Tak jako Cholinesterázy jsou enzymy, které se tvoří v játrech. Jsou důležité pro laboratorní diagnostiku.
Co jsou cholinesterázy?
Pro cholinesterázu (ChE) je enzym, který se vyrábí uvnitř jater. Patří do skupiny III hydroláz. Enzym katalyzuje hydrolytické štěpení esterové vazby, ke které dochází mezi karboxylovou skupinou organické kyseliny a OH skupinou nutričního cholinu.
Cholinesteráza je jedním z enzymů. Jedná se o speciální proteiny, které dočasně mění různé stavební bloky v lidském těle biochemicky. Tímto způsobem mohou tyto substráty u. A. použití pro metabolické procesy. Pokud lze dosáhnout požadovaného účinku, pak se komplex enzym-substrát rozpustí.
Funkce, efekt a úkoly
Cholinesterázy jsou krví přiváděny do oběhu. Tam enzym hledá určité substráty, aby mohl rozbít esterové vazby organických kyselin s cholinem.
Cholinesterázy mohou být rozděleny do různých podskupin v závislosti na typu kyseliny. Patří sem skutečná cholinesteráza (acetylcholinesteráza) a nespecifická cholinesteráza (pseudocholinesteráza). Zatímco acetylcholinesteráza je zodpovědná za štěpení acetylcholinu na acetát a cholin, pseudocholinesteráza je zodpovědná za štěpení různých esterů cholinu. Nespecifické cholinesterázy jsou detekovány v krvi i ve slinivce břišní a ve sliznici střeva. Brání acetylcholinu v reakci v orgánech. Nejdůležitějším úkolem cholinesterázy je regulovat interakci mezi svaly a nervy.
Protože produkce cholinesteráz probíhá výhradně v játrech, jsou pro lékařskou diagnostiku nesmírně důležité. Jaterní dysfunkce může být hodnocena enzymy. Správná diagnóza není možná s určenými hodnotami krve. Z tohoto důvodu lékaři používají cholinesterázy ke sledování průběhu onemocnění. Mezi nejčastější příčiny poruchy patří zánět jater, jako je hepatitida nebo nádor. Pokud během prováděných testů klesne hodnota cholinesterázy, je to považováno za známku snížení produkce enzymů. To znamená, že játra nebo jaterní buňky nejsou schopny správně fungovat. Tímto způsobem lékař určí, zda játra mohou stále vyrábět důležité látky.
Vzdělávání, výskyt, vlastnosti a optimální hodnoty
Jak již bylo uvedeno, k produkci cholinesterázy dochází pouze v játrech. Tam je tvořen hepatocyty, buňkami jater. Pro cholinesterázu neexistují obecně platné směrné hodnoty. Důvodem jsou jejich silné individuální výkyvy od člověka k člověku. Kromě toho je enzym do jisté míry závislý na určitých faktorech, jako je pohlaví, věk a teplota.
Z tohoto důvodu je při následné kontrole nastavena první hodnota, která slouží jako reference, kterou lékaři používají pro vyšetření. Vzhledem k relativně dlouhému poločasu lze změny v enzymatické aktivitě obvykle detekovat až po dvou týdnech.
V medicíně platí pro cholinesterázu určité standardní hodnoty, které jsou stanoveny zvlášť pro muže a ženy. U mužů s teplotou 37 stupňů Celsia je horní mez 12,9 kilogramů na litr (kU / l). Dolní mez je 5,3 kU / l. U žen existuje rozdíl mezi těhotnými a ne těhotnými ženami. Není-li těhotenství, existuje horní hranice 11,3 kg jednotek na litr a dolní hranice 4,3 kU / l.
U těhotných žen je stanovena horní hranice 9,1 kU / la dolní hranice 3,7 kU / l. Například v těhotenství dochází ke snížení hladiny cholinesterázy. Navzdory těmto specifikovaným standardním hodnotám je vždy posuzován individuální případ. Dokonce i extrémně nízké nebo vysoké hladiny cholinesterázy mohou být zcela normální.
Nemoci a poruchy
Nízké hladiny cholinesterázy jsou většinou způsobeny některými chorobami. Patří mezi ně především chronická onemocnění jater, jako je hepatitida, nádor jater, cirhóza jater nebo jiná rakovinová onemocnění.
Mezi další možné spouštěče patří použití některých léků, jako jsou inhibitory ovulace nebo beta-blokátory, těžké otravy paracetamolem, insekticidy nebo nervové látky, výrazná podvýživa, sepse (otrava krví) nebo těžké infekce. V některých případech je nedostatek cholinesterázy již vrozený a nemá žádnou hodnotu nemoci. Existuje však riziko, když se podávají anestetika, která vyžadují štěpení enzymu cholinesterázy. Z tohoto důvodu musí být léčivo přizpůsobeno, protože rozklad narkotik probíhá jen pomalu.
Před podáním anestetika je důležité stanovit hladinu cholinesterázy. Pacient často přijímá svalové relaxancia, aby uvolnil svaly, které se rozkládají v játrech. Podávání těchto látek potlačuje nezávislé dýchání pacienta, takže musí probíhat mechanická ventilace. Aby bylo možné přesně stanovit správné dávkování, je vyžadována hodnota cholinesterázy. Poskytuje známky aktivity jaterních buněk. Vypočítáním hodnoty enzymu by osoba měla být schopna samostatně dýchat znovu co nejrychleji.
Pokud jsou hodnoty cholinesterázy příliš vysoké, nemá to žádný význam pro diagnózu ani sledování. Zvýšené hodnoty se vyskytují v případě diabetes mellitus (diabetes), mastných onemocnění jater, kardiovaskulárních onemocnění, jako je angina pectoris nebo srdeční infarkt, a nefrotického syndromu. Dalšími příčinami jsou ztráta bílkovin ve střevě, nadměrná činnost štítné žlázy, těžká obezita a Gilbert-Meulenbrachtova nemoc. Zvýšená hladina cholinesterázy je někdy způsobena dědičnými vlastnostmi.
