Kortikosteron

Kortikosteron je steroidní hormon, který je produkován v kůře nadledvin. Mimo jiné slouží k syntéze aldosteronu.

Co je kortikosteron?

Stejně jako kortizon je i kortikosteron jedním z steroidních hormonů. Steroidní hormony jsou hormony, které jsou vytvářeny ze základní struktury steroidů. Tato struktura je odvozena od cholesterolu. Cholesterol je alkohol, který patří do lipidové skupiny.

Steroidní hormony, jako je kortikosteron, tedy také patří k lipidovým hormonům. Protože jsou lipofilní, mohou snadno pronikat do buněčné stěny a stejně snadno se mohou vázat na své specifické receptory uvnitř buňky. Stejně jako většina ostatních steroidních hormonů se kortikosterol produkuje také v kůře nadledvin. Lipofilní hormony jsou ve vodě málo rozpustné, takže se musí transportovat v krvi, musí být vázány na plazmatické proteiny.

Funkce, efekt a úkoly

Kortikosteron je v podstatě meziprodukt, který se používá při výrobě jiných steroidních hormonů. Hormon aldosteron je syntetizován z kortikosteronu prostřednictvím několika přechodných stádií. Aldosteron je tzv. Mineralokortikoid. Patří do skupiny kortikosteroidů a způsobuje zvýšenou regeneraci vody a sodíku v ledvinách.

Další hormon vyrobený z kortikosteronu je pregnenolon. Na jedné straně pregnenolon působí jako neurotransmiter a na druhé straně je výchozím materiálem pro různé steroidní hormony. Současné studie ukazují, že pregnenolon má neuroprotektivní a neuroregenerativní účinek. Chrání nejen nervové pláště, ale také zajišťuje obnovu poškozených nervových buněk. Kromě toho má pregnenolon pozitivní účinek na spánkové chování tím, že aktivuje receptory GABA v mozku.

Navíc se zdá, že hormon ovlivňuje sexualitu žen. Ženy s nízkou hladinou pregnenolonu jsou významně častěji postiženy poruchami libida. Mužský pohlavní hormon testosteron a ženský pohlavní hormon estradiol jsou také produkováni z pregnenolonu několika přechodnými cestami.

V lidském těle má kortikosteron také nízký glukokortikoid a nízký mineralokortikoidní účinek. Glukokortikoidy zvyšují hladinu cukru v krvi stimulací produkce buněčné glukózy, stimulací sekrece glukagonu a inhibicí sekrece inzulínu. Rovněž inhibují zánětlivé reakce na různých úrovních v těle. Mineralokortikoidy ovlivňují mimo jiné rovnováhu elektrolytů v těle.

Vzdělávání, výskyt, vlastnosti a optimální hodnoty

Kortikosterol je produkován v kůře nadledvin. Výchozím produktem při výrobě je cholesterol. To může pocházet z lipoproteinů krevní plazmy, z hydrolýzy esterů cholesterolu nebo z de novo syntézy aktivované kyseliny octové.

Progesteron je potom produkován z cholesterolu dvojitou hydroxylací. K tomu je nutná 21-hydroxyláza a 11p-hydroxyláza. Několik mezikroků pak vede k produkci kortikosteronu. Normální rozmezí kortikosteronu v krvi je mezi 0,1 a 2 mikrogramy na 100 mililitrů. Po podání ACTH by měla být hodnota pod 6,5 mikrogramů na 100 mililitrů.

Nemoci a poruchy

Produkce kortikosteronu je stimulována uvolňováním ACTH. ACTH je hormon vytvořený v předním laloku hypofýzy, hypofýze. U různých nemocí může být produkce a uvolňování ACTH přerušena.

Zvýšené hodnoty ACTH lze pozorovat například za chladného počasí, stresu, při nadledvinové nedostatečnosti nebo při paraneoplastickém syndromu. Zvýšené uvolňování ACTH vede ke zvýšené produkci kortikosteronu, a tím také ke zvýšené tvorbě aldosteronu. Tento stav je znám jako hyperaldosteronismus. Hyperaldosteronismus se projevuje v podobě klasické trojice. Na jedné straně postižení lidé trpí vysokým krevním tlakem.

Protože se uvolňuje a produkuje příliš velké množství aldosteronu, zvyšuje se míra reabsorpce ledvinami. Sodík a voda jsou stále více přivedeny zpět do těla. To zvyšuje objem krve a zvyšuje se tlak v cévách. Současně se vyvíjí hypokalémie. Když se sodíkové ionty získají v tubulárním systému ledvin, draselné ionty se ztratí. V průběhu onemocnění se také vyvíjí metabolická alkalóza. Krevní pH stoupá nad normální hodnotu 7,45 v důsledku ztráty vodíkových iontů.

Naopak, snížená produkce kortikosteronu může vést k hypoaldosteronismu. Výsledkem je, že pacienti vylučují více vody a sodíku. Rozvíjí se hyponatrémie, která je doprovázena nevolností, zvracením a záchvaty. Možné příznaky nedostatku sodíku jsou také změny osobnosti, letargie a dezorientace. Když se vylučuje více sodíku, zůstává v těle více draslíku. Hyperkalémie se tak vyvíjí. Charakteristické příznaky takové hyperkalémie jsou svalová slabost a ochrnutí. Mohou také vzniknout srdeční komplikace. V nejhorším případě dochází k život ohrožující komorové fibrilaci.

Se zvýšenou produkcí kortikosteronu lze také zvýšit účinek glukokortikoidů. Přebytek glukokortikoidů vede k Cushingovu syndromu. Typickými příznaky Cushingova syndromu jsou obezita, únava, slabost, nespavost, vysoký krevní tlak a velmi tenká kůže (pergamenová kůže). V důsledku zvýšené mobilizace glukózy se může vyvinout sekundární diabetes mellitus (diabetes). Pokud glukokortikoidní účinek chybí, postižené trpí nevolností, zvracením, úbytkem hmotnosti a únavou.

Cítíte se slabí a máte potíže se soustředit. Pokud je v kůře nadledvin produkováno příliš málo kortikosteronu a příliš málo glukokortikoidů, hypofýza uvolňuje více ACTH. To je obvykle doprovázeno uvolňováním melaninu, takže dochází ke zvýšení pigmentu v kůži. V důsledku toho mají pacienti hnědou pokožku. Na rozdíl od prázdninového opálení jsou s tímto opálením opáleny i dlaně a chodidla chodidel.