Dysdiadochokinesis

Schopnost pohybovat antagonistickými svaly v rychlém sledu je známá jako diadochkineze. Poruchy tohoto typu pohybu jsou shrnuty pod termínem dysdiadochkineze a jsou obvykle výsledkem cerebelární léze. Léčba Dysdiadochkinesis omezeno na výcvik fyzikální terapie.

Co je dysdiadochokinéza?

Lidé mají schopnost opakovaně provádět pohyby v rychlém sledu, jako jsou pohyby potřebné pro otočení předloktí dovnitř a ven ve smyslu pronace a supinace a pro procesy, jako je výměna žárovek. Tato schopnost se nazývá diadochkineze. Pokud je tato schopnost narušena, lékař hovoří o dysdiadochkinéze.

Pokud dochází pouze ke zpomalení pohybů, nazývá se bradydiadochokineze. Dysdiadochkineze se liší od toho v tom, že existují omezení nad rychlost. To je třeba odlišit od adiadochokineze, což znemožňuje postižené osobě koordinovat popsané pohybové sekvence.

Dysdiadochkinéza je ataxie a současně příznak mozkové léze v oblastech jemné motorické kontroly. Dysdiadochkinéza nemusí být na první pohled rozpoznatelná, ale je to závažný příznak, který postihuje ty, kteří jsou vážně postiženi v každodenním životě.

příčiny

Schopnost rychle se pohybovat ve smyslu Diadochkinese závisí na jemných pohybových schopnostech člověka. Jemné motorické dovednosti jsou ovládány především v mozkových oblastech mozečku. Cvičební programy jsou navrženy v mozečku. Člověk může také řídit procesy během provádění pohybu, protože kinaestetický analyzátor poskytuje různé zpětné vazby.

Subkortikální a supraspinální kontrolní centra jsou do této kontroly zapojena na bezvědomé úrovni. Nejlepší koordinace je prováděna spinálními centry a supraspinálními oblastmi mozkového kmene. Společně s motorickou kůrou tato centra umožňují bezpečný pohyb i přes jakékoli rušivé proměnné.

Dysdiadochkineze může nastat, když jemná motorická oblast mozku trpí lézemi nebo míšní léze narušují jemné motorické dovednosti. Nejčastěji je tento jev způsoben primárními příčinami, jako jsou mrtvice, Parkinsonova choroba a mozková onemocnění, jako jsou léze při roztroušené skleróze.

Pacienti s dysdiadochkinézou již nemohou koordinovaným a uspořádaným způsobem provádět rychlé sledy antagonistických pohybů, jako je pronace a supinace. Příznak se může projevit v horní i dolní končetině. Projev dolních končetin má za následek zhoršení chůze.

Antagonistické pohybové sekvence jsou všechny pohyby, které jsou založeny na aktivaci určitého svalu a aktivaci jeho antagonisty okamžitě poté. Antagonista svalu je jeho přímým protivníkem. Antagonisty flexorových svalů jsou například extenzorové svaly. Ve většině případů je svalová síla pacientů s dysdiadochkinézou neporušená. Takže vás paréza neovlivňuje, ale ataxie.

Pokud kromě diadochkineze existuje ataxie chůze, projevuje se tento příznak v nestabilní chůzi s oddělenými nohama. Navíc, ataktické poškození mozku někdy vede k pohybům nesprávné velikosti, jako jsou nadměrné typy pohybu. Dysdiadochokineze může být také spojena s zbytečnými, roztřesenými pohyby. Jednotlivé doprovodné příznaky závisí na primární příčině dysdiadochokineze.

Nemoci s tímto příznakem

• Ataxie
• Parkinsonovo

• roztroušená skleróza
• Ligamentové napětí

• kulhat
• Svalové napětí

Diagnóza a průběh nemoci

K diagnostice dysdiadochokinézy se používá neurologické vyšetření. V rámci tohoto vyšetření jsou například pacienti požádáni, aby provedli pohyby rukama, které jsou potřebné k zašroubování žárovky. Pokud se zdá, že sled pohybů je nekoordinovaný, dochází k dysdiadochokineze.

Protože dysdiadochokinéza je pouze příznakem centrální nervové léze, musí být jako součást diagnózy stanovena také primární příčina ataktické poruchy. K tomuto účelu lékař zpravidla používá zobrazovací metody, jako je MRI, které mohou zobrazovat mozek i páteř a její tkáň.

V mnoha případech předchází diagnóza dysdiadochokineze diagnóza centrální nervové léze. Prognóza u pacientů s dysdiadochokinézou závisí na primární příčině poruchy.

Komplikace

Dysdiadochokinéza může vést k poruchám koordinace, omezené pohyblivosti a dalším komplikacím. Svalové napětí v zápěstí se často vyskytuje a v závislosti na závažnosti onemocnění, těžkých vazech nebo dokonce zlomeninách. Komplikace jsou vyvolávány rychlým otáčením ruky, což může také vést k bolesti a poruchám oběhu v postižené končetině. V mozečku, kde nemoc vznikla, může v průběhu onemocnění dojít k dalšímu poškození nervových buněk, doprovázenému různými příznaky centrálního nervového systému.

Postižení, většinou pacienti s cévní mozkovou příhodou, někdy také trpí vážně omezenou pohyblivostí, což může vést k dalším onemocněním pohybového aparátu a za určitých okolností nervového systému. U samotné léčby jsou komplikace nepravděpodobné: Dysdiadochokinéza je léčena hlavně fyzioterapií, která může vyvolat další příznaky pouze v případě vážného poškození nervů. Bolest je často největším problémem pro postižené, protože se náhle objevuje v těžkých epizodách a snižuje kvalitu života.

