Endoskopická transthorakální sympatektomie

Tak jako endoskopická transthorakální sympatektomie je chirurgický postup používaný k léčbě hyperhidrózy. To zahrnuje oddělení ganglií, které patří do sympatického nervového systému.

Co je endoskopická transthorakální sympatektomie?

Endoskopická transthorakální sympatektomie (ETS) je minimálně invazivní chirurgická metoda, která se používá k léčbě nadměrného pocení (hyperhidróza). Dále mohou být tímto chirurgickým postupem léčeny poruchy periferního oběhu.

Sympatický nervový systém je součástí autonomního nervového systému. Od něj u. A. Signály zasílané do krevních cév a potních žláz, které jsou součástí periferní cirkulace povrchu lidského těla.

Původ odpovědných nervových vláken leží v malých sbírkách nervových buněk. Nazývají se ganglia a jsou uspořádány podél páteře. Soucitný kmen je vytvořen z řetězu ganglionů. Jeho průběh sahá od obratlových těl na krku až po bederní páteř.

Řezáním nervových uzlin je možné úspěšně léčit určité formy hyperhidrózy, které vedou k nadměrnému pocení. Zatímco v dřívějších dobách byly za tímto účelem nezbytné hlavně chirurgické zákroky s odpovídajícími operačními riziky, v současné době je endoskopická transthorakální sympatektomie považována za nejlepší metodu chirurgické léčby. Nyní zcela nahradila klasickou sympatektomii, která vyžadovala dlouhodobý pobyt v nemocnici.

Funkce, účinek a cíle

Endoskopická transthorakální sympatektomie se používá především při těžké hyperhidróze obličeje nebo rukou, u nichž jiné léčebné metody nejsou úspěšné. ETS je jedním z minimálně invazivních chirurgických zákroků a je považován za relativně nízkorizikový.

Tato metoda byla v posledních letech neustále zlepšována a ve většině případů má za následek léčení nadměrného pocení. Obzvláště lidé, kteří trpí kombinací potu na ruce a nohy, mohou také doufat ve zlepšení potního potu během operace. Naproti tomu endoskopická transthorakální sympatektomie není vhodná k léčbě izolovaného potu nohou. Léčba musí být prováděna bederní sympatektomií v břišní dutině.

S endoskopickou transthorakální sympatektomií je možný přístup k gangliím v hrudní dutině bez větších rizik. Ganglia je zodpovědná za vylučování potu na obličeji, rukou a podpaží. Zejména u potu v podpaží jsou chirurgické výsledky vynikající. Lze očekávat, že téměř všichni pacienti zlepší svůj stav pomocí ETS.

Na začátku endoskopické transthorakální sympatektomie je pacientovi podána celková anestézie. Aby nezůstaly žádné viditelné jizvy, chirurg vytvoří přístup malým řezem kůže v oblasti podpaží. Pro zavedení chirurgického endoskopu se do hrudní dutiny pacienta také předem zavede malé množství oxidu uhličitého. S pomocí speciálního endoskopu, který byl speciálně vyvinut pro tuto chirurgickou metodu, je lékař schopen identifikovat odpovídající nervové ganglie.

Jsou přerušeny nebo přerušeny vysokofrekvenčním proudem. Následuje odsávání oxidu uhličitého. Rána se opět uzavře šicím materiálem, který lze resorbovat. Chirurg poté provede stejný postup na druhé straně hrudníku. Celá operace netrvá déle než 30 minut na obou stranách těla. Pacient zpravidla může opustit kliniku po pouhých několika dnech a pokračovat ve svých obvyklých činnostech.

Protože většina lékařů se vyhýbá operaci na obou stranách hrudníku během jednoho dne, musí být dvě operace obvykle provedeny s odstupem několika týdnů. To má však nevýhodu dvou obecných anestézií. Náklady na endoskopickou transthorakální sympatektomii obvykle hradí zákonné zdravotní pojišťovny.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Riziko komplikací s ETS je považováno za relativně nízké. Mohou však existovat nepříjemnosti, které vedou k delšímu pobytu v nemocnici. Hornerův syndrom je jednou z největších komplikací. Toto je způsobeno zraněním hvězdicového ganglia a často má za následek jednostrannou asymetrii obličeje. To vede k visícímu víčku. Přesnou identifikací ganglií však lze tomuto problému snadno zabránit.

Další komplikací je pneumotorax, který je způsoben zbytky oxidu uhličitého nebo vzduchem mezi hrudní stěnou a plícemi. Možnými důvody jsou drobné poškození plic nebo nedostatečné nasávání plynu. Pokud se jedná o malý pneumotorax, není nutné žádné ošetření, protože po jednom nebo dvou dnech odejde sám. Pokud je na druhé straně větší pneumotorax, což je zřídka případ, je odsáván pomocí odtoku na jeden až dva dny. Této komplikaci lze obvykle také zabránit opatrností při odsávání plynu nebo zavádění lékařských nástrojů.

V některých případech může být endoskopická transthorakální sympatektomie neúspěšná, ale u zkušených lékařů je to velmi vzácné. Důvody neúspěšné operace zahrnují závažné již existující choroby pohrudnice, což znamená, že přístup do kufru není možný. Možnými příčinami jsou také anatomické odchylky v cévách, které pokrývají ganglii.

V rámci ETS se mohou vyskytnout také nežádoucí vedlejší účinky, jako je kompenzační pocení. To ukazuje na zvýšenou sekreci potu na nohou a kufru. K tomuto procesu dochází fyzickou námahou nebo teplem. V některých případech je tento posun produkce potu velmi patrný.