vzteklina

vzteklina, Vzteklina nebo Lyssa je smrtelné infekční onemocnění způsobené viry. Vzteklina se většinou přenáší na lidi prostřednictvím divokých zvířat, jako jsou lišky, marteny a netopýři. Ne vzácně však také od infikovaných divokých koček nebo psů. Bez očkování a léčby proti vzteklině je nemoc 100% fatální.

Co je vzteklina?

vzteklina je infekční onemocnění, které je většinou přenášeno infikovanými zvířaty, jako jsou lišky nebo psi. Samotnou vzteklinu však vyvolávají tzv. Viry vztekliny. Kromě psů a lišek mohou v Německu přenášet vztekliny také lidé, jezevci a netopýři.

Vzhledem k tomu, že se proti vzteklině v Německu systematicky bojuje, pravděpodobnost nakažení infikovaným zvířetem se v posledních letech výrazně snížila. Objevují se však občasné infekce. Inkubační doba vztekliny je naznačena výzkumem od tří do osmi týdnů. Současně, ohnisko choroby také závisí na množství přenášeného viru.

Vzteklina je v Německu oznamovatelná a měla by být okamžitě ošetřena lékařem, protože nemoc může být fatální, pokud se neléčí. V samotném Německu se ročně vyskytují pouze tři případy vztekliny. V Indii je však 15 000 a v Číně kolem 5 000. Cestující do těchto zemí by proto měli přemýšlet o očkování proti vzteklině a vyhledat radu od lékaře.

příčiny

Příčiny vzteklina lze nalézt u virů vztekliny, které patří k virům rhabdo. K přenosu nebo infekci vzteklinou dochází většinou prostřednictvím infekce rány, jako jsou kousnutí, ale také prostřednictvím slin infikovaných zvířat nebo lidí.

Virus se pak šíří v bezprostředně postižených svalech rány a poté se dále šíří nervy do mozku.

Zde se zase dostanou do slinných žláz, jako je slinivka břišní, kde mohou být přenášeny slinami, trávicími šťávami a potem.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky choroby vztekliny lze rozdělit do tří fází. V prvním stádiu, prodromálním stádiu, jsou příznaky onemocnění vztekliny nespecifické. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy a bolesti žaludku a vyvíjí se horečka, která se může s postupem onemocnění prudce zvyšovat. Dalšími běžnými příznaky jsou zvracení a průjem.

Pokud byla vzteklina přenesena kousnutím, rána kolem místa kousnutí může svědit. V dalším průběhu je pozorována zvýšená podrážděnost pacienta. Dotčené osoby jsou často citlivé na vodu, světlo, průvan a hluk. Druhá fáze se nazývá excitační fáze. V této fázi je již postižený mozek postiženého pacienta a příznaky prvního stadia jsou doprovázeny neurologickými příznaky nemoci.

U pacientů se vyvíjí intenzivní až panický strach z vody, který je také vyvoláván vodními zvuky, jako je šumění nebo stříkáním a polykáním vlastních slin. Mnoho pacientů proto již polykat nebude; hrtan může křeče a sliny mohou vytékat z úst. V atypických případech se ve druhé fázi objevují příznaky jako záchvaty, zmatenost, agrese a halucinace.

Ve třetím stádiu, ve fázi ochrnutí, dochází ke stále častějšímu ochrnutí při onemocnění vztekliny, v důsledku čehož pacient upadá do kómy. Příznaky ochrnutí postihují všechny svaly a ovlivňují dýchání.

Průběh nemoci

Průběh vzteklina závisí na včasné detekci nemoci. Pokud je infikovaná osoba ošetřena zvířetem infikovaným vzteklinou ihned po kousnutí, šance na zotavení jsou dobré a komplikace jsou poměrně vzácné.

Pokud je však mozek infikován virem vztekliny a objeví se typické příznaky vztekliny, onemocnění již není léčitelné. Smrt už nemůže být odvrácena a může být odložena pouze pomocí intenzivní medicíny. Doposud byl na celém světě pouze jeden případ, kdy pacient přežil vzteklinu.

Komplikace

Infekce vztekliny, která se již rozšířila do mozku, vždy přináší smrt jako komplikaci. Všem komplikacím vztekliny lze obvykle zabránit očkováním bezprostředně po možné expozici. Míra úmrtnosti vnořených vzteklin je téměř 100 procent. Je proto nezbytné rychle navštívit lékaře nebo nemocnici po kousnutí ze zvířete, které má sklon být nemocné.

Například poté, co se v těle rozšíří vzteklina, může člověka zabít několika způsoby. Nejčastější komplikací vedoucí k smrti je začínající kómata s respiračním selháním. K úmrtí však vede také mozkový infarkt, meningitida, encefalitida a mnoho dalších příznaků nemoci. Dalšími komplikacemi jsou záchvaty, vznikající hydro- nebo fotofobie, enormní salivace a další charakteristiky zánětu.

