Vasodilatace

Vasodilatace je rozšíření cév uvolněním cévních svalů. Tyto hladké svaly jsou řízeny dvěma antagonisty sympatickými a parasympatickými v autonomním nervovém systému. Při anafylaktickém (alergickém) šoku dochází k vazodilataci život ohrožujících proporcí.

Co je vazodilatace?

Autonomní nervový systém řídí velké množství životně důležitých tělesných procesů. Tlukot srdce, trávení, metabolismus nebo krevní tlak nemohou být záměrně ovlivněny, ale všechny jsou ovládány mozkovými centry a hormony vyšší úrovně.

Nervové impulsy rychle přizpůsobují funkce orgánů změnám okolností. Nervové úseky antagonistů, sympatických a parasympatických nervů určují činnost autonomního nervového systému. Vedou z centrálního nervového systému k jednotlivým orgánům.

Všechna nedobrovolně řízená nervová vlákna se nazývají visceromotorická nervová vlákna a podléhají parasympatické nebo sympatické kontrole. Vaskulární systém obsahuje jak visceromotorická vlákna sympatická, tak parasympatická kontrola.

Vasodilatace je nedobrovolná relaxace hladkých cévních svalů, která je nepřímo způsobena parasympatickým nervovým systémem. Relaxace svalů rozšiřuje cévy a zvyšuje tak průtok krve. Opakem tohoto relaxačního procesu je vazokonstrikce, kterou provádí sympatický nervový systém a která způsobuje napínání cévních svalů. Lumen cév je tak zúžen a průtok krve klesá.

Funkce a úkol

Vasodilatace a vazokonstrikce jsou životně důležité procesy autonomního nervového systému. Přizpůsobují průtok krve měnícím se okolnostem, a jsou proto nezbytné k udržení oběhu. Příliš náhlý průtok krve by mohl přetížit srdce. Nedostatečný průtok krve může způsobit nedostatečnou zásobu kyslíku tkání nebo vnitřních orgánů.

Přizpůsobení průtoku krve dané situaci nemusí být rozhodnuto vědomě, ale probíhá automaticky. Tento automatický systém je zvláště užitečný pro co nejrychlejší reakci na změněné situace. Aktivní kontrola hladkých cévních svalů spočívá hlavně v sympatickém nervovém systému. To umožňuje svaly trvale stahovat. Za vazodilataci je zodpovědný parasympatický nervový systém. Protože se jeví jako oponent sympatiku, má inhibiční účinek na vliv sympatiku. Tato inhibice může oslabit nebo zneplatnit příkaz sympatiku ke kontrakci. Cévní svaly se uvolní a krevní cévy zvětší jejich lumen. To zvyšuje průtok krve.

Vasodilataci lze vyvolat aktivně i pasivně. Relaxace cévních svalů je aktivní procedura. Pasivní vazodilatace na druhé straně nastává, když se zvyšuje objem krve. Při aktivní vazodilataci se interakce nervů a svalů nazývá vazomotorické funkce.

Kromě visceromotorických vláken je vazodilatace také řízena prostřednictvím lokálních mediátorů. Bradykinin, acetylcholin nebo endothelin působí jako takové mediátory a stimulují endoteliální receptory. Jako takové jsou kombinovány receptory B2, M3 a ET-B. Tyto receptory reagují na stimulaci tvorbou oxidu dusnatého a prostacyklinu. Parasympatický nervový systém vnímá zvýšenou koncentraci oxidu dusnatého jako požadavek na inhibici sympatického nervového systému. Tímto způsobem ovlivňuje sympatický nervový systém a umožňuje relaxaci cév.

Úloha oxidu dusnatého je zřejmá při průtokem zprostředkované vazodilataci, která je spouštěna proudem indukovanými střižnými silami. Předpokladem pro vasodilaci zprostředkovanou tokem je práce endotelu. Aktivace endotelových draslíkových kanálů umožňuje, aby draslík vytékal, což způsobuje hyperpolarizaci. Vápník proudí dovnitř a aktivuje endoteliální syntázy oxidu dusnatého.

Nemoci a nemoci

Jedním z nejčastějších onemocnění spojených s vazodilatací a vazokonstrikcí je migréna. Tento typ bolesti hlavy způsobuje nedostatečná vazodilatace mozkových cév. Vasodilatace mohou být způsobeny vazoaktivními látkami nebo relaxačním tréninkem, jako je autogenní trénink, který může zmírnit bolesti hlavy.

Poškození endotelu může být také spojeno s vazodilatačními poruchami. Například, pokud endotel již nemůže vnímat smykové síly, jeho draslíkové kanály se neotevřou a syntázy oxidu dusnatého nebudou aktivovány v dostatečném množství. Průtokem zprostředkovaná vazodilatace je proto často stanovována klinicky, aby bylo možné vyvodit závěry o aktivitě endotelu.

V souvislosti s alergickými reakcemi se mohou objevit také nepříjemné pocity a komplikace způsobené vazodilatací. V případě vazodilatace se může uvolnit histamin. Tato látka nejen rozšiřuje krevní cévy, ale také redukuje pokožku a v extrémních případech může vyvolat anafylaktický šok. Anafylaktický šok může vést ke kolapsu oběhu a selhání orgánů. Imunitní systém například reaguje na chemické látky. Zvýšené uvolňování mediátorů omezuje průdušky a způsobuje gastrointestinální příznaky.

Tato systémová reakce celého organismu je potenciálně život ohrožující. To způsobuje prudký pokles krevního tlaku v důsledku rozšíření cév. Kapalina uniká z cév do okolní tkáně. K pulzům dochází a ztráta vědomí. Počáteční příznaky jsou relativně nespecifické a pohybují se od zvracení, zrakových poruch a sucha v ústech až po dušnost a oběhové problémy.

Anafylaktický šok může v konečném důsledku vyvolat kardiovaskulární a respirační zástavu. Tuto život ohrožující situaci lze zvrátit pouze rychlou resuscitací. Adrenalin a podobné látky mohou zmírnit akutní příznaky. Glukokortikoidy a antihistaminika nebo antagonisté H2-receptorů mohou také zlepšit stav pacienta.