Spiroergometrie je diagnostická metoda pro měření kardiopulmonálního výkonu. Za tímto účelem se během definované fyzické aktivity měří tzv. Dýchací plyny, kyslík a oxid uhličitý. Tento postup je zvláště důležitý v plicní medicíně a pro sledování terapie a pokroku.
Co je to spiroergometrie?
Spirometrie je složený termín ze dvou slov spirometrie a ergometrie. Latinské slovo Spiro znamená dýchání, Ergo pochází z řečtiny a znamená míru práce.
Během spiroergometrie je pacient vystaven neustálému stresu, například na běžícím pásu, zatímco dýchání je řízeno maskou speciálně vyvinutou pro tento účel. Kromě toho lze také odvodit elektrokardiogram, který celkově umožňuje vyvodit závěry o účinnosti a reakci metabolismu, dýchání, srdce a oběhu při stresu.
Úroveň expozice určuje lékař, protože pacient by neměl být při manévru ohrožen nadměrnou expozicí. Během spiroergometrie, která se také nazývá Ergospirografie nebo Ergospirometrie Je známo, že určité parametry, tj. měřené hodnoty, jsou průběžně shromažďovány, což má velký význam pro diagnózu a zejména průběh respiračních onemocnění.
Funkce, účinek a cíle
Spiroergometrie je pevně zakotvena v lékařských disciplínách kardiologie a pulmonologie. Spiroergometry lze nyní nalézt také v mnoha obecných lékařských postupech. Test může být proveden u dětí i dospělých a může trvat až 30 minut.
Během definované zátěže, například 10 minut ergometru kola při 120 W, se pomocí tělesných elektrod zaznamenávají relevantní kardiovaskulární parametry, jako je puls, krevní tlak nebo EKG. Tyto parametry může lékař zobrazit a vyhodnotit přímo v reálném čase. Spirometrie měří plicní parametry dýchací maskou a umožňuje tak přímý závěr o plicní funkci testované osoby.
Díky této kombinaci spirometrie a ergometrie lze velmi přesně popsat aktuální fyzický výkon pacienta. Máte-li konkrétní dotazy týkající se sportovního výkonu nebo máte-li omezenou funkci plic, můžete během spiroergometrie odebrat vzorky krve z ušního lalůčku nebo prstu. Tyto vzorky kapilární krve pak mohou být testovány na laktát nebo krevní plyny.
V případě chronických plicních onemocnění, jako je CHOPN, se obsah kyslíku v krvi obvykle výrazně snižuje při fyzické námaze. Spiroergometrie se také používá ke sledování průběhu plicních onemocnění nebo ke sledování terapie. Při spiroergometrii se zatížení obvykle nepřetržitě zvyšuje, takže jde také o zodpovězení otázky, jaký maximální výkon je možný. Orgány zapojené do poskytování služby, zejména plíce, srdce a kosterní svaly, mohou být hodnoceny v jejich interakci během vyšetření.
Během spiroergometrie může lékař provádět perkusi nebo srdeční auskultaci. Manévrování se provádí buď na běžícím pásu nebo na ergometru kola. Ke zvýšení výkonu dochází u dříve zvolených úrovní zatížení. Prostřednictvím dýchací masky se měří spotřeba vydechovaného oxidu uhličitého, CO2 a kyslíku. Parametry shromážděné v procesu lze porovnat s referenční tabulkou.
Typicky se ve spiroergometrii zaznamenávají kromě životně důležitých parametrů, jako je puls a krevní tlak, rychlost dýchání, průtok dýchání a plicní parametry, jako je například sekundová kapacita a vitální kapacita. Pokud pacient dosáhne hranice své odolnosti, dosáhne se takzvaného anaerobního prahu. Glukóza se již metabolismem úplně nespálí a laktát se vyrábí jako metabolický produkt. Na anaerobním prahu poskytuje hladina laktátu cenné informace o svalové únavě v souvislosti s nedostatkem kyslíku u plicních chorob.
Tento anaerobní práh je vždy individuálním vytrvalostním limitem testované osoby. Tělesná výchova může ovlivnit anaerobní práh. Pokud se výkon pacienta významně liší od normálních hodnot jeho pohlaví a jeho věkové skupiny, je to způsobeno plicní nebo srdeční příčinou nebo kombinací obou. Deficity kyslíku a tím předčasná únava ve spiroergometrii mohou mít také úplně jiné příčiny, například anémii.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Spiroergometrie se často provádí u chronicky nemocných pacientů za účelem sledování pokroku, a proto představuje určitá rizika. Dokonce i zdraví pacienti jsou katapultováni na hranici své individuální fyzické výkonnosti. Během manévru se proto mohou vyskytnout nepředvídané události, jako je srdeční arytmie nebo hyperventilace.
Spiroergometrie by proto měla probíhat pouze pod lékařským dohledem. Německá společnost pro plicní medicínu se domnívá, že během spiroergometrie je nutné mít k dispozici pohotovostní soupravu s adrenalinem, intubačním vybavením a ventilační maskou. U pacientů s předchozí plicní zátěží, jako jsou astmatici nebo alergici, může expozice také vést k zástavě dýchacích cest. Možnost okamžité terapeutické intervence do značné míry minimalizuje důsledky takových rizik a vedlejších účinků v každodenní klinické praxi.
Navzdory standardizované implementaci spiroergometrie není postup v žádném případě prostý možných chyb měření. Zejména často se vyskytující hyperventilace je považována za významný zdroj chyb. Dokonce i nasazení dýchací masky může u některých pacientů vést k psychologicky vyvolané hyperventilaci. Při následné diagnostice výkonu to může vést k nesprávným výsledkům v respirační kompenzaci.
Všechny části zařízení, tj. Dýchací maska nebo hadice, jsou znovu použity, a proto musí být velmi pečlivě očištěny a sterilizovány. Pokud jsou zanedbány hygienické požadavky na čištění zařízení, mohou se zárodečné nádrže jinak nevšimnout, což pro pacienta představuje potenciální riziko infekce.