Průběh vzplanutí vztekliny není často řádně léčen, protože zejména ochrnutí a dechová deprese naznačují onemocnění Guillain-Barré syndromu. V důsledku toho není umírající pacient okamžitě léčen podle své nemoci (paliativní). Pokud navíc trpíte syndromem Guillain-Barré, není nutná ochrana před infekcí jiných lidí, což zvyšuje pravděpodobnost přenosu vztekliny.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Vzteklina je závažné onemocnění, které v každém případě vyžaduje lékařskou péči. Po kontaktu se zvířetem, které může být infikováno vzteklinou, by měl být vždy konzultován lékař. Očkování proti vzteklině je rovněž nezbytné, pokud podezřelé zvíře olízlo kůži. Typické příznaky se obvykle objevují tři až osm týdnů po infekci. Pokud během tohoto období zaznamenáte neobvyklé fyzické nebo psychické potíže, doporučujeme navštívit lékaře. Typickými varovnými příznaky jsou bolest hlavy, gastrointestinální potíže a horečka. Bolestivé sousto je nejjasnějším ukazatelem infekce.

Po skusu je nutné lékařské ošetření. Jinak bude horečka nadále stoupat a způsobovat vážné fyzické nepohodlí. Pokud pacient zvrací své vlastní sliny, musí být pohotovostní lékař upozorněn. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří často přicházejí do styku s lesními zvířaty. Před cestou do Afriky, Asie nebo Latinské Ameriky se doporučuje preventivní očkování proti vzteklině. Po návratu by měl být praktický lékař konzultován pro rutinní kontrolu. Lékař může identifikovat jakékoli patogeny pomocí testu na slinách a zahájit příslušnou léčbu.

Léčba a terapie

Po kousnutí od jednoho potenciálně vzteklina nemocné zvíře, lékař by měl léčit nemoc co nejdříve. V nemocnici je infikovaná rána očištěna silnou mýdlovou vodou a vodou. Cílem je vymýt virus vztekliny, než se může rozmnožit ve svalech. Dále jsou prováděny pokusy zabít patogen pomocí alkoholu a dezinfikovat ránu.

Pokud jsou rány již velmi hluboké, může být nutné propláchnutí katétru. Tato léčebná opatření jsou vždy prováděna na jednotce intenzivní péče a jsou přísně sledována. Po vymytí se očkuje tzv. Mrtvá vakcína. Tato vakcína a navíc podaný imunoglobin jsou určeny k imunizaci pacienta proti vzteklině. Očkování proti tetanu nebo tetanu je často prováděno jako preventivní opatření.

prevence

Nejlepší je ohýbat se proti němu vzteklina s očkováním. To se nevztahuje na všechna zdravotní pojištění, ale mělo by se to brát v úvahu zejména cestujícími do Ameriky a Asie nebo veterináři a lovci. Ochrana tohoto očkování pak trvá 5 let.

Další preventivní opatření zahrnují vyhýbání se kontaktu s volně žijícími a neobvykle krotkými nebo agresivními volně žijícími zvířaty. Divoká nebo nápadná zvířata by se neměla dotýkat nebo se jich pouze dotýkat pomocí ochranných rukavic.

Následná péče

Po počátečním lékařském ošetření rány musí být místo kousnutí nadále kontrolováno dalších 24 až 48 hodin. Je důležité včas identifikovat možné infekce a další komplikace. Pokud je to nutné, musí být ošetřeny. Závisí to na individuální situaci, v jakých intervalech jsou tyto kontroly nezbytné.

Aby nedošlo k ohrožení procesu hojení, musí být rána sledována kvůli nepříznivým změnám. Dává se pozor, aby rána zčervenala nebo otokovala. Rovněž je třeba brát vážně bolesti kloubů, omezení rozsahu pohybu nebo horečku. V takovém případě je třeba neprodleně konzultovat lékaře nebo pohotovost.

V nejhorším případě se může objevit obecná infekce, jako je otrava krve nebo sepse, pokud nedojde k včasné reakci. Pokud to nebude léčeno, může nastat smrt. Doporučuje se také očkování proti vzteklině po kousnutí. Zde se injekční stříkačkou podává 20 IU na kilogram tělesné hmotnosti hyperimunoglobulinu lidské vztekliny.

Neexistují žádné kontraindikace, které by hovoří proti takovému očkování poté, co je ukouslo zvíře podezřelé na vzteklinu. I když pacient nejde k lékaři až o několik týdnů nebo měsíců později po kousnutí, musí být provedeno očkování po expozici. Musí být také zkontrolováno, zda je pacient chráněn dostatečným očkováním proti tetanu. V případě potřeby by to mělo být také obnoveno.

Můžete to udělat sami

V případě vztekliny je důležité jednat rychle. Pokud jsou po kousnutí zvířete nebo kontaktu zaznamenány příznaky nemoci, jako je horečka a bolest, musí být okamžitě konzultován lékař.

Okamžité očkování může často zabránit propuknutí choroby. Důležité je také pečlivé čištění rány. Použitím speciálních výplachů lze velkou část virů odstranit před jejich vstupem do těla. Profylaxe může být užitečná také pro příbuzné nemocné osoby.

Po aktivní a pasivní vakcinaci odpočívejte a odpočívejte. Kurz musí být pečlivě sledován a aktivní očkování opakováno po třech, sedmi, 14 a 28 dnech. Kromě toho lze provést imunoglobulinovou terapii.

Po léčbě by měla být stanovena příčina možné infekce vztekliny. Například po kousnutí zvířete musí být odpovědné zvíře chyceno a vyšetřeno. K profylaxi však dochází před diagnostikováním zvířete, aby se zvýšila šance na zotavení. Pokud se ukáže, že zvíře není nemocné, lze léčbu zastavit.