A Pracovní slabost je slabý nebo neproduktivní výskyt porodu během narození dítěte nebo jeho nepřítomnost. Při takzvané hypotonické nebo normotonické slabosti práce je stav napětí děložních kontrakcí (myometrium) normální, ale kontrakce jsou příliš slabé, příliš krátké nebo příliš nízké frekvence. Cervix zůstává uzavřen déle, než bylo zamýšleno. Hypertonická pracovní slabost je, když jsou kontrakce nekoordinované, i když napětí, frekvence, doba trvání a síla kontrakcí jsou normální nebo dokonce zvýšené.
Co je slabost v práci?
Práce může být chudá od začátku porodu (primární Pracovní slabost) nebo pouze ustupuje (sekundární slabost v práci). Krátkodobá slabost v porodu, kdy plodový vak nebo v důsledku zavedení lokální anestézie v oblasti míchy u ženy, která rodí, je pro proces porodu relativně nevýznamná.
K primární slabosti v porodu dochází, když je excitace rodící ženy lokálně nesprávně směrována v myometrii nebo když jsou břišní nebo děložní svaly roztrhány. Dalšími možnými příčinami mohou být užívání léků během těhotenství nebo souvisejících metabolických poruch.
Velmi zřídka se stává, že tlak na děložní čípek a pochvu dítěte je menší než obvykle, takže není uvolňováno dostatečné množství oxytocinu („pracovní hormon“). K tomu může dojít například v případě, že dítě leží neobvykle v poloze závěru.
I když pacient nečeká hlavu nejprve v porodním kanálu, ale je v příčné poloze, děložní čípek je pouze nedostatečně stimulován a v důsledku toho je omezena pracovní aktivita. Není neobvyklé, že děložní čípek je otevřen jen dva nebo tři centimetry krátce před porodem.
příčiny
Sekundární slabost v porodu nastává, když je děloha přetížená (velké dítě, mnohonásobná porody, několik porodů v rychlém sledu) nebo nadbytek plodové vody. Za to může být také zodpovědná příliš dlouhá práce nebo příliš malá pánská pánev.
Vyprazdňování močového měchýře a tím i relativní dezinhibice dělohy často pomáhá proti sekundární slabosti v porodu. Nadměrná stimulace dělohy by mohla být skrytou příčinou nedostatečné pracovní síly. To může být vyvoláno drogami, které skutečně podporují práci, zmírňují bolest nebo omamné látky.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Pokud byl termín splatnosti významně překročen v důsledku slabé kontrakce, matka a nenarozené dítě jsou pečlivě a pravidelně sledovány pomocí CTG (kardiotocografie, „kontrakční záznamník“). To nepřetržitě měří srdeční rytmus dítěte a intenzitu práce matky.
Jsou také možné ultrazvukové vyšetření. Přenos dítěte od začátku 43. týdne těhotenství není bezprostředně nebezpečný, ale s sebou nese určitá rizika pro matku i dítě. Jakmile jsou nebezpečí rozpoznatelná, narození se obvykle zahajuje. To se stává velmi často u činidel vyvolávajících práci, které se podávají prostřednictvím infuze nebo vaginálního gelu. Kromě toho je možné podat oxytocin pracovního hormonu.
Diagnóza a průběh nemoci
V případech sekundární slabosti v práci však mohou hrát roli také psychologické důvody nastávající matky. Dočasná nečinnost je někdy způsob, jak může těžce těhotná žena trochu odpočinout a dýchat. Atmosféra v porodnici kliniky, hektické tempo a rutinní nemocniční rutina také přispívají ke zmírnění kontrakcí.
Těhotná žena má také různé možnosti pro jemnou reaktivaci vlastních kontrakcí. Tyto sahají od vyprázdnění močového měchýře (pravděpodobně katétrem) po krátkou procházku nebo lehké cvičení na čerstvém vzduchu po teplou koupel. V závislosti na situaci a stavu vyčerpání ženy může také pomoci lehká masáž, láhev s horkou vodou, několik relaxačních cvičení, akupunktura, malé jídlo a dostatek nápoje.
Komplikace
Slabá kontrakce obvykle nemá za následek žádné závažné komplikace. Pro nastávající matku však další týdny těhotenství představují značnou zátěž, a to jak fyzicky, tak psychicky, protože absence kontrakcí vždy způsobuje obavy. Především, pokud pracovní aktivita neprobíhá dlouho po 40. týdnu těhotenství nebo je pouze velmi slabá, může to být pro dotyčnou ženu zátěží.
Slabá pracovní síla nemá na dítě žádný vliv, pokud lze nakonec vyvolat přirozené narození. Léčba kontrakcí má určitá rizika. Domácí občasné léky používané k urychlení procesu porodu občas způsobují nepohodlí. Esenciální oleje mohou dráždit genitální oblast, zatímco zázvorové nebo hřebíčkové oleje někdy způsobují alergické reakce.
Podávání pracovních hormonů může vyvážit vlastní procesy těla z rovnováhy a mít tak opačný účinek - práce začíná ještě později. Podpůrné prostředky, jako jsou kleště nebo přísavka, vždy představují riziko poranění matky nebo dítěte. Císařský řez je také spojen s rizikem zranění, ale mohou se vyskytnout i poruchy hojení ran nebo infekce.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Ženy, které zjistí, že by mohly být těhotné, by se měly vždy poradit s lékařem. Průběh těhotenství a pozdější porod musí být včas monitorován a naplánován. Nastávající matka by se navíc měla včas a komplexně informovat o nastávajících změnách a možném vývoji během těhotenství. Zejména musí být nalezen proces fyzického vývoje, aby bylo možné se vyhnout překvapením a v případě abnormalit je možné okamžitě konzultovat ošetřujícího lékaře. V závěrečné fázi těhotenství, obvykle kolem doby vypočteného data splatnosti, začíná práce. Proto by mělo být vyjasněno a naplánováno včas, kde se má narodit.
