Průjem u dítěte

Průjem je u dětí Žádná vzácnost. Ve většině případů je to způsobeno gastrointestinální infekcí.

Jaké jsou charakteristiky průjmů u dětí?

Průjem je jednou z nejčastějších nemocí u kojenců i batolat. Zda jde o průjem, záleží na věku dítěte. Hnačka je případ dětí, pokud mají tekuté stolice nejméně pětkrát denně, zatímco u malých dětí je to pouze třikrát.

Hnačka u kojenců je patrná díky svižné, tenké konzistenci stolice. Může se také objevit tekutá stříkající stolice. Pokud průjem trvá dva týdny, nazývá se akutní průjem, ale pokud trvá déle, jedná se o chronický průjem. Hnačka u kojenců obvykle není velkým problémem, avšak pokud dítě ztratí příliš mnoho tekutin, existuje riziko dehydratace.

Příčina

Hlavními příčinami průjmů u dětí jsou především virové a bakteriální infekce. Jejich výskyt není neobvyklý, protože imunitní systém dítěte se musí vypořádat s obzvláště velkým množstvím choroboplodných zárodků v prvním životě, což se zase projevuje při akutním průjmu. S podílem kolem 40 procent jsou rotaviry hlavními spouštěči akutních střevních infekcí.

Adenoviry a noroviry, jakož i bakteriální kmeny, jako je Escherichia coli, stafylokoky a salmonely, jsou také dobře zastoupeny. Existují však i další možné příčiny průjmu u dítěte. Patří mezi ně nesnášenlivost určitých potravin, otrava jídlem a vedlejší účinky léků, jako jsou antibiotika.

Kromě toho mohou průjem vyvolat také základní onemocnění, jako je infekce močových cest, pneumonie nebo zánět středního ucha. Chronický průjem je u dětí vzácný. Pokud však průjem přetrvává, může to být indikací nemocí, jako je cystická fibróza, Crohnova choroba, celiakie (glutenová intolerance), ulcerativní kolitida, intolerance laktózy nebo syndrom dráždivého tračníku.

V případě celiakie má dítě variabilní průjem, který je doprovázen špatně nafouknutým žaludkem. Pokud trpíte nesnášenlivostí laktózy, existují další příznaky, jako je nauzea a plyn. Dalším možným příznakem průjmu je horečka.

Nemoci s tímto příznakem

• břišní chřipka
• Studený
• Potravinová nesnášenlivost
• Noroviry

• Syndrom dráždivého tračníku
• Celiakie
• Laktózová intolerance
• Bakteriální infekce

• Otrava jídlem
• Alergie na drogy
• Rotavirová infekce
• Otrava salmonelou

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud musí být lékař kvůli průjmům viděn, bude od rodičů potřebovat nějaké informace o příznacích dítěte. Rád by věděl, jak dlouho začal průjem, jaká je konzistence a barva stolice a zda příznaky průjmu trpí také příbuzní nebo jiné kontaktní osoby.

Užívání léků je také důležité. Lékař váží dítě, aby určil případný úbytek na váze. Hmatem je také břicho dítěte. Je také důležité zkontrolovat tekutinovou rovnováhu mladého pacienta. V některých případech může být užitečná kultura stolice. K tomu dochází, pokud existuje podezření na určitou nemoc nebo pokud dítě cestovalo předem.

V rámci vyšetření je vzorek stolice od dítěte umístěn do plastové nádoby, která je poté vyšetřena v laboratoři. Tam lékaři analyzují vzorek na bakterie a parazity. Pokud je průjem závažný, může být stále provedena sonografie (ultrazvukové vyšetření), krevní test nebo kolonoskopie (kolonoskopie).

U většiny dětí se akutní průjmy vymizí samy po krátké době. Pokud dítě trpí pouze průjmem, postačuje dostatečný příjem tekutin. Během tohoto období by kojící děti měly dostávat prsa své matky tak často, jak je to možné.

Komplikace

Většina dospělých těžko bere krátkodobý průjem vážně a má pravdu, protože s nimi sama zmizí a obvykle nezanechává žádné významné škody. Průjem je u kojenců vždy závažný, protože jejich těla jsou mnohem menší a méně zralá, a proto mohou velmi citlivě reagovat i na menší dehydrataci.

Doporučuje se proto brát hnačky vždy u kojenců vážně a přinést dítě pediatrovi, pokud se průjem nezlepšil během několika hodin. Jinak existuje riziko, že průjem dítěte bude přetrvávat po dobu příštích několika hodin a bude nebezpečně dehydratován, nebo že příčina je pro dítě skutečně nebezpečná. I malá gastrointestinální infekce může být pro dítě nebezpečnou chorobou, protože tělo se dokáže vypořádat s mnohem menší dehydratací než u dospělých.

Protože dítě s průjmem rozhodně nedělá dobře, další komplikací je, že v důsledku toho odmítá jíst nebo pít. Starší děti už nemusí něco potřebovat pít každých několik hodin, ale to je důležité pro kojence v prvních měsících života. Pokud již nemůžeme nosit kojence s průjmem nebo pokud lahvičku odmítnou, je třeba se poradit s lékařem, protože je dokonce oslabuje a nemůže nahradit ztracenou tekutinu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Průjem je obzvláště běžný u kojenců a batolat. A čím je dítě mladší, tím rychleji vysychá. Pediatrové doporučují postiženým rodinám, aby požádaly svého pediatra o radu v raném stádiu, zejména v případě nemocného dítěte. Pokud je průjem doprovázen horečkou a zvracením, může to znamenat nutnost lékařského ošetření.

