C-reaktivní protein

C-reaktivní protein (CRP) je složkou imunitního systému a zprostředkovává nespecifické imunitní reakce. Může sloužit jako marker zánětlivých procesů v organismu, přičemž zaměření zánětu nelze určit a lokalizovat. CRP je jedním z tzv. Proteinů akutní fáze.

Co je to C-reaktivní protein?

C-reaktivní protein se vždy vyskytuje ve zvýšených koncentracích v organismu během zánětlivých reakcí. Jedná se o protein v akutní fázi, který se vytvoří okamžitě v případě infekce nebo poranění, aby podpořil imunitní systém.

Zvýšené hodnoty CRP lze měřit ještě před zahájením skutečného zánětu. Jakmile zánět ustoupí, koncentrace CRP okamžitě klesne na normální hodnotu. CRP je tzv. Opsonin, který stimuluje komplementový systém. Jako opsonin označuje antigeny, jako jsou bakterie a houby nebo vlastní buňky těla, se zničenými buněčnými membránami pro útok makrofágy (vychytávací buňky). Opsonin je přemosťující molekula, díky níž je bakteriální a mrtvá buněčná látka rozpoznatelná pro fagocyty dokováním.

Jako součást komplementového systému jsou proteinové komplexy tvořeny z částí antigenu s CRP nebo protilátkami. Tyto proteinové komplexy fungují jako dokovací body pro fagocyty. C-reaktivní protein sestává ze 206 aminokyselin a patří do skupiny pentraxinů. Pentraxiny jsou složeny z pěti identických protomerů. Vyrábí se v případě potřeby v játrech v důsledku stimulace interleukinem-6 (II-6).

Funkce, efekt a úkoly

C-reaktivní protein je součástí imunitního systému a hraje důležitou roli při přípravě na imunitní odpověď. Slouží jako nespecifický ukazatel zánětlivých reakcí v těle. Normální koncentrace CRP v organismu je obvykle pod 10 miligramů na litr.

Pokud jsou v organismu detekovány zvýšené koncentrace, dochází někde v těle k zánětlivé reakci. Zvláště silně reaguje na bakteriální infekce, revmatická onemocnění, jiné autoimunitní reakce v těle nebo těžkou nekrózu v případě zranění nebo závažných patologických procesů. V průběhu těchto procesů vzniká mnoho mrtvých organických materiálů, které je třeba rozložit podle makrofágů. Koncentrace CRP také stoupá s virovými infekcemi. Tady však nárůst není zdaleka tak silný. CRP funguje tak, že se váže na fosfolipidy na buněčné membráně. Patří sem buněčná membrána bakterií, hub a vlastních buněk mrtvého těla, které tvoří proteinový komplex s CRP.

Tento proteinový komplex je nyní absorbován makrofágy a dále se štěpí. Tuto reakci lze porovnat s likvidací odpadu. Virové infekce se zřídka zobrazují, protože viry nemají buněčnou membránu a množí se do buněk. Pouze když je hostitelská buňka zničena, vytvoří se C-reaktivní proteiny, které se připojují k zničené buněčné membráně.

Vzdělávání, výskyt, vlastnosti a optimální hodnoty

Nespecifická imunitní odpověď CRP je mnohem rychlejší než specifická odpověď imunitního systému. Stanovení parametrů tedy může poskytnout rychlý přehled o tom, zda je přítomna zánětlivá reakce. Hodnoty jsou již výrazně zvýšeny před vzestupem počtu leukocytů a výskytem horečky, pokud jsou podezření na nemoci, jako je zánět slepého střeva, infekce dýchacích cest, střevní infekce nebo infekce močových cest.

U dětí mohou dokonce neškodné infekce vést k prudkému nárůstu hodnot. Hladina CRP klesá v souladu se zánětem v těle. Naproti tomu krevní sedimentace se normalizuje až později. Akutní a chronické zánětlivé procesy lze jasně rozlišit. Při akutním zánětu stoupají hodnoty CRP silněji než u chronických procesů. Hodnoty CRP také poskytují dobré informace, pokud existuje podezření na revmatické procesy. Měření se také používá k zaznamenávání komplikovaných infekcí, které mohou nastat po operacích nebo problémech během těhotenství.

Vyšetření může také poskytnout vodítko pro rozlišení mezi virovými a bakteriálními infekcemi, protože hodnoty virových infekcí se nezvyšují. Samotné stanovení hodnot CRP však zde nestačí. A konečně, měření CRP také dávají časné známky úspěchu protizánětlivé nebo antibiotické léčby. Snížení zánětlivých procesů nebo bakteriální zátěže koreluje se snížením hodnot CRP.

Nemoci a poruchy

Závažnost onemocnění také koreluje s naměřenými hodnotami CRP. Jak již bylo zmíněno, normální koncentrace C-reaktivního proteinu v těle je pod 10 miligramů na litr. S hodnotami mezi 10 a 50 miligramy na litr obvykle dochází k mírnému a lokálnímu zánětu. Mírně zvýšené hodnoty CRP jsou také možné u kuřáků a soutěžících sportovců.

Koncentrace nad 50 miligramů na litr již ukazují na závažný zánět.Při koncentraci přes 100 miligramů na litr lze očekávat nejzávažnější infekční procesy, závažná autoimunitní onemocnění nebo dokonce nádory. S konstantním měřením hodnot CRP během procesu onemocnění lze průběh příslušného onemocnění dobře dokumentovat. To platí také pro sledování průběhu imunitních reakcí po transplantaci orgánů. Když tělo reaguje na odmítnutí, přirozeně také stoupají hodnoty CRP. V případě známých chronických onemocnění, která vznikají na základě autoimunologických procesů, jako je Krohnova choroba nebo revmatická onemocnění, lze tedy snadno určit aktuální zánětlivý stav.

V případě epizody nemoci jsou hodnoty samozřejmě mnohem vyšší než v neaktivní střední fázi. Přetrvávající vysoká úroveň zánětu může naznačovat riziko pozdější arteriosklerózy, diabetes mellitus a metabolického syndromu. Ačkoli průběh diagnostikované infekce, autoimunitního onemocnění nebo odmítavých reakcí při transplantaci orgánů lze sledovat měřením hodnot CRP, primární diagnostika tohoto onemocnění není pomocí tohoto vyšetření možná.