Cervikální dystokie

Z jednoho Cervikální dystokie člověk mluví, když je proces porodu zpožděn nedostatečným zvětšením děložního čípku. Cervikální dystokie je obvykle způsobena funkčními poruchami. Neadekvátní otevření i přes dostatečné kontrakce vede k bolestivým křečím.

Co je to cervikální dystokie?

Cervikální dystokie je komplikací pracovního procesu. Obvykle se děložní hrdlo otevírá postupně, jakmile začne práce. Při počátečním porodu by se měl rozšířit na tři až pět centimetrů v průměru. Když je děložní hrdlo otevřeno asi osm až devět centimetrů, začíná fáze kontrakce. S průměrem děložního hrdla asi deset centimetrů se může narodit hlava dítěte. Pokud se děložní hrdlo neotevře nebo se otevírá příliš pomalu, je přítomna cervikální dystokie.

příčiny

Cervikální dystokie je založena na funkčních nebo patologických anatomických poruchách. Ve většině případů je cervikální dystokie způsobena funkčními poruchami. Většinou jsou to křeče děložního čípku nebo spodní části dělohy. Tyto křeče jsou zase vyvolány nekoordinovanou nebo nadměrnou prací.

Obvykle se otevírací bolesti vyskytují asi třikrát za deset minut při tlaku 10 až 50 mmHg. Na rozdíl od normální otevírací práce necílená a nekoordinovaná práce nevede k otevření děložního hrdla. Křeče děložního čípku mohou být také psychologické. Tento psychologicky podmíněný křeč postihuje především ženy ve věku od 38 do 40 let. Navíc tzv. Endogenní prostaglandiny reagují méně pozdě u žen, které se poprvé objevily než u mladších žen.

Prostaglandiny jsou místní hormony, které kromě jiného hrají roli v porodu. V důsledku tohoto hormonálního narušení zůstává děložní hrdlo, včetně děložního hrdla, rigidní. To pak vede k funkčně narušenému procesu porodu. Patologické a anatomické příčiny cervikální dystokie jsou přítomny, když jsou svaly děložního čípku patologicky změněny. Tyto patologické změny jsou způsobeny například operacemi, které mohou vést k zjizvení na děložním čípku.

K takovým zjizvením dochází například po sjednocení. S conization, část děložního čípku je odstraněna v oblasti děložního čípku. Emmet plast nebo cerclage a zánět může také vést k jizvení. Ve vzácných případech může být děložní čípek slepen spolu s pojivovou tkání. Tento stav se nazývá conglutination orificii externi uteri.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Cervikální dystokie se projevuje nedostatečným otevřením děložního hrdla během porodu. Práce není ovlivněna. Během hmatu, tj. Během skenování, se děložní hrdlo cítí hrubě nebo dokonce křečově ztvrdlé. Postižené ženy pociťují každou bolestivou kontrakci, ale děložní hrdlo se neotevře nebo je nedostatečně. Obvykle v rozmezí pěti až osmi centimetrů je dosaženo limitu, při kterém se již děložní čípek neotevře. K narození by však bylo potřeba deset centimetrů. Cervikální dystokie může táhnout celé hodiny. Tento proces je velmi vyčerpávající a vyčerpávající žena, která rodí, úplně vyčerpá.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza se provádí prohlídkou a hmatem děložního čípku. Inspekce odhalí malý průměr děložního otvoru. Na hmatu se děložní hrdlo a děložní hrdlo jeví hrubé a tvrdé.

Komplikace

Cervikální dystokie je vážnou komplikací porodu, pokud se děložní hrdlo během porodu dostatečně neotevře, dojde k bolestivé práci a někdy ke krvácení. Obecně je porod s cervikální dystokií pro nastávající matku velmi vyčerpávající a vyčerpávající.

Během narození se u dítěte mohou objevit modřiny a jiná zranění, ale ta jsou zřídka vážná. Hlavní komplikace mohou nastat, pokud se děložní čípek otevře jen několik centimetrů. Potom přirozené narození obvykle není možné a je třeba zahájit císařský řez.

Takový zásah je vždy spojen s riziky pro ženu, která rodí, a pro dítě. Může se tedy stát, že nenarozené dítě je nepříznivě zkroucené nebo chirurgickým nástrojem zraněno. Pro matku je císařský řez spojen s rizikem infekcí, zranění a poruch hojení ran. Kosmetická vada může způsobit emocionální potíže.

Léčba cervikální dystokie domácími prostředky může v závislosti na metodě a přípravě způsobit komplikace. Alternativní lékařské postupy, jako je akupunktura nebo léčení homeopatie, zejména nesou určitá rizika. Konzervativní léky mohou způsobit vedlejší účinky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V Evropě se dítě obvykle rodí pod dohledem lékaře a porodní asistentky. Je méně vhodné, aby žena měla dítě bez přítomnosti lékařsky vyškoleného personálu. Dodávka se může uskutečnit v lůžkovém zařízení, v porodním centru nebo doma. Spolupráce s porodníky nebo porodní asistentky je možná na všech místech. Těhotná žena by měla vyhledat vhodnou péči ještě před vypočítaným datem splatnosti.

