Urolitiáza

Tak jako Urolitiáza se nazývá onemocnění močového kamene. To vede k tvorbě urolitů v močovém traktu.

Co je to urolitiáza?

Urolitiáza je lékařské jméno pro přítomnost urolitů v močovém traktu, jako je močový měchýř a močovod nebo ledvinová pánev. Močové kameny jsou patologické struktury tvořené různými krystaly. Močové kameny se zpravidla vytvářejí z oxalátu vápenatého a vyskytují se v ledvinách.

Jsou-li tam uloženy, mluví se o ledvinových kamenech. Je však také možné, že kameny se usadí v močovém traktu a močovém měchýři. Lékaři pak mluví o moči kameny nebo kameny močového měchýře. Na rozdíl od toho jsou kameny jen zřídka ukládány v močové trubici.

V závislosti na typu soli, která tvoří močový kámen, se v urolitiáze nachází mezi kameny oxalátu vápenatého, které tvoří asi 75 procent močových kamenů, struvitové kameny (asi deset procent), kameny fosforečnanu vápenatého (asi pět procent), kameny kyseliny močové (asi pět procent) a Rozlišuje se mezi vzácnými xantinovými kameny a cystinovými kameny.

Typ močových kamenů hraje důležitou roli při určování příčiny onemocnění i při diagnostice a terapii. Pouze v Německu trpí urolitiázou asi šest procent všech lidí. Muži onemocní dvakrát častěji než ženy. Obzvláště se to týká seniorů a lidí s nadváhou.

příčiny

Příčiny urolitiázy jsou různé. Obvykle hraje roli několik faktorů současně. Močové kameny se tvoří, když se do moči vylučuje více látek, které podporují rozvoj urolitiázy. Jedná se o litogenní látky, jako je kyselina šťavelová, vápník a fosfáty. Kromě toho se vylučuje méně látek, které působí proti tvorbě močových kamenů.

Jsou to hlavně citrát a hořčík. Kromě toho je kritické pH moči mezi 5,5 a 7,0. Nakonec bude vyloučena nadměrně koncentrovaná moč. Faktory jsou považovány za typické pro urolitiázu. Často jsou spojovány s osteoporózou (úbytkem kostní hmoty), nadměrnou aktivací štítné žlázy a předávkováním vitamínem D.

Mezi další možné rizikové faktory pro rozvoj urolitiázy patří infekce močových cest, hromadění moči v důsledku anatomických drenážních poruch nebo poruch neurogenního vyprazdňování močového měchýře a nedostatek pohybu. Roli může hrát také strava bohatá na bílkoviny.

Například v Německu je strava s potravinami obsahujícími kyselinu šťavelovou a konzumací živočišných tuků klasifikována jako látka napomáhající tvorbě močových kamenů. Mezi potraviny, které obsahují kyselinu šťavelovou, patří káva, kakao, špenát, červená řepa a rebarbora. Kamenotvorné látky, jako je oxalát, lze v moči rozpustit pouze do určitého množství a transportovat z organismu.

Pokud je toto množství překročeno potravou, existuje nebezpečí srážení látek tvořících kámen. Nedostatečný příjem tekutin a strava jsou dalším rizikem urolitiázy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Urolitiáza zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky. Ty vznikají pouze tehdy, když močové cesty jsou obtěžovány močovými kameny. Pak se objeví různé příznaky. Staccatom je považován za charakteristický pro urolitiázu. Během močení se proud moči několikrát oddělí. Výstup močového měchýře je opakovaně uzavřen pohyblivým močovým kamenem, který zase přerušuje kontinuální močení.

Kromě toho se u urolitiázy může objevit malé množství moči, pocit cizích těl, neustálé nutkání k močení, krev v moči, křeče močového měchýře s kolickou bolestí a bolest při močení. U mužů symptomy často vyzařují na špičku penisu.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud urolitiáza vede pacienta k lékaři, zeptá se nejprve na bolest, při jakých příležitostech a zda se pacient někdy zabýval močovými kameny. Po průzkumu bude provedeno fyzické vyšetření. Moč a krev jsou také kontrolovány.

Užitečné jsou také některé zobrazovací techniky. Sonografie (ultrazvukové vyšetření) a rentgenové vyšetření se používají ke stanovení polohy a velikosti močových kamenů. Rentgenové paprsky mohou také poskytovat informace o chemickém složení kamenů.

Další užitečnou diagnostickou metodou je zrcadlení močového měchýře endoskopem, kameny močového měchýře mohou být často odstraněny. Průběh urolitiázy je obvykle pozitivní. Přibližně 75 procent všech močových kamenů prochází s konzervativní léčbou. Přibližně 50 procent všech pacientů však trpí tvorbou nových močových kamenů.

Komplikace

Urolitiáza může způsobit přetížení moči, které mimo jiné způsobuje zánět a nerovnováhu v acidobazické rovnováze a rovnováze elektrolytů. Pokud se neléčí, může kongesce moči vést k infekci ledvin nebo dokonce otravě krví. To je doprovázeno silnou bolestí, která přivazuje člověka k posteli a masivně omezuje kvalitu života.

Náhlé přetížení moči může způsobit prasknutí fornixu, při kterém slzy ledviny slzy a moč vytékají. Pokud močový kámen přitlačí na kalich, může to vést k ledvinovému abscesu. Pokud je průběh závažný, dochází k úplnému nebo částečnému selhání funkce ledvin.

