Gastroenterologie je odvětví vnitřního lékařství, které se zabývá chorobami gastrointestinálního traktu a okolních orgánů. Využívá řadu diagnostických a vyšetřovacích postupů, mezi nimiž jsou považovány endoskopické, ultrazvukové a funkční testy.
Co je gastroenterologie?
Jako technický termín je gastroenterologie odvozena z řeckých slov γαστήρ, gastēr, německého „žaludku“ a έντερον, enteron, německého „střeva“. Je věnována prevenci, diagnostice a konzervativní terapii onemocnění gastrointestinálního traktu pomocí léků a / nebo fyzických opatření.
Rozsah léčby v gastroenterologii zahrnuje také okolní orgány, játra, žlučník a pankreas. Jako podoblasti vnitřního lékařství lze gastroenterologii dále rozdělit do několika specializovaných oblastí. Existují např. hepatologie, proktologie a gastrointestinální onkologie. Hepatologie se zabývá fyziologií a patologií jater a žlučových cest a odpovídá za diagnostiku a léčbu nemocí v těchto orgánech.
Proctology (také známý jako coloproctology nebo coloproctology), na druhé straně, se zaměří na nemoci konečníku. Ohniskem nechirurgické (např. Drogové) léčby v této speciální oblasti je tlusté střevo, konečník a anální kanál. Poslední uvedená gastrointestinální onkologie se zabývá multidisciplinární kurativní a paliativní terapií a používá se pro sonografické a endoskopické preventivní vyšetření u osob se zvýšeným rizikem.
Ošetření a terapie
Široká škála gastroenterologických ošetření umožňuje včasnou identifikaci a léčbu různých onemocnění gastrointestinálního traktu a okolních orgánů. Diagnóza a léčba nádorů je důležitou součástí gastroenterologického úkolu.
Mezi ně patří např. Zhoubné nádory jícnu (karcinom jícnu), které se vyvíjejí z buněk ve výstelce žlázy (adenokarcinom) nebo povrchových buněk (spinocelulární karcinom). Za zmínku stojí také zhoubné nádory v oblasti tlustého střeva (karcinom tlustého střeva). Vyskytují se primárně ve výstelce tlustého střeva a pocházejí ze střevních polypů. V Německu jsou na druhém místě po rakovině prsu u žen a rakovině plic u mužů a představují tak jednu z největších hrozeb pro lidské zdraví.
Kromě různých nádorů gastrointestinálního traktu se gastroenterologie zabývá také chronickým zánětem. To zahrnuje např. Apendicitida, která se může náhle objevit v kterémkoli věku a je doprovázena silnou bolestí v dolním břiše. Zánět gastrointestinální sliznice, známý také jako gastritida (dříve žaludeční katar), je také dobře známý. Rozlišuje se mezi třemi typy. Typ A lze vysledovat zpět k autoimunitním procesům. Nejběžnějším typem B je výsledek bakteriální infekce žaludku bakteriemi Helicobacter pylori.
Na druhé straně je typ 3 ovlivněn vnějšími stresovými faktory, jako je Zneužívání alkoholu nebo způsobené užíváním některých léků. Pokud jde o onemocnění gastrointestinálního traktu, neměla by být zanedbávána střevní obstrukce (ileus) způsobená mechanickými a / nebo funkčními příčinami, protože může ohrozit život bez včasné terapie a často chirurgického zákroku. Cirhóza jater, která je v Německu způsobena především zvýšenou konzumací alkoholu a chronickou hepatitidou C, může mít také závažné zdravotní následky.
Velká skupina onemocnění, která jsou léčena v gastroenterologii, také tvoří tzv. Funkční poruchy. Jako příklad lze uvést syndrom dráždivého tračníku a funkční dyspepsii. Již několik let se gastroenterologie stále více věnuje kašlu s dušností, která může odkazovat na zpětný tok žaludeční kyseliny do jícnu (reflux).
Diagnostické a vyšetřovací metody
Gastroenterologie používá různé diagnostické a vyšetřovací metody k identifikaci a léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu a okolních orgánů. Převažují gastroskopie (gastroskopie) a kolonoskopie (kolonoskopie).
První trvá asi 10 až 15 minut a umožňuje gastroenterologům podívat se zblízka na žaludek, jícen a dvanáctník pomocí speciálního gastroskopu. Na druhé straně to trvá asi 20 až 30 minut a díky video kolonoskopu s proměnlivou flexibilitou umožňuje zkoumat celé tlusté střevo a soutok tenkého střeva. Obě endoskopické vyšetřovací metody jsou vnímány jako bezbolestné, byť poněkud nepříjemné.
Zatímco se do krku nastříkne lokální anestetikum nebo v akutních případech se pacientovi před gastroskopií podá sedativní injekce (sedoanalgesie), kolonoskopie vyžaduje důkladné očištění tlustého střeva čističem tlustého střeva a povinné podání sedoanalgesie. Další endoskopickou metodou je tzv. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP), která zkoumá žlučovod nebo pankreatický kanál a může být použita k odstranění nebo rozbití kamenů. V této souvislosti získávají vzrůstající zájem mezi pacienty také tzv. Metody NOTES.
Jedná se o endoskopické operace přirozenými otvory, které je třeba považovat za pokrok v laparoskopické operaci. Kromě toho má ultrazvuk velký význam a dnes se kromě konvenční sonografie používá také velmi moderní sonografie kontrastního média. Tím je zajištěno velmi přesné znázornění toku krve do orgánů, které lze zaznamenat a analyzovat pomocí počítače. Podobně jako u gastroskopie a kolonoskopie je ultrazvukové vyšetření bezbolestné. Nezpůsobuje to ani následné potíže.
Funkční testy, včetně komplexní řady dechových testů C13 a H2, jsou dalšími diagnostickými a vyšetřovacími postupy v oblasti gastroenterologie. Díky tomu, např. Helicobacter pylori lze detekovat. Může být známa hodnota pH tobolky, která se používá k měření kyselosti v jícnu po dobu 48 hodin a může potvrdit nebo vyloučit refluxní onemocnění (pálení žáhy). Manometrie s vysokým rozlišením (HRM), která slouží jako příklad nové metody měření tlaků v gastrointestinálním traktu, také dnes významně přispívá.
Typická a běžná onemocnění trávicího traktu
- Žaludeční vředy
- Zánět sliznice žaludku (gastritida)
- Chřipka břicha
- Dráždivý žaludek
- Rakovina žaludku
- Crohnova nemoc (chronický zánět střev)
- Apendicitida
