Mozkový vazospazmus

V a mozkový vazospazmus je to náhlé zúžení mozkových tepen, které je způsobeno cévním křečí. To může vést k nedostatečnému přívodu kyslíku do mozku. Léčba je často obtížná.

Co je mozkový vazospazmus?

Z mozkový vazospazmus se vyznačuje cévním křečem mozkových tepen. Jednou z hlavních příčin je to, co se nazývá subarachnoidální krvácení. Otrava, zneužívání drog a konzumace drog však mohou také vést k tomuto cévnímu křeči. Důsledkem mozkového vasospasmu může být mozkový infarkt (mrtvice) v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku.

Toto je označováno jako ischemická mrtvice na rozdíl od hemoragického mozkového infarktu způsobeného mozkovým krvácením. Mozkový vazospazmus může trvat týdny a je obtížné ho léčit. Důsledky tohoto vaskulárního křeče závisí na jeho síle.

Může být fatální nebo způsobit vážné postižení. Jsou však možné i více neškodné kurzy. Při subarachnoidálním krvácení je mozkový vazospazmus rozhodně vážnou komplikací, která zhoršuje prognózu mozkového krvácení.

příčiny

Ve většině případů se mozkový vazospazmus vyvíjí jako součást subarachnoidálního krvácení. To má za následek krvácení z cévy v arachnoidu (pavučina) mozku do mozkové tekutiny. Krvácení je obvykle výsledkem vrozené vaskulární malformace ve formě aneurysmatu.

Hemolýza krve produkuje látky, které pravděpodobně vyvolávají křeče mozkových tepen. Další onemocnění a otrava mohou také vést k cévním křečím v mozkových tepnách. Jedním příkladem je otrava námelovými alkaloidy (ergotismus). Riziko představují také látky, jako jsou metamfetaminy nebo kokain.

Proto zneužívání drog nebo drog často způsobuje mozkové vazospazmy. Totéž platí pro lékařská opatření s léčbou drogami. Přesný mechanismus, kterým se vaskulární křeč vyvíjí, není dosud znám. Na jedné straně se předpokládá, že látky produkované během hemolýzy krve po subarachnoidálním krvácení způsobují smršťování tepen.

Těmito látkami jsou prostaglandiny a serotonin. Mají vazokonstrikční účinek. Zvýšená vazba NO prostřednictvím produktů degradace hemolýzy je diskutována jako další důvod. NO (oxid dusnatý) je známý jako vazodilatátor. Nedostatek NO podporuje zúžení odpovídajících tepen.

Zánětlivé reakce v místě krvácení by také mohly přispět k vazospasmu. Subarachnoidální krvácení již představuje tzv. Hemoragickou cévní mozkovou příhodu, mozková vazospazmus je další komplikací, která závisí na množství krve. Na oplátku to může vést k sekundární ischemické mozkové příhodě.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Podobné příznaky se vyskytují jak u základního onemocnění, tak u skutečného mozkového vasospasmu. Hlavním příznakem je devastující bolest hlavy, která může vést k bezvědomí. Kromě toho existují patologické neklid, nevolnost, zvracení, stav zmatení, citlivost na světlo nebo hluk.

V průběhu několika týdnů dochází k opakovaným násilným bolestem hlavy s ničivými bolestmi hlavy, které jsou přerušovány méně závažnými bolestmi hlavy. Ve velmi závažných případech se vyvine sekundární ischemická mrtvice s ochrnutím a dalšími neurologickými deficity.

Pokud se mozkový vazospazmus objeví jako součást subarachnoidálního krvácení, obvykle se to stane čtvrtý den po začátku krvácení. V tomto případě jde o komplikaci, která zhoršuje celkový stav a prognózu pacienta.

Diagnóza a průběh nemoci

Důkaz mozkového vasospasmu lze provést angiografií. Angiografie je radiologická reprezentace krevních a lymfatických cév. Vstříkne se kontrastní médium a z krevních cév se odebere rentgen.

