Elektroretinogram

Elektroretinogram je výsledkem elektroretinografie, zvláštního funkčního vyšetření sítnice oka. Cílem měření je zkontrolovat funkčnost světelných senzorických buněk sítnice (kužely a pruty). Měří se elektrické impulsy generované tyčemi a kužely na základě předem určených světelných podnětů a zaznamenávané v elektrroretinogramu.

Co je elektroretinogram?

V sítnici lidského oka jsou dva různé typy fotoreceptorů, senzorické buňky, které převádějí dopadající světelné podněty na elektrické nervové impulsy a předávají je přes optický nerv pro vytváření obrazu a „zpracování obrazu“. Hlavně v oblasti žluté skvrny (makula / fovea), oblasti nejostřejšího vidění a barevného vidění existují tři různé typy fotoreceptorů (kužely).

Jsou odpovědné za barevné vidění za denního světla a jsou proto méně citlivé na světlo. Naproti tomu ty tyče citlivé na světlo jsou zodpovědné za vidění ve slabých světelných podmínkách. Pruty jsou soustředěny hlavně mimo žlutou skvrnu a v noci jsou zodpovědné za monochromatické rozmazané vidění. Elektroretinografii lze použít ke kontrole, zda fotoreceptory fungují správně a k diagnostice určitých chorob. Výsledek electroretinography je zaznamenán v electroretinogram (ERG).

V důsledku velmi rozdílné citlivosti na světlo mezi kužely a pruty se rozlišuje mezi světlem přizpůsobenými (fotopickými) podmínkami pro kontrolu kuželů a tmavě přizpůsobenými (skotopickými) podmínkami pro kontrolu prutů. Světelné podněty přeměněné fotoreceptory na elektrické nervové impulzy jsou snímány elektrodami a zaznamenávány do ERG. Nejběžnějším postupem je vložení malých zlatých nebo platinových elektrod do spojivkového vaku bez přímého kontaktu s rohovkou.

Dříve používané metody umisťování elektrod přímo na sítnici ve složitém procesu nebo používání kontaktních čoček se zabudovanými elektrodami se dnes zřídka používají. Metoda lepení elektrod na kůži se ukázala jako neúčinná kvůli nepřesným výsledkům.

Funkce, účinek a cíle

ERG poskytuje informace o funkčnosti konverzního řetězce z podnětu dopadajícího světla na generování výsledného elektrického nervového impulsu v sítnici. Metoda původně měla nedostatek, že nemoci a funkční poruchy, které jsou omezeny na určité oblasti sítnice, jako je žlutá skvrna, nebyly vždy rozpoznatelné. Proto se v závislosti na diagnostickém cíli používají tři varianty ERG. Je to klasický ERG, který se používá k zkoumání funkčnosti celé sítnice.

Celé zorné pole je vystaveno bílým zábleskům světla s proměnlivým jasem a proměnnou frekvencí. Nelze detekovat zvláštní makulární choroby. Ve druhé metodě se hrají vzory ERG, výrazné, vysoce kontrastní, většinou šachovnicové vzory v černé a bílé barvě a barvy se v průběhu minut mění třikrát. Pomocí této metody mohou být detekovány funkční anomálie v oblasti makuly. Třetí variantou je multifokální ERG, ve kterém jsou vystaveny malé šestiúhelníkové oblasti sítnice. Tento postup také odhaluje možné poruchy v oblasti žluté skvrny. Různé postupy ERG jsou účinnou diagnostickou metodou pro detekci dědičných nebo získaných nemocí sítnice a cévnatky.

Kromě toho se postupy ERG používají také ke sledování progrese nevyléčitelných nemocí sítnice a v pozitivních případech ke sledování postupu terapie. Nejdůležitější a nejběžnější dědičné onemocnění, které způsobuje postupnou degeneraci sítnice, je rethinopathia pigmentosa, která postihuje všechny typy fotoreceptorů, tj. Kužele a tyčinky, a má za následek postupné zhoršení zraku vedoucí k úplné slepotě. ERG může být diagnostikována také jiná, někdy velmi vzácná, degenerativní onemocnění sítnice nebo cévnatky, které jsou způsobeny genetickými defekty.

Příkladem je juvenilní makulární degenerace, která postihuje pouze žlutou skvrnu nebo kuželovou dystrofii, dědičné onemocnění, během kterého tyče, které jsou důležité pro noční vidění, degenerují a přestanou fungovat. Některé získané dysfunkce a choroby sítnice a cévnatky mohou být diagnostikovány také pomocí ERG. Může být diagnostikována například zánět sítnice (retinitida), odloučení sítnice (ablatio retinae) a makulární degenerace související s věkem (AMD).

ERG může také významně přispět ke správné diagnóze, pokud existuje podezření na poškození sítnice chronickým vysokým krevním tlakem (hypertenzní retinopatie) nebo pokud existuje podezření na diabetickou retinopatii. Další důležitou oblastí aplikace ERG je detekce poškození zrakového nervu v důsledku chronicky zvýšeného nitroočního tlaku, což je příznak glaukomu. Poškození sítnice způsobené nedostatkem vitaminu A nebo nežádoucími vedlejšími účinky určitých léků nebo toxinů lze lokalizovat a diagnostikovat pomocí ERG.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Zvláštní výhodou retinografie je, že se jedná o objektivní postup, jehož výsledky jsou nezávislé na subjektivním stavu pacienta. Zejména s jistými, pomalými degeneracemi sítnice jsou na počátku téměř žádné příznaky. V takových případech může ERG rozpoznat změny v rané fázi, aby bylo možné zahájit vhodné terapie v rané fázi a postižená osoba mohla odpovídajícím způsobem upravit své chování.

Všechny postupy ERG jsou bezbolestné a lze je také klasifikovat jako neinvazivní, kromě elektrod s jemnými nitěmi, které jsou vloženy do spojivkového vaku. Ve vzácných případech se může stát, že výsledky měření jsou zkreslené, protože elektrody aplikované na rohovku sklouzly a tato skutečnost nebyla zaznamenána. V několika případech dochází v očích k mírnému podráždění, zarudnutí nebo pálení, což jsou příznaky, které obvykle po krátké době obvykle vymizí samy. Další rizika nejsou rozpoznatelná.