vyšetření srdečního katétru, při nichž byla provedena jiná léčebná opatření, jako je dilatace balónkem, byla nemocniční úmrtnost dvakrát vyšší, a to na 2,4 procenta. Pacienti se také nemusí starat o ozáření, protože při 2 423 cGy * cm² je v neškodném rozmezí.

Na druhou stranu by se možné nežádoucí účinky, pokud jde o kontrastní látku, mohly stát problematickými při vyšetření srdečního katétru. Obzvláště postižení jsou pacienti s chronickou hypertyreózou. Jód obsažený v kontrastním médiu může vést k problémům s štítnou žlázou.