Feltyho syndrom

Feltyho syndrom je revmatické onemocnění. Zánětlivé revmatické onemocnění je zvláštní forma tzv. Revmatoidní artritidy. Feltyho syndrom byl poprvé popsán v roce 1924.

Co je Feltyho syndrom

Feltyho syndrom postihuje ženy mnohem častěji než muži. Vrchol incidence u žen je mezi 45 a 50 a mezi 65 a 70 lety. Feltyho syndrom je diagnostikován odborníky na revmatismus jako zvláštní forma polyartrózy.

Než byli pacienti diagnostikováni s Feltyho syndromem, měli předtím revmatoidní artritidu. Ne každý postižený pacient si časem vyvine klinické příznaky Feltyho syndromu. Mezi prvním nástupem polyartrózy a diagnózou Feltyho syndromu je v průměru více než 12 let.

Pro stanovení diagnózy Feltyho syndromu je nezbytný klinický projev tzv. Triády. U Feltyho syndromu postižení pravidelně trpí těžkou revmatickou bolestí a omezenou pohyblivostí. Zničení a deformace kloubů nebo konců kloubů může nabývat značných rozměrů.

příčiny

Stejně jako u většiny revmatických onemocnění jsou příčiny invazivních zánětlivých změn kloubů u Feltyho syndromu stále velmi tmavé. Vzhledem k tomu, že Feltyho syndrom je na rozdíl od revmatoidní artritidy vzácnou variantou revmatismu, podle německé ligy pro revmatismus existuje nedostatečné veřejné financování, které je naléhavě nutné pro výzkum příčiny.

Feltyho syndrom se vyskytuje u méně než 1 procenta případů tzv. Nekomplikované revmatoidní artritidy. Pokud jsou reumaticko-zánětlivé změny postiženy cévy, lékaři hovoří o vaskulitidě. Feltyho syndrom postihuje asi 7 procent pacientů s vaskulitidou.

S postupujícím věkem se u pacientů s revmatoidní artritidou častěji rozvine Feltyho syndrom. Novější výsledky výzkumu umožňují dospět k závěru, že Feltyho syndrom může být autoimunitní onemocnění, tj. Organismus produkuje protilátky proti vlastním chrupavkám a kostním strukturám těla, což zase vede k zánětlivé reakci.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Feltyho syndrom je spojován s velmi nepříjemnými stížnostmi, z nichž všechny mají velmi negativní vliv na kvalitu života dotyčné osoby. Pacienti obvykle trpí artritidou a také otokem lymfatických uzlin. To má za následek významná omezení v každodenním životě dotyčné osoby, takže závisí na pomoci ostatních lidí.

Každodenní věci již nelze snadno provádět. Feltyho syndrom také zvyšuje vnímavost pacienta na infekce, takže častěji onemocní a trpí různými infekcemi a záněty. To velmi často vede k pneumonii, která vede k dýchacím potížím a, pokud se neléčí, ke smrti pacienta. Imunitní systém dotyčné osoby je obecně jasně oslaben a dotyčná osoba je unavená a vyčerpaná.

Pneumonia může také vést k různým komplikacím, pokud je diagnostikována a léčena pozdě. Feltyho syndrom může také vést k poškození sleziny, které je obvykle nevratné a nemůže být dále léčeno. V tomto případě je slezina postižené osoby zcela odstraněna. Syndrom může také vést k psychologickým omezením nebo depresi.

Diagnóza a průběh

Diagnóza Feltyho syndromu obvykle neprobíhá v praxi rodinného lékaře, ale revmatologem. Není neobvyklé, že v tomto okamžiku již mají za sebou dlouhou lékařskou odyseji. Podle pokynů Německé společnosti pro revmatologii může být diagnóza Feltyho syndromu stanovena pouze tehdy, pokud lze klinicky určit trojici symptomů.

Jsou to symetrické, erozivní polyartritidy, neutropenie a splenomegálie. Zánětlivé změny kloubů proto musí nastat nejen na jedné straně, ale v přibližně stejné formě v odpovídajících částech těla. Termín neutropenie popisuje pokles určité frakce bílých krvinek, leukocytů.

