Depersonalizace

V Depersonalizace pacient prožívá svou vlastní osobu nebo části sebe sama jako cizince. Příčina je zatím kontroverzní.

Co je depersonalizace?

Depersonalizace se projevuje v nesmírně rozmanité škále symptomů. Emoční necitlivost je jedním z hlavních příznaků.
© Punkbarby - stock.adobe.com

Termín depersonalizace pochází z psychologie a byl vytvořen v 19. století Krishaberem a Dugasem. Pacienti s touto poruchou vnímání trpí odcizeným sebepojetím. Depersonalizace se často překrývá s derealizací, ve které pacient vnímá své prostředí jako odcizené a neskutečné. Tělo i vaše vlastní osobnost, vnímání, vzpomínky nebo vaše vlastní myšlenkové procesy a emoce se mohou v souvislosti s depersonalizací cítit podivně nebo nepatřit.

Totéž platí pro vlastní výroky nebo jednání. Pokud takové odcizené vnímání vlastní osoby a prostředí přetrvává, pak mluvíme o duševní poruše. Podle ICD-10 je depersonalizace jednou z neurotických forem. DSM mluví o disociativní poruše. Prevalence depersonalizačních zkušeností je oficiálně dána jako 1: 200 000 a z této choroby je vzácný jev. Studie naznačují výrazně vyšší prevalenci.

Značný počet nehlášených případů je pravděpodobně způsoben nesprávnými diagnózami, jako je epilepsie temporálního laloku. Vědecké pozadí depersonalizace bylo dosud kontroverzní. V sekundární formě může porucha doprovázet fyziologické a duševní choroby, jako je posttraumatická stresová porucha.

Ve své primární podobě se vyskytuje ve stresových nebo život ohrožujících situacích a v tomto případě nemusí být nutně patologická, v závislosti na době trvání stavu. Totéž platí o krátkodobé depersonalizaci během duchovních zážitků nebo pod vlivem léků a drog.

příčiny

Přesná příčina depersonalizace je vysvětlena různými modely. Neurofyziologické teorie se spoléhají na vzorce neurální reprezentace a zrcadlové neurony, které reagují na pozorování akcí stejným způsobem jako na popravu. Vlastní chování je také prezentováno neurální. Depersonalizace a derealizace tedy mohou být založeny na odchylkách v zrcadlových neuronových systémech.

Neurochemické teorie předpokládají, že jsou zapojeny neurotransmiterové systémy, které přinášejí neuronální informační toky z rovnováhy a jsou již zapojeny do stresových reakcí. Jiné teorie vidí příčinu v serotonergním systému a tedy v nadměrné hladině serotoninu nebo agonisty centrálních nervových messengerových látek. Glutamatergický systém byl také považován za příčinu, protože glutamatergické látky se objevují jako antagonisty NMDA a mohou způsobit sníženou aktivitu v limbickém systému.

Existují také kauzální teorie o dysregulaci opioidního systému. Psychotraumatologie vidí depersonalizaci jako reakci na traumatické zážitky. Omezením určitých mozkových činností je tělo lépe schopné reagovat na nebezpečné situace. V hloubkové psychologii je depersonalizace ochrannou obrannou reakcí na nesnesitelné pocity, myšlenky a stavy tím, že opustí něčí vlastní osobu. Kognitivní psychologické přístupy považují zpracování duševních informací za příčinu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Příznaky, onemocnění a příznaky

Depersonalizace se projevuje v nesmírně rozmanité škále symptomů. Emoční necitlivost je jedním z hlavních příznaků. Pacienti cítí neschopnost cítit se nebo neskutečnost svých vlastních emocí. Už se nedotýkají lidí a předmětů. Tělesná zkušenost je často ovlivněna změnami vnímání, například jako neživá nebo podivná. Stejně často se hlas nebo vlastní reflexe zdají divné. Mnoho pacientů říká, že vnímají sebe a své okolí z jiné perspektivy, například ze stropu místnosti.

Někteří se také vidí, jako by byli na obrazovce nebo prostě stojí vedle sebe. Vlastní pohyby a mentální procesy se cítí jako robot. Nepředchází jim úmyslné rozhodnutí, cítí se jako dálkově ovládaní. Vzpomínky mají vzdálený účinek, i když prošly jen hodiny zpět. Takže smysl pro čas se mění. Kromě těchto klíčových příznaků se může zdát zvláštní zvukové a hmatové vnímání. Rovněž mohou nastat prázdné myšlenky, zvýšení prahu bolesti nebo derealizace.

