Cévní protéza

Tak jako Cévní protéza Jedná se o implantát, který nahrazuje přírodní krevní cévy. Používá se hlavně pro chronickou vazokonstrikci, bypassové operace nebo pro těžkou vazodilataci.

Co je to vaskulární protéza?

Vaskulární protéza je implantát, který nahrazuje přírodní krevní cévy. Používá se hlavně pro chronickou vazokonstrikci (viz obrázek), pro obtokové operace nebo pro těžkou vazodilataci.

Vaskulární protéza nahrazuje přírodní krevní cévy a používá se v případě vážného poškození tepny. V tomto případě již není možné pomocí stentu stanovit průtok krve. Během operace dochází k výměně zúžených krevních cév nebo k výměně zvětšených krevních cév.

Protéza se také používá pro cévní poranění, například po nehodách. V polovině 19. století byly provedeny první pokusy o výměnu tepen, přičemž byly provedeny pokusy o implantaci zkumavek vyrobených z pryže, stříbra nebo skla. Tyto pokusy však selhaly, protože implantáty byly tromboticky uzavřeny.

V druhé polovině 19. století Guthrie a Carrell tuto oblast zkoumali a prováděli experimenty s aloplastickými, autologními a heterologními náhradami. Za toto obdržel Carrell Nobelovu cenu v roce 1912. Průlom přišel s Američany Jaretzki, Blakemere a Voorhees, kteří implantovali plastové trubky poprvé.

Funkce, účinek a cíle

Vaskulární protézy se používají pro celou řadu cévních onemocnění. Tyto zahrnují:

• Ateroskleróza s okluzemi a zúžením
• Ischemická choroba srdeční
• Arteriální okluzivní choroba nohou a pánevních tepen
• Zúžení krční tepny
• Zúžení vnitřností a ledvin

Vaskulární protézy jsou obvykle vyrobeny z plastu, jako je polytetrafluorethylen (PTFE) nebo polyethylen tereftalát (PET). PET protézy se používají hlavně pro aortu, femorální tepny a vnitřní a vnější pánevní tepny. Tyto protézy mají složenou strukturu, která zajišťuje velkou flexibilitu. Protézy PTFE se naproti tomu používají pro operace obtoku a pro menší plavidla. Protézy jsou potaženy proteinovou vrstvou vyrobenou z kolagenu, želatiny nebo albuminu, uvnitř je lemována fibrinem a krevními destičkami v důsledku průtoku krve.

Pro výrobu cévních protéz se plast roztaví a zpracuje na přízi. Trubky jsou poté pleteny nebo tkány. Tyto dvě protézy mají tu výhodu, že mohou být implantovány přímo, aniž by je musely předem předem předem nasadit. Pro prelotting je odebrána krev a protéza je namočena uvnitř a vně krví. Chirurg musí protézu protáhnout několikrát, aby se také zvlhčily dutiny. Existují také autologní transplantace, což znamená, že vlastní cévy nebo žíly těla se používají jako náhrady cév. Bioprosthese jsou vyrobeny z heterologních nebo homologních cév a kadaverické cévy nebo tepny jsou často používány jako homologní cévy.

Patří sem také protéza Dardik vyrobená z pupečníkových žil. Heterologní plavidla jsou plavidla ze zvířat, jako jsou prasata nebo skot. Vaskulární protézy se používají buď jako okolní nebo překlenovací štěp, přičemž výběr protéz závisí na intraluminálním tlaku, vaskulárním kalibru a průběhu štěpu. Výběr vhodné vaskulární protézy je velmi důležitý, protože protéza se špatnými rozměry může zakrýt vaskulární větve nebo posun. Vaskulární protéza se obvykle zavádí katétrem a potom obejme stěnu cévy, kde udržuje cévu otevřenou nebo snižuje krevní tlak působící na stěny cévy.

Vaskulární protéza je zpravidla trubková a sestává z drátěného pletiva, které je pokryto textilií nebo plastem. Pro velmi speciální oblasti použití jsou také rozvětvené protézy, které se nazývají protézy Y a používají se například pro břišní aneuryzma. Protézy mohou být z jednoho kusu nebo mohou být složeny z jednotlivých modulů.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Asi 90 procent protéz stále funguje pět až deset let po implantaci. V případě protéz, které mají průměr jen asi šest až osm milimetrů, je šance na úspěch po pěti letech menší než 50 procent. Nejčastějšími komplikacemi, které mohou nastat, jsou blokády způsobené nadměrnou tvorbou tkáně, problémy s materiálem nebo vznik aneuryzmat nebo pseudoaneurysmu.

Na rozdíl od stentu jsou vaskulární protézy uměle implantovány. To zvyšuje výskyt infekcí, takže pravidelné kontroly ran během prvních dvou týdnů a poté s každým fyzickým vyšetřením jsou velmi důležité. Doporučuje se také, abyste užívali inhibitor agregace destiček každý den po implantaci. Nejvyšší míra infekce se vyskytuje s větším obtokem, ale lidé jsou také ohroženi po operaci v oblasti třísel. Na druhé straně riziko zánětu je velmi nízké u pacientů, kteří podstoupili operaci na hlavní tepně.

Infekce jsou způsobeny hlavně stafylokoky. Dostanou se na protézu, například když implantát při operaci přijde do styku s povrchem těla. Bakteriální kolonizace je také možná poškozením tkáně v oblasti protézy, například pokud se tře proti střevu. Bakterie se poté zakryjí sliznicí, takže antibiotika nemohou fungovat. Míra infekce však může být snížena, pokud pacient dostane antibiotika před operací nebo během operace.

Pokud dojde k zánětu cév, musí být infikovaný materiál odstraněn, rána je vyčištěna a je vložena nová protéza. Existuje také možnost implantace speciální protézy. Tyto protézy jsou potaženy stříbrem a mohou být také nasáknuty antibiotiky. To je dobrý způsob, jak zabránit infekcím.