Hypovolémie

Termín Hypovolémie se týká nedostatku objemu v oběhovém systému. To znamená, že množství cirkulující krve je sníženo. Hypovolemie může vést k život ohrožujícímu hypovolemickému šoku.

Co je hypovolémie?

V a Hypovolémie množství krve v krevním řečišti je sníženo. Hypovolemie je opakem hypervolémie. Množství krve v lidském těle obvykle odpovídá sedmi až osmi procentům tělesné hmotnosti. Osoba o hmotnosti 70 kilogramů má tedy asi pět litrů krve. Ztráta asi 750 mililitrů krve není v kritickém rozmezí. První příznaky se projeví ztrátou 1,5 litru. Ztráta více než dvou litrů krve může být život ohrožující.

příčiny

Nejčastější příčinou hypovolemie je krvácení. Lze rozlišovat mezi vnitřním a vnějším krvácením. Vnější krvácení vychází z těla, vnitřní krvácení krvácí do těla. Drastické krvácení může být důsledkem poškození krevních cév. Například řezy velkých tepen nebo prasknutí aneuryzmy aorty mohou vést k hypovolémii během velmi krátké doby.

Krvácení v gastrointestinálním traktu, například z prasklých vředů nebo nádorů, může být tak masivní, že vede k hypovolémii. Zlomeniny dobře perfundovaných kostí také vedou k těžké ztrátě krve. Ztráta plazmy nebo tekutin také snižuje množství krve cirkulující. Ke ztrátě tekutin dochází při těžkém a přetrvávajícím průjmu nebo při velkém pocení. Ztráty plazmy se naopak vyskytují při těžkém zánětu nebo rozsáhlých popáleninách.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V a Hypovolémie množství krve v krevním řečišti je sníženo. Hypovolemie je opakem hypervolémie. Množství krve v lidském těle obvykle odpovídá sedmi až osmi procentům tělesné hmotnosti.
© Sagittaria - stock.adobe.com

Protože v krevních cévách cirkuluje méně krve, krevní tlak klesá. Amplituda krevního tlaku je malá. Amplituda krevního tlaku je rozdíl mezi hodnotami systolického a diastolického krevního tlaku. Normální amplituda krevního tlaku je kolem 40 mmHg. K vyrovnání nízkého krevního tlaku tělo zvyšuje tepovou frekvenci. Nicméně obvykle dochází k nedostatečnému průtoku krve do periferie. Centrální žilní tlak je snížen, produkce moči klesá.

Pokud není nahrazena žádná tekutina nebo krev, dojde dříve nebo později k hypovolemickému šoku. Hypovolémii a šok z vyčerpání objemu lze zhruba rozdělit do tří fází. V raných fázích je krevní tlak normální. Kůže je bledá, chladná a vlhká. Dosud nebyly pozorovány žádné další známky dekompenzace. Ve druhé fázi dochází k tachykardii. To znamená, že se zrychluje tepová frekvence. Puls je slabý, a proto je těžké ho cítit.

Systolický krevní tlak klesá na hodnoty pod 100 mmHg. Vylučování moči klesá a pacienti si stěžují na silnou žízeň. Krční žíly již nelze vidět, protože se pro nedostatek tekutin zhroutily. Ve třetí fázi se objevují masivní známky dekompenzace. Systolický krevní tlak je pod 60 mmHG, puls již není cítit. Dýchání ustupuje a stává se rychlejším. Vyskytuje se selhání ledvin s anurií a poruchou vědomí.

Diagnóza a průběh nemoci

Příznaky příčiny poskytují první známky hypovolémie. Je možné vidět otevřené rány, pacienti hlásí průjem, jsou vidět popáleniny nebo bolest indikuje vnitřní krvácení. Pečlivá anamnéza je proto povinná. Hypovolémii také označují příznaky, jako je pocení za studena, propadlé žíly nebo stěží hmatný puls.

Pro odhad rozsahu hypovolémie je vhodný tzv. Šokový index. Tepová frekvence se dělí úrovní hodnoty systolického krevního tlaku. Hodnoty menší než jedna jsou fyziologické. Šok hrozí kolem hodnoty jedna. Všechny hodnoty větší než jedna mohou být interpretovány jako náznak zjevného šoku.

Komplikace

V nejhorším případě může hypovolemie vést k smrti. Odolnost pacienta je touto chorobou značně omezena a v každodenním životě dochází k výraznému snížení kvality života a omezení. Nízký krevní tlak může také vést ke ztrátě vědomí, při které může být pacient zraněn pádem nebo nehodou.

Rovněž je snížen výdej moči pacienta. Dotčená osoba často vypadá bledě a vyčerpaně a trpí obecným pocitem nemoci. Kromě toho existuje uctívaná žízeň. Bez léčby mohou být ledviny poškozeny, což vede k selhání ledvin. Postižená osoba je závislá na dialýze nebo dárcovském orgánu. Existují také poruchy vědomí a koordinační poruchy.

Léčba se provádí pomocí infuzí. Navíc se objem pacienta znovu zvětšuje, aby se zabránilo následnému poškození. S časnou léčbou nejsou žádné komplikace. K tomu však může dojít, pokud není hypovolemie léčena dostatečně rychle. Orgány jsou nevratně poškozeny, což v nejhorším případě může vést k úmrtí pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Příznaky, jako je únava, únava a nízký krevní tlak, mohou naznačovat hypovolémii. Pokud tyto příznaky přetrvávají déle než dva až tři dny a zvyšují se intenzita s postupem onemocnění, je nutná lékařská pomoc. Jste-li velmi žízniví nebo máte poruchu vědomí, kterou nelze vystopovat zpět k žádné jiné příčině, musíte to také objasnit lékařem. To platí zejména, pokud se příznaky vyskytnou v souvislosti se zraněním, při kterém dotyčná osoba ztratila hodně krve.