Splenomegalie je současné zvětšení sleziny. Celkově tato imunologická událost hovoří o dalekosáhlém a nesprávném nasazení imunitního systému. Kromě klinického obrazu musí být proto k dispozici i laboratorní hodnoty, aby bylo možné stanovit diagnózu, která kromě neutropenie prokazuje výrazné zvýšení tzv. Revmatoidních faktorů.

Komplikace

Ve většině případů jsou ženy postiženy Feltyho syndromem, u mužů je onemocnění mnohem méně časté a vede k menším komplikacím a symptomům. To se týká hlavně dospělých. V případě Feltyho syndromu zažívají zaneprázdnění pacienti vážná omezení pohybu.

Běžné činnosti a sport již nelze provádět bez bolesti a námahy. To má také negativní vliv na imunitní systém. Většina pacientů si stěžuje na vysokou náchylnost k infekcím. To se může projevit především jako zánět v plicích. U pneumonie mohou komplikace vzniknout z pozdního nebo nesprávného léčení.

K tomu však může dojít také v případě, že pacient onemocní jinými infekcemi nebo nemocemi v důsledku oslabeného imunitního systému. Většina lidí má oteklé lymfatické uzliny. Komplikace mohou také nastat během léčby, protože to není vždy úspěšné.

Závisí to hlavně na příčině Feltyho syndromu a může vést k úplnému odstranění sleziny pacienta. Postižené osobě jsou předepsány infuze a léky, které je třeba brát delší dobu. Ostatní příznaky do značné míry závisí na pacientově předchozím průběhu onemocnění.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Feltyho syndrom je obvykle léčen pouze symptomaticky. Z tohoto důvodu by měl být lékař vždy konzultován, pokud dotyčná osoba trpí akutními příznaky. Často ne všechny příznaky mohou být zcela omezeny, takže pacienti jsou závislí na zdlouhavé léčbě.

Pokud má osoba otoky lymfatických uzlin, které přetrvávají dlouhou dobu, je třeba navštívit lékaře. Otok může ovlivnit různé uzly. Silná citlivost na různé infekce nebo záněty může také naznačovat Feltyho syndrom a měla by být vyšetřena.

Lidé často mají potíže s dýcháním nebo zápalem plic. Omezení v pohybu nebo v každodenním životě obecně může také naznačovat syndrom a měla by být vyšetřena, pokud k nim také dochází po delší dobu a bez zvláštního důvodu. Feltyho syndrom je obvykle vyšetřen a léčen praktickým lékařem nebo ortopedickým chirurgem. Kromě toho mohou být postižení také závislí na chirurgických zákrokech. Další průběh silně závisí na závažnosti syndromu, takže není možná žádná obecná předpověď.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Feltyho syndrom, zvláštní forma revmatoidní artritidy, je charakterizován progresivním a chronicky se opakujícím průběhem. Bez uklidňující terapie může většina pacientek v průběhu času velmi trpět.

Terapie je založena na průběhu onemocnění, vždy záleží na příslušném klinickém obrazu, aktuálních laboratorních nálezech nebo zobrazování, aby se projevily deformace nebo destrukce postižených kloubů. Před léčbou by měla být také provedena diferenciální diagnóza, aby se vyloučil systémový lupus erythematodes nebo pseudo-Feltyho syndrom. To může vyžadovat biopsii zánětlivé tekutiny z kožních vředů, aby se diagnostikovala vaskulitida.

Zejména v akutním stadiu je léčba prováděna vysokými dávkami kortikosteroidů, buď orálně, nebo pomocí účinné látky methotrexátu jako infuzní terapie. Vzhledem k již nízkému počtu leukocytů je během celého léčebného cyklu nutný těsný krevní obraz. Kromě toho se injekce přípravků se zlatými solemi ukázala jako terapeutický přístup. Vedlejší účinky léčby vedou v několika málo případech k předčasnému ukončení terapeutického cyklu.

Pokud leukocyty klesají příliš prudce, může to také vést k výrazné tendenci k infekci nebo k otevření vředů nohou, které se dobře nehojí. U této zvláště závažné formy Feltyho syndromu může být po kritickém vyhodnocení indikováno chirurgické a úplné odstranění sleziny, splenektomie.

Výhled a předpověď

Feltyho syndrom je závažná komplikace revmatoidní artritidy. Když toto onemocnění nastane, vyhlídka na vyléčení se obvykle již nedává.Postižené mohou být léčeny sympaticky, ale již vzniklé fyzické obtíže nelze napravit drogovou a fyzioterapeutickou terapií.

