Rekonstrukce prsu

Tak jako Rekonstrukce prsu Jedná se o plastickou rekonstrukci prsu, která se velmi často provádí kvůli rakovině prsu.

Co je rekonstrukce prsu?

Rakovina prsu je jednou z nejčastějších forem rakoviny u žen. V rámci terapie musí být nemocné prsu odstraněno velmi často, což je také jeden z hlavních důvodů pro následné nahromadění prsu nebo rekonstrukci prsu. Pomocí implantátů nebo vlastní tkáně lze tímto způsobem obnovit ženské prsa.

Funkce, účinek a cíle

K dispozici jsou různé metody pro přestavbu ženského prsu. Výběr metody závisí na různých faktorech. Tyto zahrnují:

• kvalita zbývající tkáně

• zdraví pacienta

• Tvar a velikost prsou

• Touhy postižených

Základní rozlišení se provádí mezi rekonstrukcí prsu pomocí vlastní tkáně těla nebo pomocí implantátu. Zde jsou k dispozici solné nebo silikonem naplněné implantáty, ačkoli bylo v poslední době možné je výrazně zlepšit použitím předem ošetřené zvířecí dermis, takže je možné se vyhnout často velmi komplexní rekonstrukci pomocí autologní tkáně. Implantáty jsou tlačeny pod nebo na hrudní sval. Pokud má pacient dostatečně velký kožní plášť, vloží lékař implantát přímo.

Pokud je pokožka po operaci příliš těsná, je nejprve napnuta expandérem. Za tímto účelem je pod kůži umístěn plastový sáček, který je pomocí injekční jehly naplněn fyziologickým roztokem. Po několika měsících je kůže napnutá a implantát může být zasunut. Zvětšení prsou pomocí implantátu je relativně jednoduchá a krátká operace a způsobuje malou bolest. Při rekonstrukci prsu s vlastní tkání těla je nejprve odebrána svaly nebo tuková tkáň z břicha, zad nebo hýždí a tento typ operace vyžaduje mnoho zkušeností. Chirurg odděluje svalovou tkáň od břicha nebo zad a přesouvá ji k hrudní stěně, kde modeluje nové prsy.

Když je tkáň transplantována, je však tkáň zcela oddělena od těla a znovu připojena k krevním cévám. Jednou z metod, která se používá velmi často, je tzv. TRAM flap metoda (Transverse Rectus Abdomis Muscle), která používá tuk nebo svalovou tkáň z podbřišku. Další technikou je rekonstrukce prsu autologní tkání z velkého zadního svalu (Musculus Latissimus Dorsi).

K vybudování prsu se navíc používá autologní tuk z břicha nebo stehen. Metodou budování prsu bez svalů je tzv. Transplantace chlopně DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator), z níž se tuková tkáň odstraní z břišní stěny a po přípravě lékař injikuje tuk pomocí kanyly. K dokončení estetického tvaru se obvykle vyžaduje následné ošetření.

K rekonstrukci může dojít buď současně s operací nádoru (primární rekonstrukce), nebo v jiném časovém okamžiku (sekundární rekonstrukce). V tomto případě musí být dokončeny všechny nezbytné terapie (např. Radiační terapie, chemoterapie, hormonální terapie).

Vzhledem k tomu, že se po rekonstrukci nahromaděné prsy mohou často měnit, chirurg nereflektuje bradavky až o několik měsíců později. Tímto způsobem může být zajištěno, že nahromaděná prsa je také zcela zahojena. Vsuvka je napodobena buď kožním štěpem, nebo lokální chlopní.

Kůže, která je více pigmentovaná a často pochází z vnitřku stehna, se používá pro dvorku. Tento postup je relativně krátký a lze jej také provést v místní anestézii. Po provedení rekonstrukce prsu je třeba se vyvarovat fyzického namáhání, jako je přenášení nebo zvedání. Je také užitečné nosit speciální podprsenku a masáž hrudníku.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Implantáty se silikonovým gelem obvykle nejsou zdraví škodlivé. Protože však nelze nikdy zcela vyloučit riziko, je nutné nechat neustále zkontrolovat stavěné prsy. Implantát je také cizím tělem, takže se někdy ztvrdne, což může implantát stlačit.

To způsobuje bolest a může deformovat hrudník. V tomto případě je nutná další operace, při které je starý implantát odstraněn a nahrazen novým. U moderních implantátů však již nehrozí žádné úniky silikonu. Silikonové gely již nejsou tekuté, ale velmi podobné tkáni prsu. Jsou také velmi stabilní a mají dlouhou životnost. Netrvají však celý život, ale po několika letech je třeba je vyměnit.

Zvětšení prsou vlastní tkání je stresující a složitější než vložení implantátu. Operace trvá déle a zvyšuje se riziko krvácení nebo komplikací. Kromě toho musí pacienti také očekávat jizvy. V závislosti na vybrané technice mohou existovat omezené poruchy pohyblivosti nebo oběhu. Fáze zotavení po vybudování vlastní tkáně je delší než při rekonstrukci prsu pomocí implantátu. Tělo však nebrání svou vlastní tkáň, takže nedochází k kapsulárním kontrakturám. Navíc není nutné implantát vyměňovat. Zvětšení prsou autologním tukem (bez svalů a kůže) je metoda, která není dosud plně vyvinuta, a proto se používá jen zřídka.