Potopený nebo napjatý fontanel (otvor v kraniální kosti v horní části hlavy dítěte) může naznačovat nedostatečný příjem tekutin nebo vážnou infekci u malého pacienta. Pokud nemocné dítě křičí svižně a přitahuje nohy stále více k žaludku, může mít bolest břicha, kterou by měl pediatr objasnit, zejména v souvislosti se stávajícím průjmem.

Nemocní kojenci, kteří odmítají přijímat tekutiny, patří do kompetentní péče o pediatra i pro malé pacienty, které jsou znatelné krvavou stolicí. Jako vodítko pro případ, že by dítě s průjmem mělo být vyšetřeno lékařem, platí následující pravidlo: Pokud dítě zastaví více než čtyři vodnaté průjmy za 24 hodin nebo pokud se průjem a zvracení nezlepší po přibližně šesti hodinách, může dítě potřebovat lékařskou pomoc.

Nejpozději, když ztratíte deset procent své tělesné hmotnosti, stane se nebezpečnou. Pediatr nyní doporučuje lůžkovou péči na dětské klinice. Pokud dítě vážně onemocní v noci nebo o víkendu, mohou rodiče kontaktovat pediatrickou pohotovost nebo pohotovostní oddělení dětské kliniky.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Nejdůležitějším bodem léčby dítěte s průjmem je kompenzace ztráty tekutin, která je v tomto období velmi vysoká. Pokud dítě dostává místo mateřského prsu náhradní jídlo, doporučuje se mu každých 6 až 8 hodin dát tenký čaj s trochou cukru a soli. Pokud je dítě o něco starší, dostanou místo pevného jídla také dostatek tekutin.

Doporučuje se fenyklový čaj nebo heřmánkový čaj s trochou soli a cukru. S pomocí ovocných šťáv, jako jsou meruňky nebo banány a solené vývary, lze kompenzovat ztrátu elektrolytů a živin. Poté by mělo být dítěti podáváno jídlo s nízkým obsahem tuku a snadno stravitelné.

V lékárně jsou také nabízeny speciální roztoky na pití elektrolytu a glukózy. Kromě cukru a vody obsahují všechny důležité minerály. Roztok by měl být podáván co nejdříve. Pro vhodný stupeň ředění je důležité pečlivě dodržovat pokyny k použití roztoku.

Pokud je průjem způsoben nesnášenlivostí potravin, musí se dítě vyhýbat spouštění potravin. Pokud je to alergie na kravské mléko a matka stále kojí své dítě, je vhodné, aby se jí také vyhýbala. Pokud jsou na druhé straně za průjem způsobeny určité léky, měly by být po konzultaci s lékařem přerušeny.

Pokud již dítě trpí dehydratací, je důležité, aby mu rychle dodal tekutiny a elektrolyty. V případě potřeby se látky podávají nazogastrickou trubicí. Ve vzácných případech je dítěti intravenózně podán izotonický solný roztok.

Výhled a předpověď

Průjem u dítěte v kombinaci s horečkou naznačuje infekci. Při vhodném přísunu tekutin (voda a čaj) k vyvážení rovnováhy elektrolytů a ztrát tekutin dochází obvykle ke zlepšení po velmi krátké době.

To platí také pro průjem u dítěte způsobený léky nebo výletem nebo změnou prostředí. Při dostatečném příjmu tekutin se příznaky obvykle rychle zlepšují a za den nebo dva úplně zmizí.

Pokud průjem u dítěte trvá déle než šest hodin, stolička u kojeného dítěte je bílá, pokud horečka přetrvává, zvrací nebo napjatá břišní stěna, je nutně nutný lékař. Může to být infekce. Otrava ze zkaženého jídla je také možná. Při vhodném lékařském ošetření a hydrataci je prognóza velmi dobrá a příznaky se obvykle zlepší po několika dnech.

Průjem u dětí bez vhodného lékařského ošetření může mít rychle dramatické následky, protože ztráta tekutin a solí může rychle vést k dehydrataci. V extrémních případech to vede k oběhovému kolapsu a může mít fatální následky.

prevence

Někdy je možné zabránit dítěti v rozvoji průjmu. Četné bakterie, které způsobují gastrointestinální infekce, se přenášejí v důsledku nátěru. Důsledné mytí rukou v každodenních situacích může snížit riziko infekce. Nyní existuje účinné očkování proti infekci virem Rota. Správná příprava a skladování potravin pomáhá zabránit otravě potravinami.

Můžete to udělat sami

První reakcí na průjem u dítěte by mělo být měření tělesné teploty dítěte. Pokud mají kromě průjmu horečku nebo zvracení, je pravděpodobnost infekce vysoká. V takovém případě by mělo být provedeno vyšetření pediatrem co nejdříve.

Tělo dítěte ztratí při průjmu hodně tekutin. Z tohoto důvodu by mělo dítě hodně pít. Doporučuje se malé množství v krátkých intervalech. Rovněž je třeba regulovat rovnováhu solí. Kojenci by proto měli být nadále kojeni. Pokud došlo k přechodu na krmení lahví, je vhodné nepoužívat kojenecké mléko. Místo toho by měl být podáván tenký čaj (nejlépe fenykl nebo heřmánek) po dobu šesti až osmi hodin. Pro doplnění živin může být čaj obohacen o glukózu a trochu soli.

Alternativně může být podáván roztok elektrolytu speciálně navržený pro malé děti a kojence. Je k dispozici v práškové formě a lze jej rozpustit ve vroucí vodě nebo čaji. Je vhodné podat roztok s lahví, protože to je nejjednodušší způsob, jak to dítě spolknout. Speciální průjemové jídlo by mělo být podáváno pouze po konzultaci s lékařem.

Hygiena je při průjmu nesmírně důležitá. Pravidelné mytí rukou je nezbytné, aby nedošlo k infekci. Činnosti, jako je výměna plenek, jsou spojeny se zvýšeným rizikem infekce.