Pokud během porodu vzniknou komplikace nebo protivenství, je možné na situaci reagovat co nejrychleji. Kromě toho by měla být matce dostatečně informována o procesu porodu. Nejpozději při zahájení porodu je třeba zavolat porodníka nebo navštívit nemocnici. Pokud dojde k neplánovanému a náhlému porodu, je třeba upozornit sanitku. Měla by být přijata okamžitá opatření, aby se zabránilo vývoji, který je nebezpečný pro zdraví nenarozeného dítěte a matky.

Terapie a léčba

Důraz je kladen na úlevu od bolesti. Postižené ženy trpí silnou bolestí, zejména pokud dochází ke křečím děložních svalů a děložního čípku. Za účelem ochrany nenarozeného dítěte se bolest zbavuje především konzervativním způsobem. K tomuto účelu může sloužit například relaxační vana ve vaně. Porodní asistentka může poskytnout podrobné pokyny a tipy, jak lépe zvládat práci a pracovní bolest.

Partnerem může být cenná podpora v doručovací místnosti. Zlepšit se mohou také alternativní lékařské postupy, jako je akupunktura, homeopatie nebo aromaterapie. Pokud jsou tato konzervativní opatření k úlevě od bolesti neúspěšná, lze použít látky pro zmírnění bolesti. Antikonvulziva (antispasmodika) mohou být podávána jako čípky nebo infuze. Zajišťují relaxaci děložního čípku, což podporuje jeho otevření.

Opiáty mohou být také injikovány do glutálního svalu. Mají úlevu od bolesti a uklidňující účinek. Nevýhodou však je, že jsou potlačeny dýchací cesty pacienta a případně i dechová síla novorozence. Epidurální anestézie může být zvláště užitečná v případě velmi silné bolesti a dlouhé práce. Lokální anestetikum se dodává do míchy pomocí malé zkumavky. Pokud je děložní čípek velmi rigidní, může mít místní podání prostaglandinů podpůrný účinek. Cervix může být nutné natáhnout ručně, aby se dítě mohlo narodit.

prevence

Zejména funkční cervikální dystokii lze nejlépe zabránit důkladnou přípravou na narození. Kurz přípravy na porod zde může být velmi užitečný. Odstraňuje strach z porodu a bolest z práce a také posiluje důvěru ve vlastní schopnost rodit. Během kurzu se těhotná žena učí dechová cvičení, která usnadňují práci a zmírňují bolest.

Nesprávné dýchání během porodu může způsobit křeče v děložním čípku. S pomocí relaxačních cvičení naučených v kurzu může žena, která rodí, během porodu čerpat novou sílu. Ženy, které již porodily, se přirozeně nemusí bát cervikální dystokie. Ve skutečnosti k tomu dochází téměř výhradně u prvorozených žen.

Následná péče

S cervikální dystokií mají postižení obvykle k dispozici jen několik a obvykle jen omezená následná opatření. Proto by se měli poradit s lékařem při prvních příznacích této choroby, aby v dalším průběhu nedošlo ke komplikacím ani jiným stížnostem. Včasná diagnóza s následnou léčbou má obvykle velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci.

Většina pacientů je závislá na chirurgickém zákroku, který může zmírnit příznaky. Po uplynutí této doby je třeba se vyhnout fyzické námaze a stresovým činnostem. Kvůli jejich cervikálním dystociím je mnoho postižených závislých na pomoci a podpoře jejich vlastních rodin.

Podpora v každodenním životě je velmi důležitá, ačkoli psychologická pomoc může také zabránit rozvoji deprese a jiných psychologických potíží. Další průběh cervikální dystokie do značné míry závisí na době diagnózy a závažnosti onemocnění, takže obecná předpověď není možná. Důraz je proto kladen na včasnou diagnostiku a detekci nemoci.

Můžete to udělat sami

V případě cervikální dystokie jsou opatření a možnosti svépomoci jasně omezené. V některých případech nejsou ani pacientovi k dispozici. Proto je v první řadě nezbytná rychlá a především včasná diagnóza choroby, aby bylo možné ji rychle léčit, protože to nemůže vést k nezávislému uzdravení.

V mnoha případech s cervikální dystokií je také velmi důležitá podpora a pomoc vlastní rodiny. To může zabránit nebo omezit depresi a jiné duševní choroby. Partner také občas potřebuje podporu. Kontakt s jinými pacienty s cervikální dystokií má také často pozitivní účinek na další průběh nemoci a může každodenní život trochu usnadnit, protože to vede k výměně informací.

Akupunktura nebo aromaterapie mohou také zmírnit příznaky, ačkoli tyto terapie nemohou nahradit úplné lékařské ošetření. Pravidelné kontroly lékařem by také měly být prováděny, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo stížnostem.