Traumatická operace

Traumatická operace je specializace chirurgie a zabývá se chirurgickou léčbou a obnovou traumaticky poškozených tělesných struktur a orgánů. Dalším oborem je ortopedie.

Co je to trauma?

Úrazová chirurgie je důležitou oblastí akutní a pohotovostní péče. Trauma chirurg léčí zranění pohybového ústrojí. Patří mezi ně poranění měkkých tkání šlach a svalů a zlomeniny kostí. Přechod na obor ortopedie je plynulý. Z tohoto důvodu existuje v Německu odborná příprava na to, aby se stala specialistou na ortopedii a traumatologii.

Tato část chirurgie se kromě chirurgické léčby zabývá také možnostmi nechirurgické léčby, následnou péčí a rehabilitací zranění, jakož i jejich sekundárními nemocemi a stavy. Termín trauma chirurgie je také pod synonymem Rekonstrukční chirurgie známý.

Ošetření a terapie

Úrazové pacienty jsou předávány na oddělení nehod odpovědných nemocnic. Spektrum léčby sahá od malých řezů po život ohrožující, těžká vícenásobná zranění, vícečetná trauma. To je místo, kde páteřní, pánevní a neurochirurgie přicházejí do hry. Kromě nouzových lékařů a chirurgů s traumatem jsou k dispozici i lékaři z jiných specializací, kteří se starají o vážně zraněné pacienty.

Léčení lehce zraněných obětí nehody probíhá v sanitce. Zdálo se, že lékaři mírně přemístili a nezařadili zlomeniny, dezinfikovali, ošetřovali a šili rány. Zkoumají okolní nervové, vaskulární a šlachy struktury, aby zjistili, do jaké míry jsou postiženi úrazem. Tyto ambulantní zákroky jsou prováděny pod centrální anestézií nebo lokální anestézií. Patří sem také sportovní úrazy, které jsou léčeny minimálně invazivními artroskopickými technikami. Jednou specialitou je chirurgie rukou a nohou, protože tyto části těla jsou nejčastěji postiženy sportovními nehodami.

To zahrnuje rekonstrukční chirurgii kloubů s použitím minimálně invazivních chirurgických zákroků, jakož i artroskopicky podporovanou léčbu vazů a zlomenin. Traumatičtí chirurgové jsou také zodpovědní za nápravná a rekonstrukční opatření v případě malpozic, poruch hojení a vadného pohybového aparátu. Tým profesionální péče je tu, aby vás podpořil. Tím je zajištěno, že každý pacient dostává individuální péči podle svého věku a zranění. Nejprve jsou pečovány děti, zatímco starší pacienti, kteří potřebují několik vyšetření k dosažení konečné diagnózy, jsou ošetřováni ošetřujícím personálem.

Traumatická chirurgie také zahrnuje další ambulantní léčbu u pacientů, kteří utrpěli pracovní úraz. Osoby se soukromým zdravotním pojištěním mají možnost okamžitě kontaktovat nemocniční traumatologický zákrok, zatímco osoby se zákonným zdravotním pojištěním požadují doporučení od ortopedického chirurga nebo rezidentního chirurga, pokud není naléhavá situace. Pacienti s nehody jsou často přijímáni s vícenásobným traumatem. Jedná se o simultánní poranění různých částí těla, které jsou život ohrožující, pokud nejsou ošetřeny včas.

Léčení těchto pacientů probíhá na specializovaných klinikách, které ve spolupráci s různými chirurgickými specializacemi zaručují kompletní interdisciplinární léčbu všech úrazů. Okamžité doporučení oběti nehody na správnou odbornou kliniku je nezbytným předpokladem pro optimální využití krátkého časového okna, které je k dispozici pro slibnou léčbu. Pacienti s mnohočetným traumatem mohou mít poranění páteře, zlomeniny pánve, traumatické poškození mozku a zlomeniny žeber včetně hemotoraxu (hromadění krve v hrudníku). Dalším velkým příznakem šoku je hypovolémie (snížené množství krve v oběhu), která je léčena infuzemi nebo plnými elektrolytovými roztoky.

Tyto šokové příznaky mohou vést k syndromu kapilárního úniku, který zpočátku vede k reverzibilnímu plicnímu edému. Vytváří se zesílená alveolární stěna (plicní stěna), což má za následek zvýšený pravostranný zkrat, což zase vede k hypoxii (nedostatek kyslíku) a hyperkapnii (zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi). Pacientovi s nehodou je pravidelně ohroženo respirační selhání (respirační selhání). Mezi další problémy s intenzivní péčí v prvních několika dnech po traumatické operaci patří selhání ledvin a tuková embolie.

Aby mohli pohotovostní lékaři a traumatologové jednat včas v okamžiku nehody, usiluje Německá společnost pro traumatologii o vytvoření tzv. Traumatických sítí s cílem optimalizovat včasnou péči o oběti nehody napříč všemi směry. Některé kliniky jsou již součástí certifikované regionální traumatické sítě.

Diagnostické a vyšetřovací metody

Pohotovostní lékař zahájí všeobecnou pohotovostní lékařskou péči v místě nehody a zajišťuje životně důležité funkce oběhového systému a dýchání. U některých pacientů však pomoc přichází příliš pozdě, pokud mají těžká traumatická zranění mozku nebo roztrženou hlavní tepnu. Tato zranění vedou k smrti i na místě nehody. Pacienti, kteří přežili nehodu, jsou postoupeni k další traumatické operaci a během akutní fáze jsou přijímáni na pohotovostní péči.

Všechny příslušné nouzové zásahy jsou prováděny během „zlaté hodiny šoku“. Prioritou je diagnostikovat a léčit polytraumatická zranění. Pohotovostní lékaři se řídí základním principem „léčit nejprve to, co nejdříve zabije“. Kromě ventilace a stabilizace oběhu se hlavní pozornost zaměřuje na zastavení cirkulačního krvácení, stabilizaci a uvolnění mozku v případě otoku. Následující operace je podporována intenzivní léčbou a zobrazovacím zásahem. Zobrazovací diagnóza začíná okamžitě po ukončení akutní fáze a zahajuje počáteční fázi péče.

Po rychlé a spolehlivé diagnóze jsou v této fázi prováděna záchranná terapeutická opatření. Vedení pohotovosti postupuje podle léčebného plánu strukturovaného podle fází a priorit, které zaznamenávají diagnózu, terapii a hodnocení (vyhodnocení) nemocného. Koncept Advanced Trauma Life Support (ATLS®), který umožňuje spirální počítačovou tomografii s více řezy (MSCT), se používá na mnoha klinikách. Diagnostické zobrazování nabývá na důležitosti. Kromě počítačové tomografie celého těla je MRT (magnetická rezonanční tomografie) k dispozici také jako metoda řezu v řezu.

Projekční radiografie určuje zbytkovou kost (ovlivňující kost) a závažnost zranění. MRT a CT zaznamenávají páteřní a intrakraniální struktury pomocí průřezových obrazů různých projekcí bez překrývání. Magnetická rezonanční tomografie umožňuje traumatologům provádět citlivé neuroanatomické přiřazení.