Furosemid

Tak jako Furosemid se nazývá smyčkový diuretikum. Lék má diuretický účinek a používá se k otokům nebo vysokému krevnímu tlaku.

Co je furosemid?

Účinná látka furosemid patří do skupiny léčiv známých jako smyčková diuretika. Ty mají vlastnost vylučování většího množství tkáňové tekutiny z těla, což se provádí inhibicí transportního proteinu v ledvinách.

Diuretika byla podávána ve formě toxických sloučenin rtuti již v roce 1919. Až v roce 1959 vyvinula německá společnost Hoechst aktivní složku zvanou furosemid, která neobsahovala rtuť. Patent furosemidu byl zaregistrován v roce 1962, takže se lék brzy použil.

Furosemid je dodnes jedním z nejsilnějších diuretik.

Farmakologický účinek

Furosemid má silný a rychlý nástup účinku. Toho je dosaženo blokováním transportního proteinu Na-K-2Cl kotransportér v ledvinách nebo vzestupnou částí smyčky Henle.

Kvůli zablokování je inhibován příjem vody, chloridu, sodíku a draslíku. Tímto způsobem se vytvoří více moči, která se pak více vylučuje. To zase vede k rychlému rozkladu zadržování vody v tělesné tkáni.

V závislosti na použité dávce může furosemid stimulovat hormonální kontrolu produkce moči. Tento účinek je důležitý při léčbě funkčních poruch ledvin.

Furosemid je také schopen snižovat vysoký krevní tlak. Za tímto účelem lék stimuluje vylučování stolní soli (sodíku). Protože furosemid také rozšiřuje krevní cévy, může stimulovat průtok krve do ledvin. V případě slabého srdečního svalu furosemid odstraní napětí ze srdce. Například rozšiřování žil způsobuje pokles tlaku, což má negativní vliv na srdce.

Pokud se furosemid podává intravenózně, může z organismu uniknout velké množství vody až do 50 litrů denně.

Asi dvě třetiny smyčkového diuretika se vstřebávají do krve střevem. Játra metabolizují kolem 10 procent aktivní složky. Tělo vylučuje zbývající částku znovu bez jakýchkoli změn, ke kterým dochází ve stolici a moči. Asi po 60 minutách asi 50 procent furosemidu opustilo organismus.

Lékařská aplikace a použití

Furosemid se používá k léčbě otoků (zadržování vody v tkáni) v důsledku srdečních chorob, vysokého krevního tlaku, onemocnění jater, jako je jaterní cirhóza, dysfunkce ledvin, žaludek (ascites) nebo těžké popáleniny.

Furosemid lze také použít proti plicnímu edému, protože rychle a účinně vyplavuje tekutinu. Smyčcové diuretikum se také považuje za užitečné k prevenci akutního selhání ledvin.

Furosemid lze použít krátkodobě i jako součást dlouhodobé terapie. Ve většině případů je léčivo podáváno ve formě tablet nebo tobolek, které uvolňují účinnou látku opožděně. Infuze je také možná.

Tablety se užívají ráno na lačný žaludek s vodou. Vyšší dávky lze rozložit po celý den a užít několikrát. Doporučená dávka se pohybuje mezi 40 a 120 miligramy denně. V některých případech však může být užitečná dávka až 500 miligramů.

Pokud je léčba proti vysokému krevnímu tlaku, je furosemid obvykle kombinován s jinými antihypertenzivy. Tento proces zvyšuje účinnost a snižuje vedlejší účinky.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Po užití furosemidu se u přibližně jednoho z deseti pacientů vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky. Patří mezi ně především ospalost, apatie, kolísání krevního tlaku při změně polohy těla, žízeň, ztráta chuti k jídlu, zvýšené vylučování moči, svalová slabost, srdeční arytmie, abnormální pocity v nervech, částečná paralýza a flatulence.

Kromě toho může vést k výraznému zánětu kůže, zarudnutí, vyrážkám, citlivosti na světlo a křečím. Ve vzácných případech se vyskytují závratě, tlak hlavy, napětí ve svalech, sucho v ústech, poruchy sluchu, gastrointestinální problémy, anémie, dna (při předchozí expozici), svědění a zánět slinivky břišní.

V nejhorším případě může furosemid způsobit příliš nízký objem krve, dehydrataci těla a kolaps. Trombóza je také možná u starších lidí.

Mezi kontraindikace furosemidu patří výrazné snížení draslíku v krvi, těžká jaterní dysfunkce spojená se ztrátou vědomí, dysfunkce ledvin, při které je nedostatečná produkce moči, a přecitlivělost na léčivo nebo chemicky příbuzné látky, jako je trimethoprim nebo sulfonamidy.

Pokud pacient trpí dnou, diabetem mellitem (diabetem), zúženými koronárními tepnami, nedostatkem bílkovin, poruchami toku moči, poruchami oběhu v mozkových cévách, dysfunkcí ledvin a srážením jater, musí během léčby furosemidem věnovat zvláštní pozornost. V případě poruchy toku moči by měl být zaručen volný průtok moči, jinak je močový měchýř ohrožen přetížením.

Během těhotenství je vhodné užívat furosemid pouze ve výjimečných případech. Ošetření nesmí trvat dlouho. Například při pokusech na zvířatech byla embrya poškozena furosemidem. Protože má účinná látka negativní vliv na krevní oběh v placentě a děloze, nelze vyloučit poruchy růstu u dítěte. Furosemid nesmí být užíván během kojení, protože látka přechází do mateřského mléka, což zase poškozuje dítě.

V případě předčasného porodu je při podávání furosemidu u dítěte riziko tvorby ledvinového kamene. Z tohoto důvodu musí být ledviny pravidelně kontrolovány lékařským ultrazvukem.