Transplantace kmenových buněk

V a Transplantace kmenových buněk kmenové buňky jsou získány z periferní krve a transfu-kovány příjemci k regeneraci systému tvořícího krev. Zejména u mnoha lidí s leukémií je transplantace kmenových buněk jedinou šancí na vyléčení, ale stává se také stále důležitější při léčbě závažných vrozených metabolických a autoimunitních onemocnění.

Co je transplantace kmenových buněk?

Tak jako Transplantace kmenových buněk (SCT) je obecný termín používaný pro přenos periferních krvetvorných krevních kmenových buněk z dárce k příjemci, který se používá zejména pro maligní hematologická onemocnění (maligní onemocnění krevního systému), jako je leukémie, maligní lymfomy nebo myeloproliferativní onemocnění.

V zásadě se rozlišuje mezi autologem, ve kterém je dárce a příjemce identický, a alogenní transplantací kmenových buněk, ve které příjemce s hematologickým a onkologickým onemocněním dostává materiál kmenových buněk od zdravého dárce, s výhodou sourozence.

Funkce, účinek a cíle

A Transplantace kmenových buněk se primárně provádí před zářením nebo chemoterapeutickými terapeutickými opatřeními (např. v případě existujících neuroblastomů), které mohou ovlivnit kmenové buňky.

Kromě toho se transplantace kmenových buněk provádějí jako alternativa k transplantacím kostní dřeně u řady hematologických onemocnění, zejména u leukémie (neoplazmatická forma krevotvorného systému). Indikace k transplantaci kmenových buněk existuje zejména u osob postižených akutní lymfatickou nebo myeloidní leukémií, kteří jsou léčeni konsolidační terapií.

V mnoha případech v důsledku nemoci nebo v důsledku vysoké dávky chemoterapeutické léčby mají lidé trpící leukémií narušený systém tvorby krve, který lze regenerovat transplantací kmenových buněk. Transfúzované hematopoetické kmenové buňky navíc podporují destrukci maligních rakovinných buněk v organismu dotyčné osoby, které imunitní systém nemůže v nezbytném rozsahu rozpoznat nebo proti nim bojovat.

Transplantace kmenových buněk je také stále důležitější při léčbě geneticky podmíněných metabolických chorob a terapeuticky nekontrolovatelných autoimunitních onemocnění (Stillova choroba, systémová sklerodermie). Většina krvinek zanechává kostní dřeň již diferencovanou jako červené nebo bílé krvinky.Protože však existují také pluripotentní kmenové buňky tvorby krve v periferní krvi, i když v mnohem nižší koncentraci než v kostní dřeni, lze tyto kmenové buňky odfiltrovat a zpracovat z periferní krve pomocí aferézy kmenových buněk, která je podobná dialyzačnímu procesu.

Za tímto účelem je dárci před aferézou kmenových buněk (několik dní) podán růstový hormon G-CSF (faktor stimulující kolonie granulocytů), což stimuluje syntézu kmenových buněk a odpovídajícím způsobem zvyšuje koncentraci pluripotentních buněk v periferní krvi. Dárce je připojen k aferéznímu zařízení pomocí dvou žilních katétrů, což zajišťuje odběr krve a jednotlivé složky krve jsou odděleny odstředěním.

Pluripotentní kmenové buňky jsou poté odstraněny z aferézy (krevní produkt), zatímco zbývající složky jsou znovu smíchány a infundovány do dárce. Tento postup se provádí celkem 4krát. Citrátový roztok je nepřetržitě podáván dárci, aby se zabránilo srážení. Pokud není možné získat dostatek materiálu z kmenových buněk, může se postup opakovat po několika dnech.

Po aferéze kmenových buněk se získaný materiál ochladí na 4 až 9 ° C nebo se konzervuje kryokonzervací na -170 ° C. Naproti tomu u příjemce (zejména v případě leukémie) se před transplantací kmenových buněk používá chemoterapie a radiační terapie k provedení myeloablativní terapie k usmrcení buněk tvořících krev. Další infúze hematopoetických kmenových buněk (žíly) má za cíl kolonizovat kostní dřeň zdravými buňkami, a tím tam regenerovat hematopoézu (tvorbu krve).

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

A Transplantace kmenových buněk je víceúrovňový a komplexní terapeutický přístup, který je spojen s odpovídajícími riziky.

V souvislosti s myeloablativní terapií se mohou objevit toxické vedlejší účinky, jako je stomatitida (zánět sliznice ústní dutiny) nebo jiné záněty sliznic, zvracení a nauzea, hemoragická cystitida, ztráta vlasů nebo orgánově specifické vedlejší účinky způsobené cytostatickou léčbou. Možnými dlouhodobými účinky myeloablativní terapie jsou také gonadální nedostatečnost a sekundární malignity.

Kromě toho, při transplantaci kmenových buněk, pokud je v menší míře než při transplantaci kostní dřeně, existuje riziko reakce štěpu proti hostiteli, při které organismus příjemce reaguje cytotoxicky na transfuzované kmenové buňky. Například infekce způsobené bakteriemi nebo houbami mohou být velmi často pozorovány, zejména během prvních tří týdnů po transplantaci kmenových buněk, protože imunitní systém příjemce je potlačen peritransplantátem (před a po transplantaci kmenových buněk).

V důsledku požití růstového hormonu mohou být u dárce pozorovány příznaky podobné chřipce, bolesti hlavy, bolesti kloubů a / nebo depresivní nálady. Při provádění aferézy kmenových buněk potřebných pro transplantaci kmenových buněk se může objevit nevolnost, závratě, bolest v oblasti paže v důsledku omezení pohybu, pálení v oblasti míst vpichu (při reakci na roztok citrátu) a oběhové problémy až do vzácného výskytu kolapsu.