hematologie

hematologie je doktrína krve a jejích funkcí. Odvětví medicíny odkazuje na fyziologii a patologii krve. Hematologie je velmi důležitá v rutinní diagnostice, při sledování průběhu celé řady nemocí, ale také v základním výzkumu. Více než 90 procent všech lékařských diagnóz je založeno na hematologických nálezech.

Co je to hematologie?

Hematologie je kombinované slovo řeckého původu ze dvou slabik Haima, krev a Logos, učení. V důsledku toho hematologie doslova znamená doktrínu krve. Při klinickém použití je hlavní důraz kladen na patologii krve. Složení krve se charakteristickým způsobem mění u široké škály chorob, takže hematologické hodnoty umožňují vyvodit přímé závěry o vadných funkcích těla.

Věda hematologie sestává v podstatě z toho, co je známé jako numerická hematologie a buněčná hematologie. Numerická hematologie pojednává především o normálních hodnotách a cirkulujících krevních buňkách, které se od těchto normálních hodnot odchylují.

Hematologie buněk jako větev zahrnuje analýzu buněčných struktur krevních buněk nebo buněk kostní dřeně. Nejdůležitější hematologickou metodou buněk je tzv. Diferenciální krevní obraz bílých krvinek, leukocytů. Dalším oborem hematologie je hematoonkologie, která se zabývá konkrétně maligními nádory v krvi nebo kostní dřeni.

Nejznámějším hematologickým maligním onemocněním je leukémie, dosud je známo asi 500 různých forem leukémie. Zatímco některé z nich mají pro pacienta velmi dobrou prognózu a dobrou šanci na zotavení, jiné formy, jako je akutní lymfoblastická leukémie, obvykle vedou k smrti během několika týdnů od diagnózy.

Ošetření a terapie

Nejjednodušší hematologické specializované vyšetření je vytvoření malého krevního obrazu, který se skládá z počtu leukocytů, erytrocytů, krevních destiček a hemoglobinu. Jedná se o obecné vyšetření v praxi rodinného lékaře nebo jako počáteční vyšetření, když jste přijati do nemocnice. Normální hodnoty mohou vyloučit mnoho nemocí. Pokud se však hodnoty krevního obrazu významně změní, musí být tyto patologické nálezy dále vyjasněny pomocí diferenciální diagnostiky.

Nejdůležitější hematologické normální hodnoty jsou leukocyty 4000–9000, erytrocyty 4,5–5,5 milionu, krevní destičky 180 000–3 000 000, hematokrit 38–41% a hemoglobin 12–17 g. Všechny informace se týkají 1 krychlového milimetru plné krve. Hemoglobin je krevní pigment, který se nachází v červených krvinkách nebo erytrocytech. Během výměny plynu v plicích má hemoglobin schopnost vázat kyslík na sebe, a tak zásobovat všechny buňky těla životním kyslíkem krevním oběhem. Pokud je v důsledku nemoci nebo nehody nedostatek hemoglobinu, lze hladinu hemoglobinu znovu zvýšit přidáním krve, tzv. Koncentrátem červených krvinek.

To je však obvykle neúspěšné, pokud je příčinou poklesu hemoglobinu vnitřní krvácení, například v gastrointestinálním traktu. Hodnota hematokritu udává objemové procento všech buněčných složek v celkové krvi. S výjimkou diferenciálního krevního obrazu jsou nyní všechny numericko-hematologické parametry stanoveny pomocí plně automatických strojů v lékařských laboratořích. Pro diferenciální krevní obraz je však nutné manuální mikroskopické vyšetření zbarveného krevního nátěru.

Hlavním problémem je rozdělení bílých krvinek na jednotlivé frakce leukocytů. Důležitými frakcemi leukocytů jsou neutrofily, bazofily, eozinofily a malé a velké lymfocyty. Všechny se fyziologicky vyskytují v tekoucí krvi. Buňky kostní dřeně, jako jsou plazmatické buňky, myelocyty, metamyelocyty nebo promyelocyty, se v krvi normálně neobjevují. Pokud je lze vidět v diferenciálním krevním obrazu, mluví se také o levém posunu, který je vždy považován za patologický.

Nejčastějšími příčinami posunu doleva jsou zánětlivé změny a infekce. Tento typ posunu doleva je reaktivní, tj. Reverzibilní a během terapie zmizí. V případě leukémie je naproti tomu posun doleva nevratný, takže patologické buňky kostní dřeně se trvale objevují v krevním řečišti.

Diagnostické a vyšetřovací metody

Všechny hematologické vyšetřovací metody jsou součástí laboratorního lékařství. Krev je hematologicky vyšetřována v lékařské laboratoři speciálně vyškolenými odborníky, lékařsko-technicko-laboratorními pomocníky, MTLA. Za tímto účelem musí být odebrána žilní krev neslučitelná. Antikoagulant, EDTA, je proto obsažen v krevních zkumavkách pro hematologické vyšetření. Za technickou a lékařskou validaci a schválení hematologických nálezů vždy odpovídá odborník na laboratorní medicínu.

Pro buněčnou hematologii se používají speciální poloautomatické nebo plně automatické stroje, které mohou ve velmi krátké době hematologicky analyzovat velké množství vzorků krve pod dohledem laboratorního personálu. Hematologická diagnóza se nejprve jeví jako jednoduchá, ale pokud jde o přiřazování patologických nálezů pacientovým stížnostem, pak je poměrně složitá. V případě velkého počtu hematologických onemocnění je nutná interdisciplinární spolupráce mezi laboratorní medicínou, patologií, cytologií a radiologií.

Při léčbě hematoonkologických chorob se hematologické hodnoty používají především k monitorování pokroku, protože parametry umožňují vyvodit zásadní závěry o průběhu a prognóze hematologických onemocnění. Hematologická onemocnění jsou velmi komplexní a komplexní. Mezi nejdůležitější vzorce hematologických onemocnění patří leukémie, lymfom, různé typy anémie, poruchy tvorby hemoglobinu a tzv. Skladování, jako je hemochromatóza.

Prognóza hematologických onemocnění závisí zejména na genetických faktorech. Tyto genetické faktory nemohou být doposud ovlivněny. Hematologie zaznamenala v posledních letech značný pokrok, ale výzkumné spektrum není zdaleka vyčerpáno. Změny v tomto oboru laboratorního lékařství mají proto díky základnímu výzkumu v budoucnu potenciál zásadně změnit medicínu pacientů.