S derealizací se věci v prostředí objevují změněné a často jako ve snu nebo v pokřiveném zrcadle.Pacienti považují odcizovací zážitky za znepokojivé a často se obávají ztráty mysli nebo skutečnosti, že jsou ve snu nebo kómatu. Přes změněné vnímání nedochází klamům. Kontrola reality tedy zůstává nedotčena. Totéž platí pro hodnocení úkolů, sebe nebo životního prostředí.

Ve vnímání se mění pouze subjektivní pohled lidí na sebe a na prostředí, ale vnímání charakteru objektu je zachováno. I když lidé například zažívají jiné lidi, jako jsou halucinace, stále vědí, že jsou skuteční lidé.

diagnóza

Diagnóza depersonalizace se provádí podle ICD-10. Hodnota nemoci má pouze dlouhodobá depersonalizace. Pokud jde o diferenciální diagnostiku, jev je třeba posoudit jako čistě psychologický nebo neuropsychiatrický jev a musí být také odlišen od ostatních psychologických chorob.

Komplikace

Depersonalizace vede zpravidla k závažným duševním poruchám, které musí psycholog v každém případě léčit. Bez léčby se mohou objevit myšlenky na sebevraždu a nakonec na sebevraždu. Dotčené osoby již nemohou správně vnímat nebo přiřadit určité lidi nebo předměty ze svého prostředí. To vede k rozrušení, strachu a panice.

Většina pacientů se cítí citově otupělá. Pocity již nelze vnímat. To je zvlášť negativní pro ostatní lidi a může to vést k ukončení přátelství nebo sociálních konfliktů. Podobně fyzická bolest vyvolává jen málo emocí.

Rovněž je narušeno a přísně omezeno zrakové vnímání pacienta. Pacient se cítí bezcitný a slabý. Často postižení se silně stahují. Pohyby jsou také možné jen obtížně, již není možné cítit zábavu a radost.

K léčbě obvykle dochází prostřednictvím diskusí s psychologem. Ty mohou být podporovány pomocí léků, ačkoli nelze předvídat, zda léčba skutečně může bojovat proti depersonalizaci. Psychologovi často trvá několik měsíců, než najde příčinu depersonalizace a zachází s ní cíleně.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Máte-li ve vaší osobnosti pomalé nebo náhlé změny, měli byste navštívit lékaře. V mnoha případech duševní porucha znemožňuje postiženému dostatečně vnímat změny a vyhledat pomoc. V těchto situacích je podpora lidí ve vašem okolí nesmírně důležitá. Jakmile dotyčná osoba zažije svůj vlastní život jako ve filmu, potřebuje lékařskou péči.

Nedostatek emocí v událostech v jeho vlastním životě je považován za znepokojující. Pokud již nelze popsat nebo zažít pocity a vnitřní vnímání, musí být konzultován lékař. Změny ve vaší osobnosti by měly být pečlivě sledovány a projednány s lékařem. Jakmile se vědomí dotyčné osoby změní, je lhostejnost nebo pocity již nelze prokázat, musí být konzultován lékař.

Návštěva lékaře je také nezbytná, pokud se paměť nebo myšlení změní neobvyklým způsobem. Od toho se musí odlišit změny názorů nebo dalších vývojových procesů v průběhu vlastního života. Jakmile dotyčná osoba začne trpět změnami, které se odehrávají, potřebuje lékaře. Pokud se prožije jako cizí nebo nepatří k jeho tělu a vlastním myšlenkám, je důvod k obavám.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Při sekundární depersonalizaci je léčeno základní onemocnění. K primární depersonalizaci lze přistupovat několika způsoby. Neexistuje žádná obecně použitelná nebo zavedená terapie. Glutamátové modulátory, jako je lamotrigin, mohou být použity jako farmakoterapie k léčbě. Totéž platí pro opioidní antagonisty, jako je naloxon nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin. Podání selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu norepinefrinu, jako je venlafaxin, vedlo ke zlepšení v jednotlivých případech.

Je také možné podávat tricyklická antidepresiva klomipramin. Neuroleptika, jako je aripiprazol a stimulanty, jako je Ritalin, se v jednotlivých případech ukázala stejně slibná. Existují také různé možnosti psychoterapeutické terapie pro depersonalizaci. Hloubková psychologie sleduje psychoanalytický přístup k řešení skutečného konfliktu, ze kterého chce pacient uniknout depersonalizací. Kognitivní behaviorální terapie se zaměřují na strach.

