Thrombopoietin

Pod Thrombopoietin, taky Thrombopoietin, medicína chápe peptid, který je aktivní jako hormon a patří k cytokinům. Glykoprotein se primárně podílí na tvorbě krevních destiček v kostní dřeni. Zvýšené nebo snížené koncentrace hormonu v séru indikují poruchy tvorby krve z různých příčin.

Co je trombopoetin?

Thrombopoietin je hormonální glykoprotein ze skupiny cytokinů. Cytokiny jsou regulační peptidy. To je promění v proteiny, které se podílejí na kontrole imunitní odpovědi. Trombopoetin je produkován v játrech, ve stromálních buňkách kostní dřeně, v pruhovaných svalech a v ledvinách. V lidské kostní dřeni trombopoetin stimuluje tzv. Megakaryocyty. Tyto obří buňky nebo krevní kmenové buňky jsou zodpovědné za tvorbu nových buněk v krvi a imunitním systému.

Z obřích buněk se mimo jiné tvoří trombocyty, tj. Krevní destičky. Stanovení koncentrace trombopoietinu v krvi může sloužit různým diagnostickým účelům, protože tato hodnota říká něco o počtu krevních destiček a megakaryocytů v organismu. Neočekávaně vysoká i nečekaně nízká hladina trombopoietinu jsou patologické a mohou například naznačovat zánět a infekce.

Anatomie a struktura

Trombopoietin má velikost přibližně 78 kDa a je to glykoprotein. Mezi 332 a 335 aminokyselinami tvoří trombopoetin. N-terminální doména peptidu se podobá erytropoetinu, který jako hormon přebírá podobné regulační funkce při tvorbě erytrocytů. Z genetického hlediska je gen trombopoietinu umístěn na delším rameni chromozomu tři v poloze q26.3–27. Její hormonální kontrolní obvod odlišuje trombopoetin od ostatních hormonů v tom, že do kontroly je zahrnut počet všech dostupných receptorů.

Trombopoetin podporuje tvorbu krevních destiček, které se zase váží na hormon v krvi prostřednictvím trombopoetinového receptoru na svém povrchu. Koncentrace trombopoietinu v krvi klesá s počtem vytvořených krevních destiček a tímto způsobem se reguluje tvorba nových krevních destiček.

Funkce a úkoly

Hormon trombopoietin hraje důležitou roli zejména v trombopoéze. K trombopoéze dochází v kostní dřeni a jedná se o tvorbu krevních destiček, která je součástí tvorby krve. Srážení krve je závislé na trombopoéze, takže trombopoetin v nejširším slova smyslu umožňuje pouze srážení krve a chrání tak tělo před velkými ztrátami krve a infekcemi v případě zranění.

Během trombopoézy v kostní dřeni jsou destičky tvořeny z mezenchymálních buněk, které se v podstatě mohou stát všemi krevními buňkami, a proto patří do kmenových buněk. Vývojem na lymfatické a myeloidní kmenové buňky se kmenová buňka nevratně rozhodne produkovat specifickou buněčnou řadu. Myeloidní kmenové buňky se v prvním kroku vyvinou v megakaryoblasty. Pak se stanou megakaryocyty a v posledním kroku se vyvinou do destiček. Každá destička žije mezi pěti a dvanácti dny a nakonec se rozpadne na slezině, plicích nebo játrech.

Trombopoéza tedy musí probíhat trvale v kostní dřeni. Produkce nových krevních destiček je stimulována trombopoetinem, který je syntetizován v orgánech, jako jsou ledviny a játra. Cirkulující destičky přijímají hormon svými receptory a rozkládají ho. Megakaryocyty dělají totéž, když přicházejí do styku s peptidem. Koncentrace trombopoietinu v krvi je nepřímo úměrná množství megakaryocytů a trombocytů cirkulujících v krvi. Čím nižší je koncentrace trombopoietinu, tím vyšší je počet cirkulujících destiček.

Zde najdete své léky

Nemoci

Počet krevních destiček lze odhadnout pomocí hodnot trombopoietinu. Mnoho poruch trombocytopoézy lze zase zjistit pomocí počtu krevních destiček. Takové poruchy mohou například vést k trombocytopenii. To je nedostatek destiček.Lékař hovoří o trombocytopenii pouze v případě, že je méně než 150 000 destiček na µl krve.

Příčiny takové nedostatečné produkce se mohou lišit. Je třeba zvážit například nabyté poškození kostní dřeně. Patří sem například poškození způsobené otravou. Příčinou je někdy fyzické poškození způsobené chemoterapií. Totéž platí pro nádory. Příznaky nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12 mohou být také příčinou. Na druhé straně, nízká produkce trombopoietinu může být také odpovědná za nízkou hladinu krevních destiček, která je způsobena poškozením jater.

Vrozené příčiny, jako jsou poruchy tvorby krve v souvislosti s geneticky určeným syndromem, mohou stejně snadno způsobit nedostatečnou produkci. Terapeutické ošetření, jako je dialýza, může také snížit počet krevních destiček v krvi. Totéž platí pro zdravotnické prostředky, jako jsou srdeční chlopně, protože by mohly poškodit destičky mechanicky. Trombocytóza je situace, kdy dochází k nadměrné produkci krevních destiček. V tomto případě existuje více než 500 000 destiček v jednom µl.

K takové nadprodukci dochází po velkých ztrátách krve a operacích. Příčinou mohou být také nádory. Pokud existuje trvale vysoká koncentrace krevních destiček, označuje se jako esenciální trombocytémie. Tento jev je maligní nárůst krevních destiček, který se vrací k genetické příčině a má se počítat mezi novotvary.