Endometritida

Endometritida je zánět sliznice dělohy. Obvykle je způsobena infekcí stoupající z pochvy.

Co je to endometritida?

Infekce dělohy je téměř vždy způsobena infekcí stoupající z pochvy. Tyto infekce jsou obvykle způsobeny patogeny, jako jsou stafylokoky, chlamydie a streptokoky.
© Lavreteva - stock.adobe.com

S endometritidou se zanícuje sliznice dělohy (endometrium). Patogeny povstávají z vagíny a dostávají se do dělohy prostřednictvím děložního čípku. Zánět endometria je často spojen se zánětem děložních svalů. Tento kombinovaný zánět je také známý jako endomyometritida.

V průběhu nemoci mohou nastat poruchy menstruačního cyklu a špinění. Pokud se šíří do děložních svalů, dochází také k silné bolesti. Endometritida obvykle jde dobře. Může to však také vést k neplodnosti.

příčiny

Infekce dělohy je téměř vždy způsobena infekcí stoupající z pochvy. Tyto infekce jsou obvykle způsobeny patogeny, jako jsou stafylokoky, chlamydie a streptokoky. Vnitřní děložní čípek je obvykle bariérou pro patogeny a bakterie. Avšak kvůli menstruaci, kyretáži, sondování nebo porodu může mít tato bariéra díry, kterými mohou patogeny pronikat do dělohy.

Patogeny se zpočátku usazují na takzvaných funkčních zonách. Tato vrstva endometria se cyklicky prolévá během menstruačního krvácení. Patogeny, které ulpívají na funkčních zónách, jsou vylučovány krvácením. Tím se iniciuje samoléčení děložní sliznice během menstruačního krvácení.

Pokud však infekce dosáhne zona basalis, zůstanou patogeny v děloze během a po menstruaci. Nemoc přetrvává. Myometrium je zvláště zapojeno do hnisavé endometritidy. Mimo puerperium se však myometritida vyskytuje jen zřídka.

Pouze ve velmi vzácných případech je výstelka dělohy infikována sestupnou infekcí z vaječníků (salpingitida). Ve stáří se díky klesající hladině estrogenů sliznice a tím i sliznice dělohy stávají tenčí a tenčí. To může také být příčinou zánětu dělohy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Většina žen si ani nevšimne vaginální zánět, který předchází děložní infekci. Následující cervicitida, zánět děložního čípku, je často bez povšimnutí. V oblasti genitálií se mohou vyskytnout mírné příznaky, jako je výtok nebo nepříjemný zápach.

Vagína může být bolestivá, pálivá, svědivá nebo červená. Příznaky skutečné endometritidy jsou také spíše nespecifické. Bolest břicha je běžná. Děloha je také citlivá na tlak. Protože se sliznice mění v důsledku zánětlivých procesů, mohou nastat menstruační poruchy.

Menstruační krvácení může být zvýšeno nebo trvat déle. Mezi normálním menstruačním obdobím může docházet ke špinění a intermenstruaci. Jak se endometritida šíří do vejcovodů, zvyšuje se dříve mírná horečka. Pacienti trpí silnou bolestí a jsou velmi nemocní.

diagnóza

Na začátku diagnózy je vždy podrobná anamnéza. Mimo jiné bude objasněno, zda byla v blízké minulosti provedena operace na děloze, což by mohlo podpořit pronikání patogenů. Jedním takovým prospěšným zásahem je například vložení cívky.

Následuje podrobná fyzická prohlídka. Doktor nejprve cítí břicho a dolní část břicha. V případě endometritidy je zde patrná citlivost na tlak. Pokud je zánět závažný, může se vyvinout imunitní napětí. Žaludek pacienta je pak stejně tvrdý jako deska. Lékař může pomocí kolposkopu vyšetřit sliznice pochvy a děložního čípku.