Angiografie je v současné době stále lepší než vyšetření CT a MRT, pokud jde o vaskulární zobrazování, protože byla prováděna po dlouhou dobu, a proto byla zdokonalena. Po subarachnoidálním krvácení se během prvních deseti dnů provádí také ultrazvukové vyšetření, aby se rychle identifikovala hrozící mozková vazospazmus.

U této metody neexistují žádné vedlejší účinky. Pokud všechny příznaky naznačují subarachnoidální krvácení, ale CT snímky jsou neprůkazné, lze provést bederní punkci (odstranění mozkové tekutiny). Alkohol se poté zkontroluje na krev.

Komplikace

Mozkový vazospazmus je komplikace, ke které může dojít při mozkovém krvácení (subarachnoidální krvácení), otravě, zneužívání drog nebo při určitých lékařských opatřeních. Je to cévní křeč arteriálních mozkových cév. Odpovídající krevní cévy se stahují a ohrožují přísun krve do mozku.

V důsledku toho mohou některé oblasti mozku umřít. V tomto případě se nazývá mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice. Mozkový vazospazmus proto vždy zhoršuje celkový stav a prognózu základního onemocnění. Existují nemoci s delšími fázemi, ve kterých se může vyskytnout i několik mozkových vazospazmů.

To se mimo jiné týká subarachnoidálního krvácení do mozku. V tomto případě jsou křeče vyvolány hemolýzou krve, která vstoupila do subarachnoidálního prostoru. Snížení tepen však lze jen špatně léčit. Když existuje riziko mozkového vasospasmu, droga nimodipin se obvykle používá k relaxaci vaskulárních svalů. To může pomoci zabránit cévním křečím.

Ale to vždy nefunguje. Pokud však již došlo k vazospasmu, je vhodné počkat, až se křeč sama vyřeší. Obvykle není možné předvídat, jaké možné dlouhodobé poškození nastane. Závisí to mimo jiné na síle vazospasmu, postižených oblastech mozku a velikosti odpovídajícího mozkového infarktu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Náhlé nepříznivé účinky na zdraví vyvolávají obavy. Pokud během krátké doby dojde ke změnám v chování nebo osobnosti, měl by být konzultován lékař. Citlivost na vnější podněty, jako je světlo nebo hluk, je také varovným signálem organismu. K objasnění příčiny jsou nutné lékařské testy. Návštěva lékaře je proto nezbytná, jakmile dotyčná osoba zažije změny ve svém zdraví. Neklid, nevolnost, zvracení nebo závratě jsou dalším příznakem existujícího onemocnění.

Je třeba jednat co nejdříve, jakmile nastanou zmatené stavy, dojde k ochrnutí nebo dojde k bezvědomí. V akutních případech musí být pohotovostní služba upozorněna a přítomní musí přijmout opatření první pomoci. Pokud tak neučiníte, mohou mít za následek vážné a život ohrožující komplikace. Lékař musí předložit bolesti hlavy, pocit tlaku v hlavě a poruchy obecné funkční činnosti organismu.

V případě dezorientace nebo změn v paměti potřebuje dotyčná osoba lékařskou pomoc. Pocit nemoci, obecné malátnosti nebo rozptýlené nevysvětlitelné stížnosti by měl také vyšetřit a léčit lékař. Pokud dojde ke zvýšení existujících zdravotních nesrovnalostí nebo pokud bolesti hlavy přetrvávají dlouhodobě, je nutný lékař. Pokud dotyčná osoba nemůže plnit své obvyklé denní povinnosti, měla by vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba a terapie

Existující mozkový vazospazmus je obtížně léčitelný. Ve většině případů je drogová léčba nimodipinem jednou z možností. Účinnost v prevenci vazospasmu při subarachnoidálním krvácení je nejlepší, protože léčivo jako tzv. Kalciový antagonista uklidňuje svalově silné oblasti tepen.

Nimodipin se podává ve formě tablet nebo intravenózně. Účinná látka se hromadí v mozku díky své rozpustnosti v tucích. Pokud by však došlo k mozkovým vazospazmům, existuje stále možnost používat takzvanou terapii trojím H.

