Bacitracin

Bacitracin je antibiotikum, které inhibuje syntézu některých bakterií na buněčné stěně. Ukázalo se, že léčivo je účinné proti grampozitivním bakteriím a proti Neisseria.

Co je bacitracin?

Bacitracin je léčivo ze skupiny polypeptidových antibiotik. Antibiotika jsou léčiva, která se používají k léčbě bakteriálních infekčních chorob. Spolu s látkami proti chorobám způsobeným protozoemi, proti virům, proti červům a plísním tvoří skupinu antiinfekčních látek.

Polypeptidová antibiotika působí přímo v bakteriální buněčné membráně. Mezi polypeptidová antibiotika patří kromě bacitracinu také polymyxiny a tyrothricin.

Aktivní složka bacitracinu se extrahuje z patogenu Bacillus subtilis. Bacillus subtilis je bakterie z čeledi Bacillaceae.

Farmakologický účinek

Bacitracin ovlivňuje strukturu buněčných stěn určitých bakterií. Buněčná stěna bakterií je tvořena organickými polymery. Je umístěn mimo buněčnou plazmatickou membránu. Polypeptidové antibiotikum tvoří komplex s undekaproxydifosfátem. Undecaprenyl difosfát je nosný lipid, který se podílí na syntéze gramnegativních a grampozitivních bakterií v buněčném obalu. Tvorba komplexu inhibuje další lipidový nosič, bactoprenol. Bakterie potřebují tuto látku pro transport molekul cukru, které se používají pro bakteriální mureinovou vrstvu.

Murein je také známý jako peptidoglykan. Peptidoglykanový obal slouží ke stabilizaci bakterií. Vytváří protiváhu k osmotickému tlaku, který se nachází uvnitř bakterie. Pokud je mureinová vrstva rozpuštěna nebo se nemůže správně vytvořit, bakterie praskne.

Bacitracin je proto baktericidní antibiotikum. Baktericidní antibiotika mohou vyvolat buněčnou smrt patogenů. Bakteriostatická antibiotika však inhibují pouze růst a reprodukci bakterií. Nemohou však zabít spící patogeny.

Lékařská aplikace a použití

Bacitracin je k dispozici pouze ve formě masti. Aplikuje se na infikované oblasti kůže. Indikace pro použití bacitracinu jsou infekce grampozitivními patogeny. Gram-pozitivní patogeny jsou bakterie, které mohou být obarveny modře pomocí tzv. Gramova barvení. Na rozdíl od gramnegativních bakterií mají grampozitivní bakterie výraznou peptidoglykanovou vrstvu vyrobenou z mureinu. Nemají další vnější buněčnou membránu.

Známými grampozitivními patogeny jsou stafylokoky a enterokoky. Stafylokoky jsou sférické bakterie, které se mohou rozmnožovat aerobně i anaerobně. Stafylokoky zahrnují patogeny, jako je Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus capitis nebo Staphylococcus hominis. Enterokoky jsou známé také jako streptokoky skupiny D. Vyskytují se ve velkém počtu ve střevech zvířat a lidí. Enterokoky nejsou obecně příliš patogenní. Často se však podílejí na smíšených infekcích.

Infekce způsobené enterokoky nebo stafylokoky léčené bacitracinem zahrnují infekce vnějšího ucha. S takovou zánětem zevní je zánět kůže v oblasti vnějšího ušního kanálu. Bacitracin se také používá jako oční masti pro zánět oka. Infekce dutin lze léčit také bacitracinem. V případě potřeby může být mast také aplikována profylakticky na rány po operacích. To může zabránit infekcím.

Rizika a vedlejší účinky

Bacitracin se nesmí používat při virových infekcích, plísňových infekcích nebo tuberkulózních infekcích. Kontraindikace jsou také ušní infekce spojené s perforací ušního bubínku, kontraindikace jsou také ulcerace na poranění rohovky a strómy.

Při použití bacitracinu se mohou vyskytnout lokální reakce ve formě alergického kontaktního ekzému. Alergický kontaktní ekzém je zánět kůže způsobený alergií typu IV. Kontakt s alergenem v masti senzibilizuje T lymfocyty pacienta. Když se znovu aplikuje antibiotická mast, vytvoří se zánětlivá kožní léze se zpožděním jednoho až tří dnů.

Akutní forma má čtyři fáze. Postižené oblasti kůže jsou zpočátku velmi červené a oteklé. Pak se vytvoří váčky a pustuly. Tito obvykle prasknou a vytékají velmi rychle. Po vyschnutí se z prasklých puchýřů vyvinou krusty a / nebo šupiny. Při opakovaném podráždění bacitracinem se ekzém nezdraví, ale stává se chronickým. Superinfekce viry nebo jinými bakteriemi může být komplikací.