Také odebere vzorek vaginálních sekretů a na děložním čípku provede nátěr. Vaginální sekrece a nátěr se pak v laboratoři zkoumají na patogeny. Tímto způsobem lze zabezpečit diagnostiku. Pokud dojde ke změnám v buňkách sliznice, bude pravděpodobně nutné odebrat další vzorky tkáně, aby se vyloučila rakovina. Pokud se endometritida rozšířila do vaječníků, jsou v krevním obraze zvýšené hodnoty zánětu.

Komplikace

Zánět sliznice dělohy při správném ošetření obvykle probíhá bez dalších komplikací. V některých případech však nelze vyloučit sekundární příznaky a vedlejší účinky. Zde je třeba zmínit mimo jiné tzv. Pyometru. V pyometře se hnis hromadí v děloze.

To postihuje častěji starší ženy. Je to proto, že děložní čípek je užší, jak stárnete, než když jste mladí, takže je pravděpodobnější, že se rozhoří. Endometritida se stále vyskytuje v několika případech společně se záněty svalů v děložní tkáni, známé jako myometritida.

Vážnou komplikací je šíření zánětu do okolní tkáně, endometritida se může rozšířit do zánětu vejcovodem do vaječníku. V nejhorším případě může tzv. Adnexitida vést k neplodnosti.

Velmi vážnou komplikací je šíření infekce do břišní dutiny. To může být fatální. Pokud se původci infekce dostanou do krevního řečiště organismu, nelze vyloučit sepsu, známou také jako otrava krve. To může být fatální.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Ženy, které zažívají zvýšený bělavý výtok, bolesti břicha a další známky endometritidy, by měly navštívit gynekologa. Zánět dělohy nemusí být vždy léčen lékařsky, ale stížnosti v oblasti genitálií musí lékař obvykle objasnit. Dojde-li ke komplikacím - jako je pálivá bolest nebo těžký výtok - musí být ve stejný den konzultován lékař. Ženy s IUD nebo po porodu jsou zvláště náchylné k infekcím dělohy.

Endometritida je také častější během měsíčního menstruačního období. Dalšími rizikovými faktory jsou nádorová onemocnění a benigní formace nádoru na děložním čípku. Pokud patříte do těchto skupin, je nejlepší pravidelně konzultovat lékaře. Pokud se objeví známky zánětu dělohy, musí se to okamžitě objasnit.

Nepohodlí ve vejcovodech a vaječnicích naznačuje, že se zánět již rozšířil. V takovém případě musí být okamžitě přivolán lékař, který může symptomy vyjasnit a v případě potřeby je léčit přímo. Pokud máte pochybnosti, jděte přímo do nejbližší nemocnice.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

S endometritidou se musí zpravidla zacházet jako s lůžkem. K léčbě se používají širokospektrá antibiotika, jako je ciprofloxacin, doxycyklin nebo metronidazol. K úlevě od bolesti se používají léky na uvolnění a úlevu od bolesti, jako je butylscopolamin. Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, diklofenak nebo fenylbutazon, také bojují se zánětem.

Pokud se v dutině dělohy vytvoří hnis, musí být vysát tzv. Fehlingovou trubicí. Po celou dobu léčby musí pacient zůstat v posteli. Pokud se po zavedení IUD objeví zánět dělohy, musí být antikoncepční prostředek okamžitě odstraněn.

Po ukončení antibiotické terapie provede lékař škrábání dělohy. Všechny infikované zbytky sliznice jsou odstraněny. To má zabránit dalšímu zánětu. Pokud se děloha po oškrabání nedostane správně, je podán kontrakční lék.

To zajišťuje, že se děložní svaly stahují. Po každém zánětu dělohy musí být také vyloučen nádor dělohy. Za tímto účelem je poškrábaná tkáň patologicky vyšetřena.

Výhled a předpověď

Prognóza endometritidy je příznivá při rychlém a dobrém lékařském ošetření. Bezprostředně po diagnóze jsou předepsána antibiotika, která vedou k rychlému vymizení příznaků. Imunitní systém se vytvoří během několika dnů a patogeny pomalu vymizí. Poté jsou transportovány z organismu a dochází k hojení. Obvykle je pacient zdravý a bez příznaků během několika týdnů.