Umožnili pacientům přehodnotit své zkušenosti s depersonalizací, v ideálním případě beze strachu. Další možností léčby je neuromodulace pomocí elektrokonvulzivní terapie nebo transkraniální magnetické stimulace. Podle studií elektrokonvulzivní terapie zhoršila depersonalizaci tak často, jak ji eliminovala. Studie ukázaly, že transkraniální magnetická stimulace na pravé prefrontální kůře vykazuje pozitivní účinky. Stimulace kortexu temporoparietálního přechodu na pravé straně také vedla k úlevě.

Výhled a předpověď

Prognóza depersonalizace závisí na intenzitě onemocnění a věku pacienta při jeho prvním objevení. Čím je postižená osoba mladší, je-li stanovena diagnóza, tím méně příznivá je prognóza. Pacienti trpí touto chorobou často mnoho let nebo desetiletí.

Vyhlídka na rychlé zotavení je dána, pokud je depersonalizace mírná. Normálně dochází k spontánnímu uzdravení a trvalé nepřítomnosti příznaků během několika dnů. U těchto pacientů není nutná lékařská péče, protože příznaky jsou v přirozené remisi.

Silnou expresi symptomů onemocnění je obtížné léčit. Vyhlídka na vyléčení je v zásadě možná, ale zahrnuje dlouhé období pravidelné lékařské péče. Zlepšení příznaků obvykle trvá několik let terapie. V psychoterapii se pacienti postupně učí, jak se s nemocí vypořádat v každodenním životě, a mohou ji použít ke zlepšení jejich pohody.

Podmínky psychického stresu zesilují existující příznaky a mají obrovský vliv na proces hojení. Prognóza se zhoršuje stresem a přetrvávajícím emočním napětím. Jakmile je psychika stabilizovaná, známky depersonalizace se snižují.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

prevence

Protože příčiny depersonalizace jsou kontroverzní, dosud neexistují žádná uznaná preventivní opatření.

Následná péče

Přímé sledování po depersonalizaci je ve většině případů velmi obtížné a nelze jej provést podle jasného schématu. Postižené osoby musí být pravidelně léčeny i po uzdravení nemoci a po léčbě by se měly poradit také s psychologem, aby se zabránilo opakování depersonalizace. V některých případech má smysl pokračovat v užívání léků, aby bylo možné zmírnit příčiny depersonalizace a trvale léčit nemoc.

To, zda je vůbec možné úplné vyléčení, nelze obecně předvídat. Kontakt s lidmi má zpravidla velmi pozitivní vliv na depersonalizaci a může mu zabránit. Z tohoto důvodu by postižené osoby měly být v úzkém kontaktu s přáteli a rodinou.

V obtížných životních situacích mohou tito lidé nabídnout pomoc postiženým. Kontakt s jinými lidmi postiženými depersonalizací může mít také pozitivní vliv na průběh nemoci a případně také může vést k možným řešením. Je třeba se vyvarovat stresu a stálého fyzického napětí, protože tyto faktory podporují depersonalizaci. Rovněž dostatečný příjem tekutin a zdravá strava mohou zmírnit depersonalizaci a zlepšit kvalitu života pacienta.

Můžete to udělat sami

Každý, kdo vnímá sebe a své tělo jako neskutečné a často má pocit, že stojí vedle nich, by se měl řídit několika tipy v každodenním životě. Kromě léčby psychologem nebo psychiatrem mohou svépomocné tipy zlepšit kvalitu života v každodenním životě a usnadnit život postiženým.

Protože osoby postižené depersonalizační poruchou mají často zkreslené vnímání vlastního těla, má fyzická aktivita obvykle pozitivní účinek na tělo a mysl pacienta. Díky vytrvalostním sportům, jako je jogging, jízda na kole nebo plavání, se mohou postižené cítit lépe a znovu se cítit živější.

I s jógou se ti, kdo jsou zasaženi, mohou lépe uklidnit uprostřed vzrušení a zůstat v rovnováze. Vyvážená strava je mimořádně důležitá s depersonální poruchou a může mít pozitivní vliv na klinický obraz. Zdravá strava poskytuje tělu všechny živiny, které potřebuje k řádnému fungování.

Konzumace dostatečného množství vody nebo jiných nápojů je také důležitá pro dobití baterií a možnost zůstat uprostřed. Organismus získává energii a vitalitu prostřednictvím neustálého přísunu tekutin. Ti, kteří začínají den vydatnou snídaní, mohou dobít své baterie, aby se úspěšně vypořádali s každodenním životem s dobrým pocitem těla.