Pokud krevní tlak současně poklesne, musí být okamžitě konzultován lékař. Jinak to může vést k vážným komplikacím. Pohotovostní lékař musí být volán při prvních známkách hypovolemického šoku. V každém případě musí být dotyčná osoba vyšetřena a léčena v nemocnici a hypovolémii lze obvykle léčit dobře. Předpokladem je, že nedostatek krve v těle je rozpoznán a objasněn v rané fázi. Kromě rodinného lékaře lze konzultovat také specialistu na interní medicínu.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Terapie a léčba

Cílem léčby hypovolémie je normalizace cirkulujícího krevního objemu. Toho se obvykle dosáhne podáním isotonických krystalických nebo koloidních infuzních roztoků. Hyperosmolární infuzní roztoky jsou také dostupné pro zvláště rychlou výměnu objemu.

Samozřejmě je třeba léčit nejen samotnou hypovolémii, ale také příčinu nedostatku objemu. Pokud dojde ke ztrátě krve, musí být krvácení zastaveno co nejdříve. Krvácející rány by měly být pokud možno pokryty podložkou. Pokud je krvácení závažné, obvykle se nejprve aplikuje tlaková bandáž. Pokud to nezastaví krvácení, může být nutné uzavřít krevní cévy. Po této počáteční léčbě je těžké krvácení obvykle léčeno chirurgicky. Kromě těchto terapií se používají hydrogenuhličitanové pufrové roztoky, aby se zabránilo okyselení těla.

V důsledku sníženého průtoku krve do ledvin a plic může hypovolémie vést k šokové ledvině nebo šokovým plicím. Šoková ledvina označuje selhání ledvin jako součást šokového procesu. Jakékoli snížení objemu moči během šoku by mělo zahrnovat šokovou ledvinu.

Šokové plíce jsou známé také jako syndrom akutního poškození plic.Několik dní po skutečném šoku se objeví plicní edém s dušností. Kůže se také může změnit na modrou, neklidnou a zmatenou.

prevence

Abyste zabránili hypovolemickému šoku, měli byste vždy zajistit vyváženou rovnováhu tekutin. V případě silného průjmu nebo dlouhodobého zvracení by měla být vždy nahrazena dostatečná tekutina. K tomu jsou zvláště vhodné elektrolytové roztoky z lékárny. Kromě toho by měl být lékař vždy konzultován, pokud průjem přetrvává, a zejména pokud mají průjmy u dětí.

Totéž platí pro příznaky, jako je silná bolest žaludku nebo střeva. Tato bolest může skrývat vřed. Pokud dojde k prasknutí, může to způsobit závažné vnitřní krvácení. Tomu lze zabránit včasnou diagnostikou a vhodnou terapií.

Následná péče

Neexistuje žádná příčinná léčba hypotrichózy s juvenilní makulární dystrofií, ale s následnou péčí mohou postižené zlepšit svůj život. Je důležité zabránit fyzickému poškození. U nemocných dětí je často zhoršený zrak. Při včasném terapeutickém přístupu lze zhoršení nebo slepotu zpomalit a možná dokonce zabránit.

Ošetřující lékař často zapojuje pacienta do aktivní terapie a následné péče. Doporučení lékařů přimějí děti k tomu, aby se cítily motivovány k tomu, aby léčebné schůzky udržovaly konzistentně. Doporučuje se psychoterapeutický doprovod, aby byla přijata omezení v každodenním životě.

Tento druh následné péče je zvláště důležitý u pacientů s deformovanými končetinami. Dlouhodobá podpora psychologických pečovatelů je stejně užitečná jako cílená fyzioterapie. Mobilita pacienta je udržována prostřednictvím fyzioterapeutických cvičení.

Komplexní opatření související s následnou péčí také přispívají k účasti na společenském životě. To je důležitý bod pro postižené děti a pro celou rodinu. Svépomocné skupiny a zařízení speciální péče poskytují nezbytnou podporu a nabízejí pacientům dobré příležitosti vést relativně nezávislý život.

Můžete to udělat sami

V případě hypovolémie musí být nejprve vyřešena příčina nedostatku objemu. Pokud dojde ke ztrátě krve, musí být krvácení okamžitě zastaveno a rána se pokud možno zakryje podložkou. Těžké krvácení by mělo být zastaveno pomocí tlakové bandáže. Ve vážných případech je nutné krve spojit.

Pokud již došlo k hypovolemickému šoku, musí být zraněná osoba uvedena do šokové polohy. Zvýšení nohou umožňuje, aby krev tekla z nohou do těla, a tím regulovala objem krve v horní části těla. První pomocníci by také měli zavolat pohotovostního lékaře.

Léčba hypovolémie může být podpořena několika hygienickými opatřeními a změnou životního stylu. V prvních několika dnech po operaci musí být rána pečlivě ošetřována a pečlivě sledována. Pokud existují příznaky infekce nebo jiných komplikací, měla by osoba informovat lékaře. Strava by měla být sestavena tak, aby bylo možné rychle vyrovnat jakékoli příznaky nedostatku v důsledku ztráty krve. Ačkoli se infuze obvykle podávají v nemocnici, doplňková strava má smysl.