Ethambutol

Tak jako Ethambutol se nazývá speciální antibiotikum. Používá se k léčbě tuberkulózy.

Co je ethambutol?

Ethambutol je specializované antibiotikum, které patří do skupiny tuberkulostatik. Je považován za klasický lék pro léčbu tuberkulózy. Je také vhodný k léčbě jiných infekcí způsobených mykobakteriemi. Používá se pouze v kombinaci s jinými přípravky proti mykobakteriím.

Ethambutol se v Evropě používá od šedesátých let. V Německu se účinná látka prodává jako jediný přípravek pod názvy Myambutol® a EMB-Fatol®.

Farmakologický účinek

Ethambutol patří do skupiny tuberkulostatik. Léčivo může mít jak inhibiční účinek na růst, tak i bakteriální účinek, v závislosti na jeho koncentraci. Ethambutol působí proti mykobakteriím, které jsou mimo tělesné buňky, ale také proti vzorkům, které jsou skryty ve fagocytech. Pro tento účel však musí být podána koncentrace ethambutolu, která je sedmkrát vyšší než obvykle.

Jednou z výhod ethambutolu je nízká rezistence mykobakterií na antibiotikum. Pouze asi dvě procenta bakteriálního rodu Mycobacterium tuberculosis jsou necitliví na tuberkulózní agens. Z tohoto důvodu je léčivo obvykle klasifikováno jako léčivo první volby. Kromě toho si ethambutol může vyvinout své účinky, pokud existují nesnášenlivost k jiným lékům na tuberkulózu.

Ethambutol má tu vlastnost, že je rychle absorbován mykobakteriemi. Zabraňuje normální struktuře buněčných stěn. Antibiotikum narušuje produkci kyseliny mykolové, důležitého buněčného stavebního bloku z lipidů. To zase negativně ovlivňuje strukturu buněčné stěny patogenů v rychlých růstových fázích. Totéž platí pro mykobakterie v klidovém stavu, takže mechanismus působení léčiva je nezávislý na příslušné fázi bakteriálního růstu. Trvá však přibližně 24 hodin, než je růst výrazně potlačen.

Další léky proti tuberkulóze, jako je rifampicin nebo isoniazid, jsou ve svém účinku podporovány také ethambutolem. Po požití se antibiotikum dostane rychle a téměř úplně do gastrointestinálního traktu. Účinná látka dosahuje maximální koncentrace v krvi přibližně dvě až čtyři hodiny po požití. Téměř beze změn se ethambutol vylučuje z těla ledvinami. Malá část se z organismu dostane žlučí.

Protože se ethambutol akumuluje v plicích erytrocyty (červené krvinky), jakož i makrofágy a alveolárními buňkami, je jeho koncentrace v těchto buňkách vyšší než v krevním séru.

Lékařská aplikace a použití

Hlavní oblastí použití Ethambutolu je léčba tuberkulózy způsobené rodinou mykobakterií. Mycobacterium tuberculosis je jedním z nejčastějších druhů. Mycobacterium africani, Mycobacterium microti a Mycobacterium bovis jsou méně časté.

Antibiotikum působí proti patogenu ve všech stádiích onemocnění, i když jsou postiženy i jiné tkáně mimo plíce. Důležitá je však kombinace s jinými látkami, které působí proti tuberkulóze. Droga se také často podává, pokud tuberkulóza znovu vypukne. V případě prokázané bakteriální rezistence slouží ethambutol jako rezervní činidlo.

Antibiotikum se podává ve formě potahovaných tablet. Pacient bere přípravek jednou denně, bez ohledu na jídlo. Doporučuje se užívat tablety nalačno.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Použití ethambutolu může u některých lidí způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Jedná se především o zánět optického nervu, který závisí na hladině dávky a délce léčby. Nejprve je narušeno barevné vidění pacienta. V dalším průběhu existuje riziko ztráty zorného pole a v nejhorším případě poruchy zraku až do oslepnutí. Z tohoto důvodu musí být při podávání ethambutolu oftalmolog pečlivě sledován.

Mezi další časté nežádoucí účinky patří zvýšení hladiny kyseliny močové, závratě, bolesti hlavy, necitlivost končetin, chvění prstů, dezorientace, zmatenost a halucinace. Dále se mohou objevit alergické reakce, jako je horečka, vyrážka nebo svědění, poškození ledvin, změny krevního obrazu nebo dysfunkce jater.

Pocit plnosti, plynu, bolesti břicha, nevolnost a alergický šok jsou méně časté. V případě šoku by měla být léčba ethambutolem okamžitě přerušena. Je také důležité upozornit pohotovostního lékaře. V případě poruch barevného vidění se musí pacient poradit s oftalmologem.

Kontraindikací při užívání ethambutolu je přecitlivělost na lék, totéž platí v případě poškození zraku, které brání přesné vizuální kontrole. V případě zánětu zrakového nervu, dny nebo poruch funkce ledvin musí lékař pečlivě zvážit rizika a přínosy léčby ethambutolem.

Nejsou známy žádné škodlivé účinky ethambutolu v těhotenství, i když antibiotikum může proniknout placentou. Kromě toho látka přechází do mateřského mléka, koncentrace je podobná koncentraci v mateřské krvi. V zásadě lze ethambutol podávat během těhotenství a kojení pouze po podrobném vyšetření lékařem.

Léčba ethambutolem u dětí může být prováděna pouze od 6 let. Od tohoto věku jsou možné oční testy, pomocí kterých lze kontrolovat možné zhoršení zraku.

Interakce jsou možné při současném užívání ethambutolu a dalších léků. Hydroxid hlinitý a podobné inhibitory kyseliny mohou snížit účinnost antibiotika. Toto riziko existuje také při podávání hořčíku a pomocné látky [spermin].