Clotrimazol patří k širokospektrálním antimykotikům. Přípravek se používá k léčbě různých plísňových infekcí (mykóz).
Co je klotrimazol?
Klotrimazol je antimykotikum, které pochází ze skupiny imidazolů. Je určen k léčbě plísňových infekcí na kůži. Protože clotrimazol působí proti různým houbám, používá se jako širokospektrální antimykotikum.
Vývoj klotrimazolu se uskutečnil v letech 1967 až 1969 v Německu ve výzkumných zařízeních společnosti Bayer AG. Experimentální a klinické studie následovaly od roku 1970 do roku 1972 k testování účinnosti a snášenlivosti antimykotika. První patenty byly vydány v USA v roce 1972. O rok později vstoupil clotrimazol na trh ve Spolkové republice Německo pod značkou Canesten®. Činidlo může být podáváno jako krém, vaginální tableta a roztok.
Protože se ukázalo, že klotrimazol je dobře tolerován, mohl by být antimykotik osvobozen od požadavku na předpis od roku 1977. Účinky klotrimazolu byly objasněny prostřednictvím studií od počátku 80. let. Droga se také v současné době používá proti četným kožním plísním.
Farmakologický účinek
Klotrimazol patří do skupiny triazolů a imidazolů. Účinek antimykotika je založen na ničení tvorby škodlivých hub na buněčné stěně. Tímto způsobem lze omezit růst hub.
Klotrimazol inhibuje látku ergosterol. Produkce ergosterolu, která probíhá v různých krocích, se provádí různými enzymy. Inhibicí určitého enzymu klotrimazol zajišťuje, že dochází k přerušení hromadění ergosterolu. To má za následek narušení tvorby buněčné stěny v průběhu dělení buněk. To má za následek inhibici růstu plísní, takže se nemůže dále šířit.
V medicíně je antifungální účinek také označován jako fungistatický. S odpovídajícími vysokými dávkami je také možný fungicidní účinek. Klotrimazol má také vlastnost, že je schopen působit proti zvláštním korynebakteriím. Z tohoto důvodu je prostředek proti hubám vhodný také k léčbě infekcí těmito bakteriemi ve tvaru tyčinky.
Po perorálním podání je absorbováno 90 procent klotrimazolu. Asi po čtyřech hodinách dosáhlo antimykotikum většiny tkání organismu. Nejvyšší koncentrace dosahuje po 25 hodinách v játrech, tukové tkáni, kůži a nadledvinách. K inaktivaci léčivé látky dochází také v játrech. 90 procent klotrimazolu je vylučováno stolicí. Zbývajících deset procent opouští tělo moči.
Lékařská aplikace a použití
Většina hub způsobujících onemocnění lze léčit klotrimazolem. Patří mezi ně především plísňové infekce na kůži a ženské vagíně, jakož i plísňová onemocnění nehtů, která se vyskytují na rukou a nohou.
Dávkové formy klotrimazolu proti kožním hubám (dermatofytům), plísním nebo kvasinkám jsou různé. Houbové infekce ve velkém měřítku lze účinně léčit pomocí sprejů. Jsou také vhodné pro stříkání předmětů. Patří sem boty, v případě sportovcovy nohy.
Krémy se používají hlavně k léčbě genitální oblasti. Lze však také podat vaginální čípky nebo vaginální tablety. Léčí se většinou zánětlivé kvasinkové infekce. Kromě toho je klotrimazol vhodný pro terapii superinfekcí, které jsou spouštěny bakteriemi, proti nimž lze s klotrimazolem bojovat.
Vaginální tablety jsou také účinné při trichomoniáze, což je infekce mikroorganismem Trichomonas vaginalis.
Klotrimazol se používá jako prášek pro následné ošetření plísňových infekcí kůže. Je také možné použít prášek k prevenci plísňových infekcí. Suchý účinek prášku je zvláště výhodný, protože houby se raději rozmnožují ve vlhkém prostředí.
Dávka klotrimazolu závisí na rozsahu plísňového onemocnění. Přípravek se nanáší nebo stříká přímo na postiženou oblast. Obvyklá dávka je jedna až tři aplikace denně. Celkově trvá léčba klotrimazolem dva až čtyři týdny. Aby se zabránilo recidivě, je vhodné pokračovat v léčbě jeden až dva týdny poté, co příznaky zmizely.
Rizika a vedlejší účinky
Vedlejší účinky léčby klotrimazolem se objevují jen zřídka, protože látka je obecně dobře tolerována. Někteří lidé však mohou pociťovat svědění, dočasné zarudnutí kůže, bodání, pálení a suchou pokožku. Občas se také objeví alergické reakce.
Klotrimazol se nesmí používat, pokud je pacient přecitlivělý na antimykotikum. Během první fáze těhotenství by měl být klotrimazol k léčbě kvasinkové infekce podáván pouze pod přísným dohledem lékaře. Existuje podezření, že antimykotikum může způsobit potrat.
Pokud se však klotrimazol absorbuje pouze lokálně na kůži, nehrozí riziko poškození dítěte. Během kojení nepoužívejte antimykotikum na prsu. Totéž platí pro podávání účinné látky dětem a malým dětem.
Při současné léčbě klotrimazolem a jinými antimykotiky, jako je nystatin, natamycin a amfotericin B, jsou možné interakce. To vede ke snížení účinnosti klotrimazolu. Současně může clotrimazol snížit pozitivní účinky těchto léků. Existuje také riziko, že účinek činidla bude snížen použitím kosmetických prostředků, deodorantů nebo intimních hygienických prostředků.