Při chirurgické léčbě urolitiázy dochází příležitostně k malému krvácení a tvorbě modřin. Je také možný zánět. Rozpad močových kamenů může vést k bakteriální infekci. Někdy se v uretrech zasekne fragment nebo celý kámen a způsobí opětovné močení a bolestivé koliky.

Kromě toho mohou nastat alergické reakce. Pacienti, kteří trpí předchozím onemocněním nebo jsou na lécích, mají zvýšené riziko interakcí a dlouhodobých účinků předepisovaných léků proti bolesti a sedativ.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě urolitiázy by mělo být vždy provedeno lékařské vyšetření a ošetření, protože toto onemocnění se nemůže samo vyléčit. Čím dříve je nemoc rozpoznána lékařem, tím lepší je další průběh. Dotčená osoba by se měla při prvních příznacích a stížnostech poradit s lékařem.

Pokud se vodní paprsek při močení několikrát odtrhne, měl by být kontaktován lékař. Tato stížnost je zpravidla trvalá a nezmizí sama o sobě. Krvavá moč může také naznačovat toto onemocnění. Někteří lidé také trpí silnou bolestí při močení, která se může rozšířit i na penis. Pokud se tyto příznaky objeví bez konkrétního důvodu, je třeba kontaktovat lékaře.

Onemocnění může být diagnostikováno a léčeno praktickým lékařem nebo urologem. Další průběh do značné míry závisí na době diagnózy, takže nelze provést obecnou předpověď.

Léčba a terapie

Pro urolitiázu se často nevyžaduje žádné zvláštní ošetření. Obzvláště malé močové kameny jsou vylučovány z těla močí. Tento proces lze podpořit podáváním určitých léků, jako jsou alfa-blokátory.

Kromě toho musí pacient pít hodně tekutin. Pokud močové kameny způsobují při migraci močovým traktem bolest nebo křeče, mohou být přijata úleva od bolesti, jako je diklofenak nebo petidin. Pokud je kámen močového měchýře příliš velký na to, aby byl odstraněn, může být pro jeho odstranění vhodná cystoskopie, která se provádí v místní anestézii.

Ve většině případů se však močové kameny odstraňují pomocí mimotělní litotrypsie rázovou vlnou (ESWL). Močové kameny jsou ničeny rázovými vlnami, jejichž zbytky pak mohou být vylučovány močí. Zřídka je nutná operace k odstranění kamenů.

prevence

Chcete-li se vyhnout urolitiáze v první řadě, měli byste hodně pít a zajistit dostatek pohybu. Je také důležité nespotřebovat příliš mnoho potravin bohatých na kyselinu šťavelovou nebo purin.

Následná péče

Následná péče hraje při urolitiáze velmi důležitou roli. Mnoho pacientů může později vyvinout močové kameny v závislosti na typu kamene a základní příčině. Bez řádné následné léčby bude asi 50 až 60 procent postižených znovu trpět urolitiázou. Ve 25 procentech jsou dokonce tři nebo více recidiv, které zase vedou k močovým kamenům.

Vhodná následná opatření mohou snížit frekvenci kamenů až o 50 procent. Následná léčba je zaměřena zejména na pacienty, kteří jsou náchylní k recidivě kamene. Pro lékaře je důležité určit určité rizikové faktory, jako jsou metabolické poruchy nebo složení kamene. Následná léčba by měla probíhat u urologa.

Důležité je také přizpůsobení vaší stravy. To je zvláště užitečné pro kameny fosforečnanu vápenatého, kameny oxalátu vápenatého nebo kameny kyseliny močové. Kromě úpravy stravy by měla být také snížena obezita a mělo by být provedeno dostatečné cvičení.

Následná péče o pacienty s cystinovými kameny nebo kameny s fosforečnanem hořečnatým je třeba brát zvlášť vážně. U těchto forem urolitiázy je opět nejvyšší riziko tvorby kamene. Důsledná následná péče může zabránit až 75 procentům všech pacientů v recidivě onemocnění močových kamenů, u nichž obvykle postačují obecná opatření, jako je pití tří litrů tekutiny denně, změna stravy a dostatečná fyzická aktivita.

Můžete to udělat sami

Terapie urolitiázy může být podporována různými opatřeními svépomocnými. Nejdříve se použije příjem dostatečného množství tekutin. Citrusové šťávy a minerální voda bohatá na bikarbonáty se osvědčily. Strava by měla sestávat z potravin s vysokým obsahem vápníku a nízkých solí. Vyvarujte se potravin bohatých na oxalát, jako jsou ořechy, špenát nebo čokoláda. Živočišné bílkoviny by měly být přijímány pouze v malém množství, protože obsahují puriny, které mohou zhoršovat urolitiázu. V zásadě by měl být podíl masa, uzenin a luštěnin ve stravě co nejmenší. Tělesné cvičení podporuje přizpůsobenou stravu.

Pokud kameny samy neodejdou, je nutné co nejdříve konzultovat urologa. Může být nezbytná léčebná nebo chirurgická léčba, zejména u větších kamenů z ledvin nebo kyseliny močové. Pokud se po léčbě objeví příznaky nového onemocnění, doporučuje se navštívit lékaře.

A konečně, každoroční klinické vyšetření musí být provedeno po onemocnění močového kamene. Stav postižených orgánů lze monitorovat pomocí CT a zobrazení prázdných ledvin a v případě potřeby lze zahájit léčbu. Opatření svépomoc by měla být nejprve projednána s ošetřujícím lékařem nebo urologem, aby se předešlo komplikacím.