Léčiva proti bolesti by měla být pečlivě vybírána z důvodu citlivých příznaků a měla by být pod dohledem lékaře, protože již poškozený nervový systém je citlivý na různé přípravky. Nesprávná léčba v důsledku nesprávné diagnózy může také vést ke komplikacím, protože léčí pouze symptomy, ale nikoli příčiny nemoci.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Dysdiadochokineze je porucha koordinace pohybu. Je to opak diadochokineze, ve které není problém provádět opačné pohyby v rychlém sledu. Pokud však existuje dysdiadochokinéza, funguje to pouze nepravidelně nebo vůbec. Dysdiadochokineze je téměř vždy založena na poškození mozečku.

Někdy to může být také způsobeno funkční poruchou míchy nebo periferních nervů. Toto poškození je zase často způsobeno nemocí: kromě přímých onemocnění mozečku jsou zvláště možné mrtvice, Parkinsonův syndrom a roztroušená skleróza.

Po předběžné diskusi s rodinným lékařem pravděpodobně své pacienty předá neurologovi k dalšímu léčení. Regresi dysdiadochokineze nelze očekávat. Pacienti těží hlavně z fyzioterapie, aby znovu získali alespoň část své kvality života. Je také důležité vyhnout se následným škodám.

Nedostatek mobility vyvolaný dysdiadochokinézou opakovaně vede ke svalovému napětí v zápěstí nebo dokonce k kmenům a zlomeninám vazů a také k silné bolesti. Léčba bolesti léky představuje zvláštní výzvu, protože nervový systém, který je již poškozen, reaguje na léky bolesti velmi citlivě. V případě dysdiadochokinézy je obvykle možná pouze úleva od symptomů, ale žádné uzdravení příčiny.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Ve většině případů nelze dysdiadochokinézu léčit kauzálně, pouze symptomaticky. Lézie v mozkové a míchové nervové tkáni se ve skutečnosti neléčí. Nervová tkáň v centrálním nervovém systému je schopna regenerace pouze ve velmi omezené míře. Jak již bylo řečeno, i zahojené léze vždy zanechávají v tkáni jizvy.

Nervové buňky v místě jizvy jsou nepoužitelné a již nemají žádnou funkci. V důsledku toho jsou poškození centrálního nervového systému často spojena s nevratným poškozením a ztrátou funkce. Studie u pacientů s cévní mozkovou příhodou však ukázaly, že sousední nervové buňky jsou schopny převzít funkce poškozených nervových buněk.

Centrální nervový systém se vždy cítí motivovaný převzít tuto funkci, když se zdá, že ztracené funkce jsou často potřeba. Například pacient s dysdiadochokinézou může specificky trénovat sekvenci antagonistických pohybů svalů ve fyzioterapeutické péči.

Centrální nervový systém musí být navíc motivován k přemístění funkcí z poškozených oblastí a jejich předání neporušeným nervovým buňkám. Tímto způsobem může být dysdiadochokineze léčitelná, i když její skutečnou příčinu nelze zcela odstranit.

Výhled a předpověď

Dysdiadochokinéza vede zpravidla k vážnému poškození mobility a koordinace. Postižená osoba se často již nemůže sama pohybovat nebo si najít cestu a je závislá na pomoci jiných lidí. Pokud je pohyblivost velmi omezená, jsou zapotřebí pomůcky pro chůzi.

Pro cizince se rychlé pohyby nebo kroucení rukou mohou zdát bizarní. To vede k šikaně nebo škádlení, zejména u dětí, a v důsledku toho může způsobit vážné duševní onemocnění. V mnoha případech trpí pacienti také silnou bolestí, která snižuje kvalitu života.

Dysdiadochokineze se často léčí bolestí a fyzioterapií. Zda jsou tyto terapie úspěšné, do značné míry závisí na příčině dysdiadochokineze. U pacientů, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, není vždy možné vyléčit. Svaly však lze trénovat, a tak se znovu naučit jejich normální pohyb.

Aby se předešlo dysdiadochokineze, je třeba zejména zabránit mozkové příhodě. K tomu je ideální zdravý životní styl se spoustou cvičení a zdravou stravou.

prevence

Dysdiadochokineze lze zabránit pouze do té míry, že lze zabránit lézí nervové tkáně v mozečku. Protože k takové lézi může dojít v důsledku mrtvice, lze preventivní opatření k mrtvici v nejširším smyslu také chápat jako preventivní kroky ve vztahu k dysdiadochokineze.

Můžete to udělat sami

Metody svépomoci jsou při dysdiadochokineze velmi omezené. Obecně má zdravý životní styl velmi příznivý účinek na příznak. To zahrnuje nejen zdravou stravu, ale i pravidelné cvičení. Tento životní styl může také zabránit dysdiadochokineze, protože výrazně snižuje riziko mozkové mrtvice.

Není však možné úplně odstranit příznaky dysdiadochokinézy. V mnoha případech je nutná fyzioterapie. Související cvičení však lze provádět i doma. V některých případech to vyžaduje pomoc přátel, příbuzných nebo pomoci vašeho partnera. Čím více pacient cvičí, tím vyšší je šance, že nedotčené nervové buňky budou přemístěny a že normální pohybové sekvence budou opět možné. Především by některé pohyby svalů měly být cíleně trénovány. Zpočátku se to pro dotyčnou osobu zdá poměrně obtížné, ale může to rychle vést k úspěchu.

Pacient by však měl mít také silnou vůli. Protože nesmíte být opovrhováni mentální podporou během tréninku. Jsou-li pohyby bolestivé, lze použít látky pro zmírnění bolesti nebo chladicí masti. Z dlouhodobého hlediska by se však neměly používat přípravky pro zmírnění bolesti.