Čím je pacient starší, tím horší je prognóza. Například u mladých lidí existuje šance, že se artritida zlepší i přes Feltyho syndrom, pokud předepsaná léčba a další doprovodná opatření vykazují požadovaný účinek.

U starších lidí může podávání vhodných přípravků pouze zmírnit bolest. V průběhu nemoci se objevují další doprovodná onemocnění, jako je otok lymfatických uzlin a granulocytopenie, což dále zhoršuje prognózu. Feltyho syndrom proto nenabízí pozitivní prognózu.

Tento stav významně snižuje kvalitu života a pohodu pacienta. To často vede k psychickým stížnostem, které jsou zase spojeny s komplikacemi. Feltyho syndrom nesnižuje délku života. Tento syndrom však zvyšuje riziko úrazů a pádů doma i v práci.

prevence

Jako zvláštní forma revmatoidní artritidy bohužel není možná přímá prevence Feltyho syndromu. Feltyho syndrom je závažná revmatická komplikace a je považován za nevyléčitelný. Revmatika by měla přizpůsobit svůj způsob života své nemoci. Výdej stimulantů a změna stravování nemusí zahojit, ale mají potenciál zmírnit zánětlivé reakce.

Strava by měla být rostlinná a kyselinotvorné výrobky, jako je maso nebo sladkosti, by se měly konzumovat pouze s mírou. Jako preventivní opatření by mělo být provedeno vše pro zachování mobility postižených kloubů.

Následná péče

Možnosti následné péče o Feltyho syndrom jsou zpravidla omezené, takže postižené jsou primárně závislé na léčbě symptomů. K úplné léčbě nelze vždy dojít, takže Feltyho syndrom může být také omezena nebo významně snížena délka života postižené osoby.

Ve většině případů má však včasná diagnóza pozitivní účinek na průběh tohoto syndromu. Léčba se často provádí pomocí chirurgických zákroků, jejichž cílem je obnovit klouby. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Po těchto postupech by se však postižená osoba měla vždy postarat o sebe a neměla by zbytečně zatěžovat své tělo.

Vyčerpávacím nebo sportovním činnostem by se také nemělo vyhýbat, čímž by se také mělo zabránit stresu. I po léčbě Feltyho syndromu by měla být zahájena fyzioterapeutická opatření, přičemž mnoho cvičení z této terapie lze provádět také ve vašem vlastním domě.

Protože u Feltyho syndromu je obvykle nutné užívat léky, je třeba věnovat pozornost správnému a pravidelnému příjmu. Péče a podpora osob postižených cizími lidmi má také pozitivní vliv na průběh felty syndromu a může zabránit psychologickým rozruchům.

Můžete to udělat sami

V případě Feltyho syndromu by se měl pacient vyvarovat fyzického nadměrného stresu nebo nadměrného stresu. V každodenním životě je třeba se vyvarovat kloubů a kostí. Kromě toho musí být svaly zahřáté a dostatečně chráněny. Tělo by nemělo být vystaveno průvanu a je třeba se vyhnout obezitě. Oteplování nepohodlí napomáhá oteplování nebo koupání v sauně.

Kromě toho jsou pravidelné sportovní aktivity důležité pro podporu imunitního systému. Je důležité zajistit, aby byly prováděny sporty, které spouštějí rovnoměrnou a šetrnou aktivaci svalů, šlach a nervů.

Zdravá a vyvážená strava pomáhá odvrátit patogeny. Fyzická zdatnost podporuje organismus v jeho každodenním boji proti virům a bakteriím. Také byste se měli zdržet konzumace nikotinu, alkoholu nebo drog.

Kromě posílení fyzické síly by si nemocný měl udržovat pozitivní přístup. Optimismus a sebevědomí jsou důležité, aby bylo možné s nemocí a jejími příznaky co nejúčinnějším způsobem v každodenním životě čelit. Relaxační techniky pomáhají snižovat stres a zvyšují vnitřní rovnováhu. Lze je používat samostatně a podle individuálních přání. Pro zlepšení pohody jsou také důležité výměny s jinými lidmi a společné aktivity pro volný čas.