Vyšetření plic se používá k diagnostice plicních chorob a ke kontrole plicních funkcí. K tomu jsou plíce monitorovány stetoskopem.
Co je to plicní auskultace?
Vyšetření plic je nedílnou součástí fyzické zkoušky. Pomocí stetoskopu lze fyziologické (normální) dechové zvuky odlišit od abnormálních, tj. Patologických dechových zvuků.
V hlavě stetoskopu je membrána nebo nálevka. To pohlcuje akustické vlny, které jsou způsobeny vzduchovými proudy v plicích. Vibrace jsou přenášeny vzduchovým sloupcem ve stetoskopické trubici na špičky uší a tím i do ucha zkoušejícího.
Funkce, účinek a cíle
K vyšetření plic dochází primárně, když pacient stojí. U slabých pacientů může být vyšetření provedeno také při sezení s horní částí těla ve svislé poloze. Horní část těla pacienta by měla být zcela bez oblečení.
Před vyšetřením by měl pacient krátce zakašlat. Tím se rozpustí veškerá viskózní sekrece v plicích. Během auskultace by měl pacient neustále a hluboce dýchat. Stetoskop je umístěn na nejméně osmi bodech v oblasti plic. To porovnává strany. Pokud je v jednom z bodů znatelný hluk, jsou sledovány další body v bezprostřední blízkosti. Na hrudi a na zádech dochází k poslechu. Vzhledem k anatomické poloze by měl být stetoskop umístěn také na straně hrudníku.
V případě auskultačních jevů se zásadně rozlišuje mezi fyziologickými a patologickými zvuky. Fyziologické zvuky jsou normální zvuky proudění, které vzduch vydává v dýchacích cestách a plicích.To zahrnuje tracheální dýchání, které je slyšet nad průduškou. V oblasti průdušek je bronchiální dýchání fyziologické. V periferních oblastech zdravých plic lze slyšet vezikulární dýchání, ke kterému dochází v alveolech během dýchacího procesu.
Obvykle je slyšet pouze při vdechování. U zdravých, štíhlých lidí a dětí však může být vnímána i při výdechu. Jinak by naslouchání vezikulárního dýchání při výdechu mohlo být také známkou infiltrace plic. Určitým znakem infiltrace a / nebo zhutnění plicní tkáně je výskyt bronchiálního dýchání v periferních oblastech plic. Zde by mělo být skutečně slyšet pouze vezikulární dýchání.
Komprese v plicní tkáni vede vibrace od průdušek k periferii plic. Ke zhutnění a infiltraci dochází například v pneumonii. Plicní nádor může také vést k tomuto přenosu hluku. Pokud je podezření na infiltraci, lze ji testovat pomocí bronchophony. V bronchophony examinátor umístí stetoskop nad údajně infiltrovanou plicní oblast a nechá pacienta zašeptat slovo „66“. V případě infiltrace můžete slyšet toto slovo velmi ostře a syčící ucho, když je předáno.
Dalším patologickým fenoménem v plicní auskultaci je chrastítko. Rozlišovat lze mezi suchým a vlhkým chrastícím zvukem a jemným a hrubým šumem. Když se vzduch, který proudí dovnitř a ven, uvádí do pohybu, dochází k vlhkému chrastění. Když se sekrece nachází v malých koncových větvích průdušek, hovoří o šumech malých bublin. Hrubé, vlhké chrastící zvuky mají svůj původ ve velkých bronchiálních větvích. Příčiny mokrého chrastění jsou plicní edém, bronchiektáza, bronchitida a pneumonie. Suché chrastící zvuky, také známé jako suché dechové zvuky, jsou způsobeny viskózními sekrecemi v alveolech nebo v průduškách. Často je lze slyšet jako pískání, sípání nebo hučení a někdy jsou označovány jako stridory. Suché chrastící zvuky jsou charakteristické pro chronická obstrukční plicní onemocnění a bronchiální astma. Při astmatickém záchvatu lze tyto zvuky slyšet velmi dobře, to se také označuje jako astmatický koncert.
Pokud se alveoly drží spolu s malou sekrecí, objeví se praskající chrastítka přes postižené plicní sekce. Praskající chrastítka jsou slyšet v raných a konečných stádiích pneumonie. V počáteční fázi se mluví o crepitatio indux, na konci pneumonie je to crepitatio redux. Ve velkých dutinách se vyskytuje tzv. Amorfní dýchání, také nazývané jeskynní dýchání. Zní to jako foukání hrdla láhve. Tyto jeskyně vznikají primárně při plicní tuberkulóze.
Zde najdete své léky
➔ Léky na dušnost a plicní problémyRizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Vyšetření plic je nákladově efektivní vyšetřovací metoda, která nemá žádné vedlejší účinky. Pokud je provedeno správně, umožňuje auskultace rychlý a přesný výsledek vyšetření, které lze poté zkontrolovat dalšími zobrazovacími postupy. Aby nedošlo k nesprávným výsledkům, měli byste věnovat pozornost možným zdrojům chyb během implementace.
Horní část těla pacienta by měla být zcela odizolována. Oděvy mohou poškrábat kůži a tak prostřednictvím stetoskopu přenášet údajně patologické zvuky. Paže pacienta by měly viset tak volně, jak je to možné, a neměly by se zkřížit před hrudník. I zde mohou být zvuky způsobeny škrábáním paží a rukou na kůži.
Pokud je to možné, měly by být vlasy svázány do copu. Pokud se vlasy dostanou do kontaktu se stetoskopem, způsobí to hlasité a nepříjemné praskání. Zkušební místnost by měla mít příjemnou teplotu. Pokud je svlečený pacient studený, může se třesením generovat matoucí zvuky pozadí. Také by měla být věnována pozornost dýchání pacienta. Mnoho pacientů si myslí, že musí dýchat dovnitř a ven se zvláštní silou. V extrémních případech to může vést k hyperventilaci a dokonce i mdloby.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