Prognóza se zhoršuje, jakmile se zánět rozšíří do sousedních orgánů. Pokud jsou postiženy břicho nebo střeva, existuje riziko dalších komplikací a zhoršení zdravotního stavu. Ve vážných případech může střevo prorazit a život pacienta je v nebezpečí.

Tito pacienti potřebují pohotovostního lékaře, aby mohla být lékařská péče zahájena co nejrychleji. V případě endometritidy je proto pro průběh nemoci a prognózu rozhodující včasná léčba.

Nebudou-li vyhledat lékařské ošetření, zvyšuje se riziko šíření. Lidé, kteří mají silný imunitní systém, nemají žádné jiné nemoci a sledují zdravý životní styl, mohou dosáhnout samoléčení. To se však nedoporučuje, protože riziko poškození zdraví je příliš velké. Endometritida se může opakovat později v životě. Prognóza je pak také příznivá.

prevence

Endometritis nelze vždy zabránit. Nejlepší způsob, jak zabránit zánětu, je vyhnout se zánětu pochvy. Neporušené vaginální prostředí je nejlepší ochranou proti patogenům. Aby se zachovala vaginální flóra, měla by se genitální oblast umýt pouze vodou a ne mýdlem nebo sprchovým gelem. Většina intimních krémů je také nevhodná pro péči, protože mají příliš vysokou hodnotu pH.

Ženy by navíc měly věnovat pozornost dobré sexuální hygieně. Zejména přímý přechod z análního na vaginální styk s sebou nese vysoké riziko infekce. Použití tamponů během menstruace může také vést k infekcím pochvy a tím k zánětu dělohy.

Následná péče

Ve většině případů endometritidy má pacient pouze velmi omezené možnosti následné péče. Důraz je proto kladen také na rychlé a včasné léčení této choroby, aby se zabránilo dalším komplikacím a zabránilo dalším stížnostem.Obecně má včasná léčba vždy pozitivní účinek na další průběh endometritidy.

Samotná léčba probíhá pomocí antibiotik. Postižená osoba by to měla brát podle pokynů lékaře. Při užívání antibiotik by se neměl pít ani alkohol, protože to může výrazně snížit jejich účinek. Příznaky mohou být také zmírněny pomocí léků proti bolesti.

Zde by však měl být konzultován také lékař, léky proti bolesti by neměly být užívány po dlouhou dobu. Protože endometritida může také vést k nádoru v děloze, měla by být prováděna pravidelná vyšetření, aby se zabránilo šíření nádoru. Protože endometritida může také vést k psychickým stížnostem nebo depresi, je velmi důležitá pomoc a podpora vaší vlastní rodiny a přátel.

Můžete to udělat sami

Infekce dělohy je velmi často předcházena infekcí vagíny (vaginitits). Patogeny povstávají z vagíny děložním hrdlem do dělohy. To může být způsobeno nedostatečnou intimní hygienou.

Pravidelné čištění vnějších pohlavních orgánů teplou vodou a jemným čisticím prostředkem proto může zabránit vaginitidě. Nadměrná intimní hygiena, zejména při používání agresivních čisticích látek, je kontraproduktivní.

Během heterosexuálního styku se navíc mnohem častěji přenášejí typické patogeny, jako jsou chlamydie, gonokoky nebo streptokoky. Ženy by proto měly při sexu s muži vždy trvat na použití kondomu. Toto preventivní opatření je zvláště důležité, pokud se partner často mění.

Existuje také zvýšené riziko infekce během menstruace a zejména během tzv. Puerperia, tj. Prvních osm týdnů po narození dítěte. Během této doby je děložní čípek mírně otevřený, což usnadňuje patogenům vstup do dělohy. Totéž platí po chirurgických zákrokech, jako je škrábání dělohy, protože během operace se musí rozšířit cervikální kanál. Během těchto fází je nezbytné zajistit přiměřenou intimní hygienu a zabránit nechráněnému pohlavnímu styku.