Při porodu se důrazně doporučuje používat vyškolený zdravotnický personál. Pokud se během procesu narození vyskytnou nějaké zvláštnosti, mohou jednat okamžitě. S nástupem první kontrakce jděte do nejbližší nemocnice nebo porodního centra. Alternativně by měla být porodní asistentka informována, pokud je plánováno narození doma. Během porodu jsou kontrakce sledovány porodníky. Postupujte podle pokynů, abyste minimalizovali možné komplikace. V případě náhlé bolesti břicha nebo absence menstruace po dobu několika měsíců by měl být také konzultován lékař.
Léčba a terapie
Například při masáži se napije deset mililitrů mandlového oleje spolu se dvěma čajovými lžičkami kořenového oleje ze železa, zázvorového oleje, hřebíčkového oleje a skořicového oleje. Když byla břicho těhotné ženy sama nebo její partner navlhčena teplou vodou, jemně se vmasíruje směs jemného oleje. Všechny jeho složky stimulují svaly dělohy, a tím zvyšují bolest při práci.
Do teplé lázně lze podle osobní chuti přidat éterické oleje a byliny (skořice, hřebíček, zázvor). Během této teplé lázně by však měl být člověk vždy poblíž, protože v závislosti na stavu oběhového systému se může pracovní rytmus při této příležitosti velmi rychle zvýšit. Pokud je těhotná žena stále doma, je pohlavní styk také vhodným prostředkem ke stimulaci porodu, pokud je to možné a žádoucí ve specifické situaci.
Sexuální vzrušení by mělo být schopné uvolňovat oxytocin pracovního hormonu. Kromě toho mužské spermie obsahují tkáňové hormony, které se také používají k indukci léků. Můžete zvětšit děložní čípek a uvolnit svaly dělohy. Čaj s přísadami podporujícími práci, jako je skořice, zázvor a verbena, opilý vlažný po celý den, má podobné účinky. Dokonce i několik šálků malinového listového čaje slouží tomuto účelu velmi zdravým a povzbuzujícím způsobem.
Pokud kontrakce stále nezačnou a léčivé přípravky nepomáhají podle potřeby, mohou být v rozhodující fázi porodu použity podpůrné prostředky, jako je přísavka nebo kleště. Lékaři a porodní asistentky se poté, se souhlasem matky, budou muset v případě potřeby rozhodnout o císařském řezu ve správný čas.
prevence
Protože celý proces porodu probíhá individuálně od ženy k ženě a slabé kontrakce nastávají sporadicky, nelze tomu zabránit.
Následná péče
Slabost práce je komplikace, ke které dochází pouze během porodu. Jinak to nepovede k nepříznivým účinkům. Z důvodu této porodní komplikace nejsou obvykle nutná žádná zvláštní následná opatření. Bez ohledu na slabost v práci se však obecně doporučuje některá vyšetření po narození.
V několika případech je tato porodní komplikace známá jako primární děložní slabost, která může mít genetické příčiny. U postižených žen může být velmi užitečné nechat gynekologa provést další kontrolní vyšetření. To je zvláště vhodné, pokud pacient již trpěl slabostí kontrakcí během předchozích porodů nebo u blízkých příbuzných.
Taková vyšetření jsou užitečná pouze v případě dalšího těhotenství nebo pokud jsou plánována. Slabost práce nemusí být zkoumána bezprostředně po narození. To lze také provést jako součást další prenatální péče. Obecně je užitečné podrobnější zkoumání příčin slabosti v práci, aby se postižené ženy a gynekolog mohly připravit na budoucí narození a včas reagovat. Jinak však primární slabost v práci nevede k žádným příznakům a nemusí být léčena.
Můžete to udělat sami
Pokud pacient trpí slabými kontrakcemi, je nezbytné, aby vyhledali lékařské ošetření. Samoobslužná opatření sama o sobě obvykle nejsou účinná. Existuje však několik metod, které lze použít k šetrné stimulaci práce a ke zmírnění situace.
První věcí, kterou byste měli v mnoha případech zlepšit, je vyprázdnění močového měchýře. Po konzultaci s ošetřujícím lékařem nebo porodní asistentkou lze použít i jiné svépomocné metody. Pohyb má často příznivý vliv na slabost v práci. Doporučujeme krátké procházky ve společnosti jiné osoby. V některých případech mohou jemná cvičení jógy pomoci překonat kontrakce. Obecně je vhodné zaujmout vzpřímenou polohu. Kromě toho může mít koupel s teplou vodou pozitivní účinek na kontrakce. Užitečné jsou další lehké masáže a akupresura.
Pokud jste velmi vyčerpaní, je vhodné nějakou dobu spát. Kromě toho by postižené ženy měly něco jíst. Dextróza má také podpůrný účinek. Měla by být zajištěna odpovídající hydratace. Dotčené ženy by se měly snažit uvolnit co nejvíce. Některé dýchací techniky mohou pomoci.
