Krokové zařízení

Z Krokové zařízení je typická změna chůze v důsledku ochrnutí nožních zvedáků. Tento kompenzační pohybový proces může být způsoben mnoha nemocemi a zraněními.

Co je kroková chůze?

Kroková chůze nastává, když selhání nohou (dorsální extenzory) v důsledku neurologického onemocnění nebo lézí. Dochází ke změně chodu, která je charakterizována kompenzačním mechanismem, kterým je kompenzována nedostatečná funkce ochrnutých svalů.

Pokud nožní zvedáky již nejsou dodávány, noha již nemůže být při chůzi zdvihnuta, pak se zavěšeně zavěsí a prsty ve fázi kyvné nohy se táhnou nad zemí. Aby se tomuto procesu vyhnuli, postižení lidé zvednou nohy tak, aby jejich prsty vznášely ve vzduchu. Ke zvýšenému zvedání dochází hlavně prostřednictvím zvýšené flexe kyčle.

Druhý aspekt, který charakterizuje tuto změnu vzoru chůze, lze pozorovat při oblékání nohou a lze ji také slyšet pomocí vhodné obuvi. Fáze stojící nohy nemůže být zahájena dotykem paty jako obvykle. Spíše přední část chodidla, někdy celá chodidla chodidla, postříká podlahu.

Termín kroková chůze se obvykle používá pouze tehdy, jsou-li postiženy obě nohy. Jednostranné selhání však jednostranně vyvolá stejné změny.

Funkce a úkol

Kroková chůze je ochranný mechanismus navržený ke snížení rizika pádu při chůzi, zejména pokud jsou poruchy motoru doprovázeny citlivými poruchami. U některých nemocí, které způsobují ochablou ochrnutí nožních zvedáků, může být také ovlivněna citlivost na povrch a hloubku. V obou případech je z receptorů do centrálního nervového systému zasláno jen málo nebo žádné informace o podmínkách na nohou. Nemocní nemají pocit, že chodidlo táhne podlahu a nedostávají žádné informace o poloze chodidla v kloubech a v prostoru.

Zejména v počáteční fázi, kdy jiné smysly, zejména vizuální, dosud nepřevzaly kompenzační orientaci, je riziko pádu velmi vysoké v důsledku senzorických a motorických deficitů. Zvedání nohou snižuje riziko, že se noha při chůzi zasekne, a snižuje se obava z pádu.

Účelem modifikace chůze je také zajistit, aby sled pohybů mohl být za daných okolností dokončen co nejhlaději a nejrychleji. Pokud je jedna noha tažena přes zem prsty v každé fázi kyvné nohy, to značně ztěžuje tok chůze a rychlost chůze a zvyšuje se úsilí. Normální rychlost chůze se však zpravidla již nedosahuje v důsledku změněných motorických procesů a proto, že pohyby jsou prováděny s mnohem větší péčí. Automatické řazení je narušeno.

Dalším aspektem, který také hraje roli ve výrazném zvedání nohy, je nepříjemný pocit, který vzniká, když je bota tažena přes podlahu a poškozena.

Možnosti kompenzace krokovou chůzí dosahují svých limitů při chůzi do kopce nebo nahoře. Výška, která musí být s těmito požadavky překonána, již vyžaduje zvýšenou flexi kyčle, která je téměř úplně vyčerpaná ve strmém terénu i při normální funkci zvedáku.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

Selhání nožních zvedáků může mít různé příčiny. Tlakové poškození běžného vláknitého nervu, který je větev sedacího nervu a zásobuje hřbetní extenzory, se často vyskytuje, když je na dolní končetinu aplikován příliš těsný odlitek. Porucha je často zaznamenána příliš pozdě, takže nerv je nevratně poškozen a poškození motoru nelze zvrátit. Vnější násilí nebo chyby při operacích nohou mohou také poškodit nervové struktury a způsobit dočasnou nebo trvalou ochrnutí dodávaných svalů. Důsledky popsaného poškození jsou čistě poháněny motorem a obvykle se týkají pouze jedné strany, takže se vytvoří poloviční krok.

Polyneuropatie je onemocnění způsobené cukrovkou, nadměrnou konzumací alkoholu, zneužíváním drog nebo jinými faktory. Napadá jak motorické, tak citlivé větve nervů a ničí ochrannou izolační vrstvu. V důsledku toho jsou impulsy pro svaly a informace z receptorů do míchy částečně nebo úplně ztraceny. Nemoc často postihuje nohu a její okolí a v důsledku plíživého selhání svalů a citlivosti nohou způsobuje zvyšující se nejistotu chůze, kterou lze na chvíli kompenzovat mírným krokovým chodem.

Poliomyelitida, která se v Evropě vyskytuje většinou pouze u starších lidí, může také ovlivnit zvedáky nohou. Jedná se o zánětlivé onemocnění způsobené poliovirem. To může mít důsledky pro centrální nervový systém, ale také pro druhý motorický neuron (rychlé nervové vedení, které přenáší pohybové impulsy ze míchy do svalů).

Selhání některých větví vede k oboustranné ochrnutí svalů chodidel a tím i zvedáku nohou.

Vzácná svalová onemocnění, jako je geneticky způsobená atrofie nervových svalů nebo myotonická dystrofie, také ovlivňují zvedání nohou a obvykle vedou postupně k atrofii svalů, což ovlivňuje průběh chůze. Právě u těchto chorob dochází k oboustrannému stupňování.