Tato terapie zahrnuje tři body hypervolémie, hypertenze a hemodiluce, aby se zabránilo nebo snížila kontrakce arteriálních krevních cév. Kromě toho se zvyšuje průtok krve a krevní tlak. Jsou také přijata opatření k ředění krve. Velmi přísná kontrola postupu je důležitá pro minimalizaci účinků na dýchání a oběhový systém.

prevence

V mnoha případech je mozkový vazospazmus nepředvídatelný, zejména v souvislosti se subarachnoidálním krvácením. Vznikají na základě vrozených malformací arteriálních krevních cév v mozku. Hypovolémie a vysoká hladina cukru v krvi jsou však možné rizikové faktory.

Při hypovolémii je v krevním oběhu příliš málo krve kvůli ztrátě krve nebo tekutin. Vysoká hladina cukru v krvi může přispět ke ztrátě tekutin v důsledku zvýšené produkce moči. Obecně tedy zdravý životní styl snižuje riziko diabetu i mozkového vasospasmu.

Následná péče

Následná léčba cerebrálního vazospasmu závisí na základním stavu, který k tomuto stavu vedl. Pokud krvácení do mozku bylo příčinou mozkového vasospasmu, musí se s ním zacházet trvale a trvale. Kromě podávání léků na ředění krve mohou být nezbytné také chirurgické zásahy do mozku.

Kromě toho by se mělo provádět pravidelné zobrazování mozku pomocí MRI a / nebo CT, aby se včas rozpoznaly a léčily nové abnormality v cévách v mozku. Pokud máte vysoký krevní tlak, měl by být léčen také léky, aby se snížilo riziko reedukace v mozku. Kouření a konzumace alkoholu musí být trvale zastaveny.

Pokud otrava vedla k rozvoji mozkového vasospasmu, musí být toto léčeno a pak průběžně sledováno. K tomu je nutná pravidelná kontrola hodnot krve, protože obnovená otrava může být detekována pouze v krvi. Jestliže drogy nebo drogy byly příčinou vývoje mozkového vasospasmu, nesmí být za žádných okolností konzumovány.

Léky by měly být trvale přerušeny. Může být nutné přejít na jiné léky. Pokud existuje drogová závislost, je nutné zabránit opětovnému výskytu mozkového vasospasmu. Kromě toho se mohou v důsledku mozkového vasospasmu vyvinout chronická neurologická onemocnění, která musí být léčena samostatně.

Můžete to udělat sami

V mozkovém vasospasmu nestačí opatření pro svépomoci k zahájení uzdravení nebo uzdravení. Spíše je nutné pracovat s lékařem, jakmile dojde k prvnímu poškození zdraví.

V případě obecných funkčních poruch, nepravidelností v kognitivním zpracování nebo rozptýlené malátnosti je vhodné se poradit s lékařem. Jakmile dojde k poruchám mozkové činnosti, je třeba posílit vztah důvěry mezi postiženou osobou, jejich příbuznými a ošetřujícím lékařem. Důležité je objasnit stávající poruchy, jejich příčiny a další průběh. Stávající znalosti o zdraví by se měly prohloubit a rozšířit. Odpovědnost za to nespočívá pouze na ošetřujících lékařech.

Pacient a jejich příbuzní by také měli nezávisle hledat příležitosti k rozšíření svých základních lékařských znalostí.V mnoha případech je třeba učinit důležitá rozhodnutí o dalším průběhu léčby v krátkém časovém období. Je proto obzvláště důležité vyhýbat se sporům a neshodám a spolupracovat otevřeně a ve spolupráci s dohlížejícími specialisty.

Kromě toho je zdravý životní styl obecně prospěšný pro další kurz. Strava by měla být kontrolovaná a pokud možno optimalizovaná. Kromě toho by se v pravidelných intervalech měly provádět preventivní prohlídky nabízené předem. To zvyšuje možnost včasné diagnostiky.